Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán. Policlínico Universitario "1ro de Enero"
Indicadores de adiposidad en un policlínico del municipio Playa
Indicators of adiposity in a polyclinic of the municipality Playa ]]>
Osmaickel Redondo EscuderoI, Laura Rivero Fernández de AlaizaII, Freddy Garrigó GarcíaIII, Estudiante Lianet M. Romero BruguerasIV
IEspecialista Primer Grado en Medicina Interna y Medicina General Integral.
IIEspecialista Primer Grado en Medicina Interna y Medicina General Integral. lauralaiza@yahoo.es
IIIEspecialista Primer Grado en Medicina General Integral. freddylaura@infomed.sld.cu
IVEstudiante 6to año de Medicina.
RESUMEN
Introducción: la obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial que junto con el sobrepeso, es ahora el factor de riesgo cardiovascular más frecuente en personas con enfermedad coronaria establecida.
Objetivo: describir cómo se evidencian algunos indicadores de adiposidad en una cohorte de individuos asistentes a un consultorio del médico de la familia del Policlínico 1ro de Enero del municipio Playa.
Material y Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 383 pacientes atendidos en el consultorio Núm.13 del Policlínico 1ro de Enero, en el municipio Playa, provincia La Habana, en los meses de septiembre y octubre del 2011. Se analizaron las variables edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera e índice cintura-cadera.
Resultados: se obtuvo una frecuencia relativa de sobrepeso y obesidad de 38,9% y 17,2% respectivamente. El 47,8% tenía obesidad abdominal al utilizar la circunferencia de la cintura como marcador y 88,8% cuando se usó el índice cintura-cadera.
Conclusiones: existió un porcentaje elevado de pacientes con obesidad, sobrepeso y un aumento de la distribución abdominal de la grasa corporal, sobre todo, al utilizar el índice cintura-cadera como marcador antropométrico.
Palabras clave: sobrepeso, obesidad, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, índice cintura cadera.
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ABSTRACTIntroduction: the obesity and overweight are two chronic and multifactorial diseases that constitute the factors of more frequent cardiovascular risks in people with established coronary illness.
Objective: To describe how some indicators of adiposity are evidenced in a cohort of assisting individuals to outpatient desk at the "1ro de Enero" polyclinic in Playa municipality.
Material and Methods: a cross sectional, descriptive and observational study was made. The study universe was constituted by 383 patients that visited the Núm.13 outpatient desk at the "1ro de Enero" polyclinic, Playa municipality, Havana, in the months of September and October of 2011. The variable age, sex, corporal mass Index, circumference of the waist, circumference of de hip, waist hip index were analyzed.
Results: it was identified a 38, 9% of people with overweight and 17, 2% with obesity. 47,8% of people had abdominal obesity when the circumference of the waist was used as marker and 88,8% with the waist hip index.
Conclusions: we concluded that in this population exist a high percentage of patients with obesity, overweight and an increase of the abdominal distribution of the corporal fat, mainly when using the waist hip index.
Key words: overweight, obesity, corporal mass table index, circumference of the waist, waist hip table index.
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INTRODUCCIÓN
La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial que se caracteriza por la presencia de un exceso de grasa corporal perjudicial para la salud. En la actualidad, junto al sobrepeso, es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente en personas con enfermedad coronaria establecida, considerándose factor causal de hipertensión, Diabetes Mellitus tipo 2, dislipidemia, esteatohepatitis no alcohólica y muchas formas de cáncer, y su tratamiento representa un enorme gasto para cualquier sistema de salud. 1,2,3
El crecimiento de esta enfermedad es considerada de magnitud epidémica, siendo la causa de muerte de 2 500 000 personas al año, cifra que se duplicará para el 2020 si no se adoptan medidas enérgicas. 4,5,6
En nuestro país, no existen muchas investigaciones que evidencien la prevalencia de obesidad a nivel nacional, pero sí a nivel local. En 1988, se inició un estudio en el municipio 10 de Octubre donde se determinó la presencia de obesidad en 18,8% de los pacientes encuestados. Otro realizado en los consultorios Núm.37 y Núm.38 del Policlínico Universitario Vedado arrojó que 20% de la muestra eran obesos y 39% sobrepeso. 7,8
Para medir la cantidad de grasa total, se utiliza el índice de masa corporal (en lo adelante IMC), mientras que para medir su distribución visceral, central o abdominal, se utiliza la circunferencia de la cintura (en lo adelante CC) y el índice cintura-cadera (en lo adelante ICC). 9,10
Aunque es reconocido que las medidas de adiposidad abdominal, se correlacionan mejor con factores de riesgo metabólico que con el IMC, no está claro cuál de ellas predice mejor la enfermedad cardiovascular y la mortalidad en diferentes poblaciones y grupos étnicos. Más aún, debido a que las poblaciones pueden diferir en el nivel de riesgo asociado a un particular índice antropométrico o un determinado punto de corte, no es apropiado utilizar umbrales con el propósito de aplicarlos universalmente. 10,11,12,13,14
Objetivo: Describir como se evidencian algunos indicadores de adiposidad en una cohorte de individuos asistentes a un consultorio del Médico de la Familia del Policlínico 1ro de Enero del municipio Playa.
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METODOLOGÍA Y POBLACIÓN ESTUDIADA
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de base poblacional, en 383 pacientes atendidos en el consultorio 13 del Policlínico 1ro de Enero, en el municipio Playa, provincia La Habana, en los meses de septiembre y octubre del 2011. Tabla 1
Se incluyeron en la investigación la totalidad de los pacientes con edad igual o superior a 20 años, quienes acudieron a consulta durante la fase de obtención de los datos, realizada 2 veces por semana. Fueron excluidos los pacientes con un índice de masa corporal inferior a 18,5 Kg/m2, las embarazadas, los pacientes con ascitis o tumoración abdominal recogidas previamente o durante el examen físico y los que por voluntad propia no aceptaron participar en el estudio.
El peso y la talla fueron medidos con una báscula marca Zenitec de fabricación China, previamente calibrada, que presenta el tallímetro incorporado. El IMC se calculó según la fórmula establecida (peso en Kg) / (talla en m)2 y se utilizó la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los pacientes (los pacientes obesos no fueron divididos en clase I, II o III, por no ser objetivo de la investigación).
Las mediciones de la cintura y la cadera se realizaron con una cinta métrica graduada en centímetros, con el paciente de pie y teniendo como referencia estructuras óseas. La circunferencia de la cintura se midió en el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el margen costal inferior (utilizándose la clasificación de la OMS). La circunferencia de la cadera se midió a la altura de los trocánteres mayores. El índice cintura-cadera se calculó dividiendo el diámetro de la cintura por el de la cadera utilizándose la clasificación del Adult Treatment Panel III (ATP III). 15
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RESULTADOS
El estudio incluyo un total de 383 pacientes, todos mayores de 20 años, representados en la Tabla 2. Hubo un predominio del sexo femenino con 264 casos para 68.9%. El 31.1% correspondió al sexo masculino con 119 casos.
En la Tabla 3, se observa que de 383 pacientes, 43.9% son normopesos; 38.9% sobrepeso y 17.2% obesos. Entre los 40 y 59 años, 47.9% padece sobrepeso, en tanto entre 60 y 79 años, 20% es obeso.
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En la Tabla 4, se observa que 24% y 47.8% de los pacientes tenían valores que los clasificaban con una circunferencia de la cintura aumentada y obesidad
abdominal respectivamente (entre los 60 y 79 años, 56.7% se incluía dentro de esta última).
Al analizar la Tabla 5, percibimos que utilizando el índice cintura-cadera como marcador antropométrico, 88.8% de los pacientes tenían obesidad abdominal.
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DISCUSIÓN
Desde hace un tiempo se ha determinado que la concentración excesiva de grasa en la región abdominal está relacionada con determinadas enfermedades, por ser metabólicamente muy activa y estar en constante lipolisis. Sin embargo, aún existe discrepancia en la literatura sobre cuál de los indicadores antropométricos constituye un mayor predictor de esas enfermedades. 16
Martínez Hervás y cols., en un estudio realizado en Valencia, encontraron una prevalencia de obesidad de 20,1% y sobrepeso de 39,2%, algo similar a lo encontrado en esta investigación; sin embargo, 32,2% de obesidad abdominal (medido por circunferencia de la cintura) es inferior a 47,8% encontrado en el Policlínico "1ro de Enero". Nájera Medina y cols, al Sur de la ciudad de México, encontraron una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 42% y 38% respectivamente, muy superior esta última a lo evidenciado en nuestro estudio. También fue superior 54% de obesidad abdominal. 12, 17
Rodríguez Blanco, en el Policlínico Puentes Grandes, encontró 26,7% de pacientes con sobrepeso y 33,3% con obesidad, cifras no concordantes con nuestro estudio, como tampoco lo fue 54,3% de pacientes con un índice cintura-cadera por encima de los límites normales (en nuestro estudio, 88,8% de los pacientes presentaron obesidad abdominal, utilizando esta medida antropométrica). Sin embargo, también en La Habana, Rodríguez García en el Policlínico Vedado determinó 38,8% de sobrepeso y 16,6% de obesidad. En el mismo policlínico, pero en otro consultorio Álvarez Tapia detectó 38,6% y 18,6% de sobrepeso y obesidad respectivamente, lo que concuerda con nuestros hallazgos en el Policlínico 1ro de Enero. 18,19
Las causas del incremento de sobrepeso y obesidad en la población estudiada pensamos está en relación no solo con el aumento del consumo de grasas saturadas, carbohidratos, disminución de la ingestión de frutas, vegetales y pescado, sino por la práctica insuficiente de actividad física, sobre todo, por el incremento del tiempo dedicado a actividades sedentarias, como ver televisión, trabajar en computadora y utilizar transporte automotor, incluso para desplazamientos cortos.
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CONCLUSIONESSe encontró un porcentaje elevado de pacientes con obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal (sobre todo, al utilizar el índice cintura-cadera como marcador antropométrico). La prevalencia de sobrepeso fue mayor entre 40 y 59 años, mientras que la obesidad fue superior entre 60 y 79 años.
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Recibido: 1 de noviembre de 2011.
Aprobado: 10 de octubre del 2012. ]]>
