Descriptores DeCS: RECIEN NACIDO DE BAJO PESO; ESTADO DE SALUD; INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO/epidemiología; INFECCIONES URINARIAS/epidemiología; ANEMIA/epidemiología; DIARREA INFANTIL/epidemiología; PESO POR ESTATURA; HOSPITALIZACION; MORBILIDAD; MORTALIDAD INFANTIL; DESARROLLO INFANTIL.
El peso al nacer como evaluador de la maduración biológica del recién nacido, constituye un parámetro importante que se debe tener en consideración, pues cuando éste se encuentra por debajo de los 2 500 g se producen alteraciones importantes en los elementos que determinan el estado de salud de la población, es decir, el desarrollo físico, la morbilidad, la mortalidad y la invalidez.1,2 (Smit Miranda AI. Factores biosociales que inciden en el bajo peso al nacer en un área de salud atendida por el médico de la familia [trabajo para optar por el título de especialista de primer grado en Medicina General Integral] policlínico docente ("Tomás Roig", Artemisa, 1993).
Estos infantes muestran una gran labilidad para padecer distintas enfermedades con evolución tórpida en la mayoría de los casos, y se considera que la mortalidad durante el primer año es 40 veces mayor en niños con bajo peso en relación con los que nacen con peso normal a término.3-5
La mayor susceptibilidad, para enfermar y morir, de los niños con bajo peso se extiende desde el nacimiento hasta el período posnatal, y son particularmente elevadas las tasas de morbilidad y mortalidad por hipoxia, membrana hialina, bronconeumonía e íctero, así como infecciones respiratorias agudas (IRA) enfermedades diarreicas agudas (EDA) y otras de carácter infeccioso.6-8 ]]>
Los objetivos, propósitos y directrices para incrementar el estado de salud de la población cubana en el año 2000 contemplan la disminución del índice de bajo peso a 6,0 % en ese año, como premisa para mejorar aún más los niveles de la mortalidad infantil.9Motivados por el impacto del bajo peso al nacer en el estado de salud de los niños durante el primer año de vida, realizamos este estudio con el objetivo de conocer su influencia sobre el desarrollo físico, la morbilidad ambulatoria y hospitalaria, así como la mortalidad en estos niños.
Se conformaron 2 grupos de niños: el grupo estudio o grupo 1 formado por la totalidad de los niños nacidos en el período analizado con un peso inferior a los 2 500 g (total 55 niños). El grupo 2 integrado por igual número de niños tomados de forma aleatoria del total de niños nacidos con un peso mayor a los 2 500 g en el mismo período. La información necesaria para la realización del estudio se obtuvo del Departamento de Estadística de la Dirección Municipal de Salud, así como una planilla recopiladora de datos, donde se registraron los da-tos obtenidos de las historias clínicas individuales.
Para evaluar el desarrollo físico al año se valoró la valoración ponderal (peso/talla) al año de edad y se evaluaron mediante las tablas nacionales de percentiles, en las que se consideró normales los que caían entre el 10 y 90 percentil.10
En relación con los episodios de morbilidad se tuvo en cuenta la ambulatoria y la hospitalaria y se consideró el tipo de afección, número de consultas e ingresos hospitalarios y se obtuvo el índice de consultas e ingresos, al dividir el total de uno u otro entre el total de niños de cada grupo. Los datos sobre mortalidad se obtuvieron en la Dirección Municipal de Salud. Se aplicó el estadiógrafo X2 de Pearson para saber si los resultados se recibieron o no al azar.
| | | ]]> Total | ||||||
Menos de 3 | | | | ||||||
3-10 p | | | | | | | ]]> - | | |
+97 p | | | | ||||||
Total | | | | | ]]> 104 | |
La morbilidad ambulatoria se muestra en la tabla 2, donde se aprecia que los niños de bajo peso (grupo 1) duplicaron las consultas (8,03) en relación con los normopeso (3,58). Las afecciones más frecuentes fueron las IRA, EDA, sepsis urinaria y anemia, todas con predominio en el grupo 1.
| | |||
Afecciones | | ]]> índice | | |
IRA | | | | |
EDA1 | | | | ]]> 1,12 |
Sepsis urinaria | | | | |
Anemia | | | | |
Dermatológicas | | ]]> 0,78 | | |
Total | | | | |
La morbilidad hospitalaria se comportó de forma similar con 3,6 ingresos por cada niño de bajo peso contra 0,81 en el grupo control, y se triplicó el índice de ingresos del grupo estudio. Por afecciones las IRA y EDA ocupan los primeros lugares, con índices muy superiores en el grupo de bajo peso (tabla 3). ]]>
TABLA 3. Índice de morbilidad hospitalaria | | |||
Afecciones | | | | |
IRA | | | ]]> 12 | |
EDA | | | | |
Sepsis urinaria | | | | |
Anemia | ]]> 45 | | | |
Dermatológicas | | | | |
Otros | | | ]]> 8 | |
Total | | | | |
La mortalidad en grupos de estudio se muestra en la tabla 4, donde se aprecia que en el año 1994 el bajo peso al nacer representó la tercera parte de la mortalidad infantil (33,33 %) y en el año 1995 estuvo presente en la mitad (50,00) de los fallecidos.
| | | | | |||
Año | | | | | |||
1994 | ]]> 1,00 | | | | | | |
1995 | | | | ]]> 4,95 | | | |
Las IRA, las EDA, la sepsis urinaria y la anemia fueron las principales causas de morbilidad ambulatoria y hospitalaria, con un franco predominio en los niños con bajo peso al nacer. Estos niños tienen cambios morfológicos y funcionales con disminución de los niveles de inmunoglobulinas séricas, complemento y pobre actividad de macrófagos y linfocitos, a lo que se suma la debilidad del diafragma con poca respuesta tusígena, todo lo que los hace particularmente lábiles a las infecciones.13 (Marrero Cartaya JC. Evaluación cronobarométrica del recién nacido como pronóstico de salud [trabajo para optar por el título de especialista de primer grado en Pediatría] Hospital General Docente "Aleida Fernández", Güines, 1994).
El bajo peso al nacer tuvo un peso importante en la mortalidad infantil en los años estudiados, lo que coincide con la literatura médica. La OMS señala que el peso al nacer es universalmente en todos los grupos de población el determinante más importante de la probabilidad de sobrevivir y experimentar un crecimiento saludable.4 (Hoyos Cura JF. Mortalidad infantil en el municipio Nueva Paz. Factores de riesgo [trabajo para optar por el título de especialista de primer grado en Medicina General Integral] Policlínico Docente "Los Palos", Nueva Paz, 1993).
Se concluye que los niños con bajo peso al nacer logran un buen desarrollo físico al año de vida, con un aumento en la morbilidad ambulatoria y hospitalaria por IRA, EDA, sepsis urinaria y anemia, así como un factor de riesgo elevado en la mortalidad infantil. Se recomienda incrementar las labores de promoción y prevención para modificar los factores de riesgo del bajo peso al nacer.
Subject headings: INFANT, LOW BIRTH WEIGHT; HEALTH STATUS; RESPIRATORY TRACT INFECTIONS/epidemiology; URINARY TRACT INFECTIONS/epidemiology; ANEMIA/epidemiology; DIARRHEA, INFANTILE/epidemiology; HEIGHT; WEIGHT/hospitalization; MORBIDITY; INFANT MORTALITY; CHILD DEVELOPMENT.
Dr. Orlando Ortiz Silva. Policlínico Docente "Nueva Paz", municipio Nueva Paz, provincia Habana, Cuba. ]]>