Descriptores DeCS: PLANIFICACION FAMILIAR; ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES.
La medicina en la comunidad tiene como objetivo fundamental la prevención. Se hace necesario brindarle a la población en edad fértil y con algún factor de riesgo, el modo de controlar la fecundidad pues muchos no tienen la motivación suficiente para llevar adelante este control o no conocen cómo realizarlo. Se crea así la actividad de planificación familiar y de anticoncepción, que es un instrumento fundamental de trabajo en el programa de riesgo preconcepcional y que con la participación del médico y la enfermera de la familia adquiere su mayor dimensión, para convertirse en una estrategia de salud, que tiene como finalidad proteger y mejorar la salud de la familia y de la comunidad.1 Se entiende como riesgo preconcepcional a la existencia de factores de diversa índole, que constituyen un peligro potencial para la salud reproductiva, identificados en mujeres comprendidas en edad fértil no gestantes.2
Los métodos anticonceptivos usados y son múltiples y variados. Uno de los más difundidos es la anticoncepción hormonal.3
El objetivo de este trabajo es caracterizar a las mujeres con riesgo precon-cepcional que utilizan el método hormonal de anticoncepción.
El universo de estudio estuvo constituido por las 185 mujeres consideradas como riesgo preconcepcional, atendidas durante ese período en la consulta de planificación familiar.
El dato primario fue extraído de la tarjeta de riesgo preconcepcional existente en la consulta y el interrogatorio a la mujer. Se realizó una encuesta según revisión bibliográfica que fue llenada por el autor de la investigación y que constituyó el registro primario.
Los datos obtenidos se procesaron en una microcomputadora IBM compatible mediante el paquete estadístico Microstat. Los métodos estadísticos utilizados fueron: estadística descriptiva, distribución de frecuencia y test de hipótesis de proporciones.
Los resultados se muestran en 5 tablas de distribución de frecuencia o de contingencia.
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TABLA 1. Distribución según el riesgo preconcepcional de las mujeresRiesgo preconcepcional | | |
Biológico | ||
Desnutrición III-IV | | |
Menores de 18 años | | |
Mayores de 35 años | | |
Anemia | ]]> 12 | |
Talla inferior a 150 cm | | |
Afecciones asociadas | ||
Asma bronquial | | |
Hipertensión arterial | | |
Disfunción tiroidea | | |
Epilepsia | ]]> 5 | |
Diabetes mellitus | | |
Cardiopatías | | |
Nefropatías | | |
Malos antecedentes obstétricos | ||
Partos/ bajo peso | | |
Defunciones neonatales o fetales anteriores | ]]> 4 | |
Toxemia gravídica | | |
Incompetencia cervical | | |
Aborto del segundo trimestre | | |
Retardo de crecimiento intrauterino | | |
Socioambientales | ||
Condiciones de vida y/o trabajo adversas | ]]> 4 | |
Relaciones sexuales inestables | | |
La distribución según el anticonceptivo utilizado se muestra en la tabla 2, donde predominan las tabletas anticonceptivas con 132 casos para el 71,35 % lo cual es significativo. La indicación de los métodos anticonceptivos en la consulta estuvo influida por la disponibilidad de éstos y por las características de las necesidades anticonceptivas de las personas.
Anticonceptivo | ]]> No. | |
Tabletas | | |
Inyectables | | |
Total | | |
Tiempo de utilización | | | | |
| | | ]]> % | |
Menos de 6 meses | | | | |
De 6 meses a 1 año | | | | |
Más de 1 año hasta 3 años | | ]]> 22 | | |
La relación entre los efectos secundarios y anticonceptivos utilizados se recoge en la tabla 4, en la cual encontramos como más relevante que los efectos secundarios predominaron en los inyectables con 50 casos.
Efectos secundarios | | | ]]> Total | |||
| | | | | | |
Amenorrea | | | | ]]> 56,42 | | |
Sangrado | | | | | | |
Cefalea | | ]]> 27,27 | | | | |
Aumento de peso | | | | | | ]]> 8,00 |
Hipertensión arterial | | | | | | |
Dolor pélvico | | | | ]]> 5,13 | | |
Depresión | | | | | | |
Cambio de la libido | | ]]> - | | | | |
Vómitos | | | | | | ]]> 2,00 |
Total | | | | | | |
Dentro de los efectos colaterales presentados con el uso de las tabletas anticonceptivas encontramos con más frecuencia el aumento de peso (36,36 %), mientras que con el inyectable se presentó la amenorrea (56,42 %). En general se encontró que la amenorrea (44 %) y el sangrado (20 %) fueron los más frecuentes. Hubo quien tuvo más de un efecto secundario. ]]>
La tabla 5 muestra la distribución según la eficacia del anticonceptivo (se consideró como anticonceptivo eficaz cuando se utilizó durante 2 años o más sin embarazos accidentales ni efectos secundarios importantes que afecten a la mujer) y demuestran que fue eficaz en 180 casos para un 97, 29 %, lo cual es significativo. En 5 casos fue necesario la interrupción del uso del anticonceptivo por la aparición de efectos secundarios que obligaron a cambiar de métodos y fueron: hipertensión arterial (3 casos), depresión (1 caso) y cambios en la libido (1 caso), para el 2,71 %.Eficacia | | |
Eficaz | | |
No eficaz | | |
Total | | ]]> 100,00 |
La presencia de antecedentes de prematuridad constituye un factor predisponente del nacimiento de niños prematuros en próximas gestaciones. El peso al nacer inferior a 2 500 g es una de las causas más importantes de la mortalidad infantil y perinatal. Se considera que la mortalidad en el primer año de vida es 40 veces mayor en niños de bajo peso al nacer que en aquellos que nacen con peso normal a término.5
Herrera y otros6 coinciden que los anticonceptivos más utilizados fueron las tabletas (137 para el 79,19 %).
Finger7 plantea que los principales motivos de que se haya extendido el uso de píldoras han sido su gran eficacia como método anticonceptivo, la facilidad con que se emplea y distribuye y la preferencia que han manifestado las mujeres, por éstas.
Prendes y otros 8 afirman que los anticonceptivos orales fueron los segundos en presentar efectos colaterales y la causa más frecuente fue el sangrado (21,4 %). Comentan que tuvieron poca disponibilidad de Depoprovera y que en los casos en que la utilizaron el 25 % presentó amenorrea.
Herrera y otros6 al analizar los efectos colaterales que incidieron sobre el grupo poblacional de estudio, observaron que las tabletas, por ser el método más empleado por las usuarias, reportaron más complicaciones asociadas y, dentro de ellas, el aumento de peso constituyó el mayor porcentaje (16,06 %).
La mayoría de las mujeres que usan anticonceptivos orales lo hacen de forma segura, con protección contra el embarazo y libre de efecto colaterales de importancia para la salud y el bienestar.9
Podemos concluir que la desnutrición de la mujer, así como el asma bronquial y los antecedentes de bajo peso anterior fueron los riesgos preconcepcionales más relevantes. ]]>
Se consideran como eficaces los anticonceptivos hormonales.Subject headings: FAMILY PLANNING; CONTRACEPTIVES, ORAL, HORMONAL.
Recibido: 28 de diciembre de 1999. Aprobado: 2 de abril del 2000.
Dr. Reinaldo Rodríguez Ferrá. Policlínico Docente "Tula Aguilera ", Camagüey, Cuba.
1 Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Profesor Asistente.
2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. ]]>