Palabras clave: LECTURA; TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE; TRASTORNOS COGNITIVOS; NIÑO.
Por esta razón comencé hace algunos años, a practicar, como parte del examen directo, un somero examen de la lectura que me permita, o bien descartar una dificultad en este terreno que pueda estar en relación con la problemática que se refiere, o bien sospechar su existencia con suficiente claridad como para realizar un posterior examen pedagógico completo además de tests psicométricos, examen neurosicológico del aprendizaje de la lectura y la matemática1 y otras investiaciones complementarias que se consideren pertinentes para afianzar el diagnóstico y diseñar el tratamiento.
El examen que hago de la lectura consiste en pedir al niño que lea una corta historia (de alrededor de 100 palabras) y he seleccionado el cuento de León Tolstoy "El pato que quiso apresar a la luna"2 que tiene 109 palabras, pero no digo que ésta sea la única opción. El entrevistador interesado en probar este recurso puede escoger cualquier otro texto. Le recomiendo que lo tome del libro de primero o segundo grado que estén usando, o hayan usado, sus pacientes, y que una vez que escoja el tema se lo aplique a todos los niños independientemente del grado que cursen para que adquiera experiencia en el juicio clínico comparativo que debe usar para calificar la calidad de la lectura de su paciente.
La proposición de que lea debe hacérsela al niño después de un breve período "de calentamiento" de la relación médico-paciente, si se trata del primer examen directo. Pero no es necesario esperar mucho puesto que los niños de edad escolar ven como cosa natural que les pidan que lea y a menudo esta actividad familiar para ellos contribuye a que se sientan más a sus anchas en la situación del examen directo para la cual a menudo no han sido preparados, o han sido mal preparados, por sus familiares.
Les digo que lean "normalmente", como lo hacen en la escuela, "a su paso" y en voz alta desde luego, Les tomo el tiempo de lectura y como conozco el número de palabras de mi texto, puedo saber enseguida cuántas palabras leen por minuto, uno de los criterios de evaluación de esta capacidad. Cuando terminan de leer les pido que me hablen de lo que han leído y en aquellos puntos que omiten, busco, mediante preguntas abiertas, si los recuerdan o no. En aquellos niños que leen mal (al menos un nivel por debajo del que les corresponde por edad o grado) les pido una nueva lectura y observo si hay o no mejoría, tanto en ella como en la interpretación. Finalmente, como segundo nivel de ayuda para estos niños malos lectores y/o interpretadores, les hago una lectura modelo y les pido de nuevo que lean e interpreten por tercera vez el tema. Aquél que se mantiene en uno o más niveles por debajo del que les corresponde después de estas ayudas, puede ser considerado un presunto trastorno específico o general del aprendizaje y debe ser sometido al examen más completo al que me refería antes.
2do. nivel: Lectura predominantemente palabreada con algunas combinaciones de 2 ó 3 palabras seguidas u oraciones cortas. Retrocesos aún frecuentes. Velocidad de alrededor de 40 palabras por minuto. Corresponde a finales de 2do. y comienzos de 3er. grados.
3er nivel: Predominantemente oracional, con ocasional palabreo. Algunas oraciones interrogativas o admirativas con entonación. Retrocesos limitados a palabras desconocidas. Velocidad alrededor de 60 palabras por minuto. Corresponde a finales de 3ro. y comienzo de 4to. grados.
4to. nivel: Casi totalmente oracional cuando no hay palabras desconocidas en las oraciones. Aparece el respeto a los signos de puntuación pero aún incompleto. Entonación presente pero también incompleta. Velocidad de alrededor de 80 palabras por minuto. Corresponde a finales de 4to. y principios de 5to. grado.
5to nivel: Lectura oracional completa. Respeto a signos de puntuación, en forma expresiva y fluida. Muy ocasional silabeo o palabreo ante palabras desconocidas para él (puede leer de modo instantáneo algunas palabras desconocidas). Velocidad alrededor de 100 palabras por minuto. Corresponde a finales de 5to. y principios de 6to. grado. ]]>
6to. nivel: Como en el nivel anterior pero con más fluidez y velocidad. Lee bien las palabras que no le son familiares e incluso las desconocidas. Lee como un adulto buen lector. Velocidad de 120 a 140 por minuto (o más). Corresponde a finales de sexto grado en adelante.3¿Qué información nos puede ofrecer este ejercicio y por qué recomiendo que se haga como parte del examen directo del niño escolar y adolescente?
Examinemos 2 situaciones posibles:
Cuando el niño pasa con un progenitor, la lectura nos permitirá observar la interacción "in vivo", espontánea que se produce entre ellos, que arrojará luz sobre el grado de ansiedad existente alrededor del aprendizaje y las reacciones, constructivas y destructivas, a las frustraciones, que estén ocurriendo por parte de ambos.
Tanto el niño que pasamos a solas como el que entrevistamos junto a uno o ambos familiares nos van a mostrar un aspecto esencial de su desarrollo cognitivo, de interés básico para cualquier tipo de intervención que hagamos: su modo de leer y de interpretar lo leído. Si se trata de un muy buen lector e interpretador nos ahorraremos la necesidad de realizar exámenes pedagógicos más formales y test de inteligencia ya que es muy difícil que un niño que lea muy bien para su grado escolar tenga algún defecto cognitivo. Si el niño es tan sólo un lector término medio, también podríamos excluir problemas cognitivos y de aprendizaje aunque con menor seguridad. Un breve examen de sus conocimientos de matemáticas (cuya metodología también he sistematizado, aunque no puedo desarrollar en este trabajo) en un caso así, si ofrece resultados normales nos puede sacar de dudas durante el mismo examen directo.
Si se encuentran problemas de lectura y/o interpretación, o sea, si el niño lee y/o interpreta al menos un nivel por debajo del que le corresponde, nos encontraremos frente a una serie de posibilidades:
Key words: READING DISORDERS; COGNITION DISORDERS; CHILD.
Dr. José Pérez Villar. Hospital Pediátrico Docente "William Soler", Avenida 31 y 76, municipio Marianao, Ciudad de La Habana, Cuba.