Descriptores DeCs: ATENCIÓN DE PRÓTESIS DENTAL; AJUSTE DE PRÓTESIS; REHABILITACIÓN.
Desde el comienzo de nuestros estudios y durante el ejercicio práctico dedicado a la asignatura de prótesis estomatológica, siempre nos motivamos a conocer en qué medida los pacientes egresados de nuestro servicio están usando los aparatos protésicos sin dificultad, cumplimentándose así, uno de los objetivos para los cuales se confeccionaron (Fernández T. Fracasos en portadores de prótesis parcial removible metálica. Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Facultad de Estomatología, Santiago de Cuba, 1980. Martínez Castillo O. Causas que afectan el uso adecuado de la prótesis parcial removible metálica. Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Clínica Estomatológica "Manuel Angulo Farrán", Holguín, 1983).
La rehabilitación protésica de un paciente, a través del uso de aparatologías construidas con diferentes materiales como el acrílico y otros, conlleva una serie de cambios tisulares locales y sistémicos, que en un período se traduce en todo un proceso adaptativo, del cual dependerá el éxito o no de nuestro tratamiento1 (Sánchez Sánchez R. Causas que afectan el uso adecuado de la prótesis acrílica. Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Clínica Estomatológica "Manuel Angulo Farrán", Holguín, 1982).
Infinidad de factores, como por ejemplo el tipo de prótesis y la experiencia protésica anterior, influyen en dicho proceso adaptativo. Sin embargo, una vez instalada la prótesis dental e indicado al paciente cómo debe cuidarla y usarla, se le explica también que mientras mayor sea el tiempo que la use, incluso nocturnamente, mejor se adaptará, contrario a lo que expresan algunos autores, los cuales califican al uso nocturno como poco importante en cuanto a valor estadístico se refiere, junto a la edad y el sexo.2
Atraídos por la controversia entre la sabiduría científica de los libros y el conocimiento empírico acumulado de la práctica, nos propusimos realizar un análisis con el objetivo de establecer una relación entre el uso nocturno de la prótesis y la adaptación a esta, atendiendo al tiempo de instalada, el tipo de prótesis, la apariencia protésica anterior y el tiempo de uso nocturno.
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| ]]> Pacientes con uso nocturno | | | | | |
| | | | ]]> 10 | | |
| | | | | | |
]]> De 4 a 5 años | | | | | | |
| | | ]]> 23 | | | |
| | | | | | ]]> 22,5 |
El mayor número de personas sin uso nocturno llevaba instalada su prótesis por más de 5 años (5, para el 50 %); de ellos, solo el 20 % se adaptó favorablemente, mientras que el 30 % se adaptó en forma desfavorable. El menor número de pacientes sin uso nocturno correspondió al grupo de 2 a 3 años de instalada (1 para el 10 %), con una buena adaptación. Se observó que de 10 pacientes sin uso nocturno, el 50 % se adaptó favorablemente e igual suma desfavorablemente (tabla 2).
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Tiempo de instalada | | | | ]]> % | | |
Hasta 1 año | | | | | | |
De 2 a 3 años | | ]]> 10 | | | | |
De 4 a 5 años | | | | | | ]]> 0 |
Más de 6 años | | | | | | |
Total | | | | ]]> 50 | | |
El mayor número de personas con uso nocturno (22, para el 5 %), era portador de prótesis total superior e inferior de acrílico, de ellos el 42,5% se adaptaron favorablemente y solo el 12,5 % no se adaptó. Portador de parcial superior metálica y total inferior acrílica con uso nocturno solo se encontró 1 paciente, para el 2,5 % con adaptación favorable (tabla 3).
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Tipo de prótesis | ]]> Pacientes con nocturno | | | | | |
Total sup.e | ||||||
inf. (acrílica) | | | | | ]]> 5 | |
Parcial sup.e | ||||||
inf.(acrílica) | | | | | | |
Parcial sup. | ||||||
(acrílica) | | | ]]> 3 | | | |
Parcial sup. | ||||||
(acr.) e inf. | ||||||
(metálica) | | | | | | |
Total sup. | ||||||
(acr.) y parcial | ||||||
inf.(met.) | ]]> 5 | | | | | |
Parcial sup. | ||||||
(met.) y total | ||||||
inf. (acr.) | | | | | ]]> 0 | |
Total | | | | | | |
El mayor número de personas (9, para el 90 %), portaba prótesis total superior e inferior acrílicas, de ellos el 50 % se adaptó favorablemente, y casi igual suma, el 40 %, se adaptó de forma desfavorable. El menor número de pacientes sin uso nocturno (1, para el 10 %), usaba prótesis parcial superior de acrílico y parcial inferior de metal, el cual se adaptó desfavorablemente (tabla 4). ]]>
TABLA 4. Pacientes sin uso nocturno y adaptación según tipo de prótesis | ||||||
Tipo de prótesis | | | | | | ]]> % |
Total sup.e | ||||||
inf. (acrílica) | | | | | | |
Parcial sup.e | ||||||
inf.(acrílica) | | | | ]]> 0 | | |
Parcial sup. | ||||||
(acrílica) | | | | | | |
Parcial sup. | ||||||
(acr.) e inf. | ||||||
(metálica) | | ]]> 10 | | | | |
Total sup. | ||||||
(acr.) y | ||||||
parcial inf. | ||||||
(met.) | | | | | | ]]> 0 |
Parcial sup. | ||||||
(met.) y total | ||||||
iinf. (acr.) | | | | | | |
Total | | | | ]]> 50 | | |
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Experiencia protésica anterior | | | | ]]> % | | |
Sí | | | | | | |
No | | ]]> 40 | | | | |
Total | | | | | | ]]> 22,5 |
La mayor cantidad de personas (7, para el 70 %), sí tenía experiencia protésica anterior, de ellos el 40 % se adaptó en forma favorable, y casi igual número, el 30 %, desfavorablemente. El menor número de pacientes sin uso nocturno (3, para el 30 %), no tenía experiencia protésica anterior, de ellos, solo el 10 % se adaptó favorablemente, mientras que el 20 % se adaptó de forma desfavorable (tabla 6).
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Experiencia protésica anterior | | | | | ]]> Desfavorable | |
Sí | | | | | | |
No | | | ]]> 1 | | | |
Total | | | | | | |
El mayor número de pacientes siempre usó la prótesis nocturnamente (27, para el 67,5 %), de ellos, el 57,5 % se adaptó favorablemente y solo el 10 % de forma desfavorable. El menor número correspondió a aquellos que la usaron solamente el primer mes (2 pacientes, 5 %), los cuales se adaptaron desfavorablemente (tabla 7).
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Tiempo de uso nocturno | | | | | | ]]> % |
1er. mes | | | | | | |
Meses | | | | ]]> 7,5 | | |
Primeros 3 | ||||||
meses | | | | | | |
Siempre | | ]]> 67,5 | | | | |
Total | | | | | | ]]> 22,5 |
Los pacientes portadores de prótesis totales superiores e inferiores de acrílico fueron los que más la usaron nocturnamente y se adaptaron de forma favorable. Este resultado no se corresponde con lo planteado por Rebossio, quien dice existir una mejor adaptación en pacientes portadores de prótesis parciales dento-muco-soportadas.4
Los pacientes con experiencia protésica anterior con o sin uso nocturno se adaptaron favorablemente. Este resultado se corresponde con estudios realizados por Rebossio, quien plantea la relación directa entre adaptación y experiencia protésica anterior. 4
A mayor tiempo de uso nocturno de la prótesis la adaptación es más favorable. Esto no concuerda con lo descrito por Zaizar, el cual plantea que el tiempo de uso es de poco valor en la adaptación.2,3 Recomendamos insistir en el uso nocturno de la prótesis en pacientes portadores.
H.C. __________ Sexo: ___________ Edad: _______
Tipo de prótesis:
Acrílica: ____ Metálica: _____
Total sup.: ____ Total sup.: _____
Total inf.: _____ Total inf.: ______ ]]>
Parcial sup.: ____ Parcial sup.: ____Parcial inf.: _____ Parcial inf.: _____
Total sup.e inf.: ____
Tiempo de instalada: _____________
Experiencia anterior: Sí _____ No_____
Favorable: ________ Desfavorable: ______
Uso nocturno: Sí_____ No _____
Tiempo de uso nocturno:
Acrílica: si la base y el conector mayor son de acrílico.
Metálica: Si la base y el conector mayor están confeccionadas de metal.
Total sup.: rehabilitación de todos los dientes superiores y sus partes asociadas.
Total inf.: rehabilitación de todos los dientes inferiores y sus partes asociadas.
Parcial sup.: rehabilitación de uno o más dientes superiores, así como sus partes asociadas.
Parcial inf.: rehabilitación de uno o más dientes inferiores, así como sus partes asociadas.
Total sup.e inf.: sustitución de todos los dientes superiores e inferiores, así como sus partes asociadas. ]]>
Tiempo de instalada: se anotarán los años o meses que lleva colocada en su boca la prótesis que está usando.Subject headings: DENTAL PROSTHESIS RETENTION; PROSTHESIS FITTING; REHABILITATION.
1 Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Subdirectora Docente de la Clínica Estomatológica "Manuel Angulo Farrán".
2 Especialista de I Grado en Periodontología.
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