Lic. Adriana Sin Mayor,1 Dra. Mireida Rodríguez Acosta,2 Dra. Edelis Castellanos Puerto,3 Lic. Tatiana Vázquez González,4 Téc. Ana Rojas Moya5 y Téc. Noralba Jonhston Dreke5
Se presentan los resultados del comportamiento del índice opsonofagocítico en 40 pacientes quemados distribuidos en 3 estratos: graves, muy graves y críticos, y en 2 grupos: tratados con extracto de Aloe vera L. más tratamiento habitual y sólo con tratamiento habitual. Se realizaron extracciones de sangre en diferentes tiempos: 24 h, 10 y 21 días y se evaluó la fagocitosis a los 15 y 60 min. En las primeras 24 h hubo un comportamiento similar en los grupos en estudio; sin embargo, a partir del décimo día se observó una mejoría significativa del índice opsonofagocítico en el grupo tratado con Aloe a los 60 min.
DeCS: ALOE; QUEMADURAS; INMUNIDAD CELULAR; SEPSIS.
This paper presents the results of the behaviour of the opsonophagocytic index in 40 burned patients distributed into 3 strata: serious, very serious and critical condition, and into 2 groups: the first one composed by those treated with Aloe vera L. extract plus the ordinary treatment) and the second one made up of those patients receiving the ordinary treatment. Blood extractions were performed at different times (24h, 10th day and 21th day) and phagocytosis was measured at 15 and 60 minutes. During the first 24 hours, the behaviour of both study groups was similar; however, from the 10th day on, a significant improvement of the opsonophagocytic index was observed in the group treated with Aloe at 60minutes
]]> Subject headings: ALOE; BURNS; IMMUNITY, CELLULAR; SEPSIS.
En las lesiones por quemaduras se produce un incremento en el riesgo de sepsis, la principal causa de muerte en estos casos, donde la fagocitosis, quimiotaxis, producción de anticuerpos y proliferación linfoide se afectan seriamente después de la lesión ya que se produce una supresión global de varias defensas inmunitarias.1-4
La medicina herbaria constituye una nueva alternativa en la búsqueda de soluciones terapéuticas donde el Aloe vera L. ocupa un lugar cimero por sus propiedades demostradas en estudios experimentales,5,6 lo cual explica el porqué de la evaluación de esta planta sobre la inmunidad celular en el paciente quemado.
Se estudiaron 40 pacientes adultos de uno y otro sexos procedentes del área de caumatología del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", los cuales fueron clasificados de acuerdo con el criterio diagnóstico en graves, muy graves y críticos; distribuidos en 2 grupos: uno con tratamiento habitual y el otro con el tratamiento más extracto acuoso inyectable Aloe b.
Se les evaluó el índice opsonofagocítico, método basado en medir la capacidad del granulocito neutrófilo para fagocitar bacterias u otros gérmenes.
El estudio se realizó a las 24 h, 10 y 21 días de producirse la quemadura.
Los resultados se expresaron en porcentajes de levaduras extracelulares a los 15 y 60 min [valores normales T-15 (22,99-53,95) y T-60 (6,63-28,43).].
Por la similitud en cuanto a la fisiopatología y al manejo terapéutico de los pacientes muy graves y críticos se decidió reagruparlos para un mejor análisis (grupo II).
]]> Los datos obtenidos fueron almacenados en computadora y se analizó el comportamiento de las variables. Se calcularon las medias y se aplicó la prueba t de Students para conocer si existían diferencias significativas entre los 2 grupos. El nivel de significación se fijó en una p menor o igual que 0,05.Los valores medios del índice opsonofgocítico de los pacientes graves en ambos grupos durante el estudio no mostraron diferencias al ser comparados entre sí. Además la actividad evaluada se mantuvo cerca del recorrido normal de esta variable (tabla 1).
Tabla 1. Valores medios de los índices opsonofagocíticos en pacientes graves
| Tiempo | (Tto habitual +Aloe) | (Tto habitual) | ||
| 15 (min) | 60 (min) | 15 (min) | 60 (min) | |
| 24 h | ]]> 49,59 | 25,68 | 61,45 | 26,36 |
| 10 días | 48,73 | 19,84 | 49,65 | 24,20 |
| 21 días | 44,92 | 21,25 | ]]> 51,63 | 22,51 |
La tabla 2 refiere los valores de las medias de los pacientes muy graves y críticos, donde se observó que a partir del décimo día el grupo tratado con Aloe en el tiempo 60´ mejoró en relación con el grupo con tratamiento habitual (p< 0,05).
Tabla 2. Valores medios de los índices opsonofagocíticos en pacientes muy graves y críticos
| Tiempo | (Tto habitual + Aloe) | (Tto habitual) | ||
| 15 (min) | 60 (min) | 15 (min) | ]]> 60 (min) | |
| 24 h | 51,63 | 27,80 | 44,37 | 19,77 |
| 10 días | 62,88 | 37,59 | 52,29 | 24,22 |
| 21 días | 52,02 | ]]> 24,38 | 49,19 | 18,93 |
En los pacientes con quemaduras, clasificados de muy graves y críticos, al ser la lesión mayor en cuanto a extensión y profundidad existe inmunomodulación inducida por el trauma que conlleva, entre otras, una superproducción del factor de necrosis tumoral a y las interleucinas 1, 2 y 8. Esto conduce, generalmente, en una primera etapa a una coagulación intravascular diseminada y subsiguientemente fallo multiorgánico y muerte. Además coexiste un empeoramiento de la actividad fagocítica de los leucocitos polimorfonucleares, lo cual fue corroborado en este estudio.7
Sin embargo, los pacientes que recibieron como tratamiento Aloe mostraron una recuperación de la actividad fagocítica, 10 días después de iniciado dicho tratamiento, lo que se atribuyó a la acción reconocida de este fármaco natural sobre la serie granulocítica.8,9
En conclusión, el Aloe vera mejoró la capacidad opsonofagocítica de los polimorfonucleares neutrófilos en pacientes quemados clasificados de muy grave y críticos.
Recibido: 19 de marzo de 2002. Aprobado. 7 de junio de 2002.
Lic. Adriana Sin Mayor. Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Avenida Monumental y Carretera del Asilo. Ciudad de La Habana. CP11700. Cuba. E-mail:ismmds@infomed.sld.cu
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1 Licenciada en Biología. Investigadora Agregada.