Dermatosis pustulosa subcórnea como debut de un paciente con lupus eritematoso sistémico

Subcorneal pustular dermatosis as the debut of a patient with systemic lupus erythematosus

Mercedes Leticia Lara Freire ^I, Urbano Solis Cartas ^II, Jorge Luis Valdés González ^III, Silvia Johana Calvopiña Bejarano ^IV, Dinorah Marisabel Prada Hernández ^V, José Pedro Martínez Larrarte ^VI

^I Mg. Ingeniera en Electrónica y Computación. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
^II MSc. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Reumatología. Universidad Nacional de Chimborazo, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Chimborazo. Ecuador. ]]> ^III Mg. Ingeniera en Industrias Pecuarias. Universidad Estatal de Bolivar, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Ecuador.
^IV Especialista en Dermatología. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Chimborazo. Ecuador.
^V MSc. Especialista de 2do Grado en Reumatología. Centro de Reumatología. Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba.
^VI MSc. Especialista de 2do Grado en Reumatología. Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL). Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria que afecta fundamentalmente a mujeres en edad fértil, aunque en ocasiones su debut llega en edades tempranas de la vida. Múltiples son las manifestaciones clínicas que pueden aparecer en el curso de la enfermedad y que afectan a todos los órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano. Se describen diversas formas de debut de la enfermedad, dentro de las cuales los síntomas generales, afectación neurológica, dermatológica y renal han sido reportada como las más frecuentes. Se presenta el caso de un niño de 6 años de edad que debuta con un lupus eritematoso sistémico y que su lesión o signo de debut es una manifestación dermatológica: la dermatosis pustulosa subcornea.

Palabras Clave: dermatosis pustulosa subcorneal, enfermedad de Sneddon-Wilkinson, lupus eritematoso sistémico.

Keywords: subcorneal pustular dermatosis, Sneddon-Wilkinson disease, systemic lupus erythematosus.

DESARROLLO

Paciente masculino, blanco, 6 años de edad, que es traído a consulta de dermatología por presentar lesiones dermatológicas a nivel de abdomen, genitales externos y raíces de los miembros inferiores. Además, la madre refiere que el niño aquejaba dolores articulares que limitaban sus actividades físicas y que en ocasiones refería un cansancio extremo e injustificado. Al examen físico, además de encontrar las lesiones pustulosas ya mencionadas, se encuentra discreto rash malar y secuelas de lesiones en mucosas del paladar duro.

Se realizan exámenes complementarios donde destaca la presencia de anemia (9,3 gr/l), leucopenia de 3,3 x109/l, así como la presencia de anticuerpos antinucleares y ante Smith positivos, el resto de los complementarios se encontraba dentro de parámetros normales; con la presencia de las manifestaciones clínicas y la positividad de los anticuerpos se llega al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES).

Se realizó estudio anatomopatológico de las lesiones en piel reportándose espongiosis epidérmica y presencia de lesiones pustulosas subcornea llenas de neutrófilos: permitiendo concluir el diagnóstico de una Pustulosas subcornea. Esta afección no es reportada con frecuencia en pacientes con lupus y no se encontraron reportes en los cuales haya significado el debut del LES.

Se comenzó tratamiento con esteroides, inmunosupresores y medidas locales obteniéndose una mejoría significativa del estado clínico del paciente, en la actualidad asiste con regularidad a consulta externa del Hospital Andino de Chimborazo.

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Los autores refieren no tener conflicto de intereses.

Recibido: 22 de octubre de 2017 ]]> Aprobado: 6 de diciembre de 2017

Autor para la correspondencia: Dr. Urbano Solis Cartas. E-mail: umsmwork74@gmail.com
Universidad Nacional de Chimborazo, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Chimborazo. Ecuador.