Descriptores DeCS: HIPERTENSION/enfermería; HIPERTENSION/prevención & control; EDUCACION EN SALUD; FACTORES DE RIESGO.
La hipertensión arterial como enfermedad y factor de riesgo ha sido objeto de múltiples investigaciones.
Como enfermedad, los estudios se han centrado en la prevalencia de esta afección y los resultados más notables han sido los siguientes:
Como factor de riesgo la hipertensión arterial está estrechamente asociada con el desarrollo de enfermedades graves, algunas de ellas están entre las primeras causas de muerte en nuestro país.2
Es nuestro interés identificar la importancia y eficiencia de algunas de las actividades desarrolladas por el personal de enfermería, en relación con la conducta de los pacientes hipertensos y el control de esta enfermedad.
Por tanto, lo precedente es fuente de motivación para emprender un ensayo en terreno sobre la posible influencia positiva de ciertas acciones ejercidas por el personal de enfermería sobre este grupo de pacientes.
Se confeccionó un programa de visitas domiciliarias, previo a esto se revisó la historia clínica de cada paciente y se tomaron de ellos datos iniciales del modelo de encuesta confeccionado, confirmando el diagnóstico de que el paciente era hipertenso y se adquirió conocimiento primario sobre las características del paciente y su enfermedad. Se procedió a visitar los hogares, eligiendo además un miembro de la familia de cada paciente que opinó y atestiguó acerca de la conducta de estos. Se realizaron 2 visitas con un lapso de tiempo de 3 meses entre la primera y segunda.
Todos los casos recibieron orientaciones educativo-sanitarias mediante la técnica de dinámica de grupo en la primera visita. Los modelos de encuestas confeccionados contaron de 5 capítulos y 23 incisos, variables relacionadas fundamentalmente con los factores de riesgo y conocimiento del paciente sobre su enfermedad.
Los datos fueron computadorizados y se aplicaron las pruebas estadísticas inferenciales que permitió adoptar decisiones respecto a la verificación o rechazo de la hipótesis.
Edad (años) | | |
< 30 | | |
30-39 | | |
40-49 | | |
50-59 | ]]> 144* | |
60 y más | | |
Total | | |
Categoría ocupacional | | |
Dirigente | | |
Administrativo | | |
Técnico | | |
Trabajador esfuerzo físico | | ]]> 4,18 |
Jubilado | | |
Amas de casa | | |
Otros | | |
Total | | |
Las tablas analizan los principales factores de riesgo que inciden en los pacientes objeto de análisis, haciendo una comparación entre la primera y segunda visita, en relación con la obesidad (tabla 3). Obsérvese que en la primera visita el 37,36 % de los pacientes hizo esfuerzo por controlar su dieta y pudo, el 40,66 % hizo esfuerzo pero no lo logró y el 91,98 % no realizó ningún esfuerzo, ya en la segunda visita más de la mitad de los pacientes lograron un control adecuado de su dieta 57 pacientes (62,64 %).
Ha hecho esfuerzo por | | |
controlar su dieta | ||
Sí, pudo | | |
Sí, pero no pudo | | ]]> 20 (21,92 %) |
No | | |
Total | | |
En cuanto al hábito de fumar cigarrillos (tabla 4) de los 135 pacientes que practicaban este hábito sólo 23 no lograron su control en la segunda visita.
Respuesta | | |
Sí, pudo | | |
Sí, pero | ||
no pudo | | |
No ha hecho | ||
esfuerzo | | |
Total | | ]]> 135 (100 %) |
Relacionado con la ingestión de alimentos el 12,1 % refiere comer mucho, el 22,72 % sólo en ocasiones y el 3,13 % no puede precisar, el resto come normal. En la segunda visita se observó una disminución considerable en la ingestión de alimentos, pues el 81,20 % precisó que consideraban comer normalmente (tabla 5).
Respuesta | | |
Come mucho | | ]]> 10 (2,61 %)* |
Sólo en | ||
ocasiones | | |
Come normal | | |
No precisa | | |
Come poco | | |
Total | | ]]> 383 (100 %) |
Otro factor de riesgo valorado es el sedentarismo (tabla 6) donde se puede apreciar que la mayoría se mueve poco, caminan sólo en el hogar y no pueden precisar; se observó una disminución de este factor en la segunda visita.
Actividades | | |
Realiza actividades | | ]]> 60 (15,66 %) |
Sólo en el trabajo | | |
Camina regularmente | | |
Camina buen paso 15 ó | ||
30 minutos | | |
Camina sólo en la casa y | ||
en el trabajo | | |
Se mueve poco | | ]]> 20 (5,22 %)* |
No puede precisar | | |
Total | | |
El factor estrés, también se valora en la tabla 7, donde se puede observar que más de la mitad de los entrevistados se consideran nerviosos con ansiedad, irritable y ansioso y que su vida transita con mucha ansiedad; en la segunda visita se observan cambios favorables en la esfera psicosocial de la población lo que demuestra la efectividad de los métodos empleados.
Cómo es su vida | | |
Con mucha ansiedad | | |
Con lucha sólo a veces | | |
Tranquilo casi siempre | | |
Muy variable | | ]]> 84 (21,93 %) |
Tranquilo sólo en el hogar | | |
Tranquilo sólo en el trabajo | | |
Total | | |
La tabla 8 expresa el grado de conocimiento teniendo en cuenta los aspectos indispensables que se deben cumplir para el control de su enfermedad, en la primera visita se aprecia que un número considerable de los encuestados presentan irregularidad en el control por desconocimiento logrando el 100 % de conocimiento en la segunda visita realizada. ]]>
Respuesta | | |
Sí | | |
Más o menos | | |
No | | ]]> -** |
No sabe explicar | | |
Total | | |
El control de la presión arterial se descubre en la tabla 9, donde en la primera visita el 78,85 % (302 pacientes) no tenían controlada su presión arterial, y se observó una mejoría notable en la segunda visita, pues sólo 37 pacientes no lo lograron. Es de señalar que la medición del control es conocer cuantas veces los pacientes asistieron al consultorio, cuerpos de guardia o servicios de urgencias e ingresos en el hospital y en este lapso de tiempo entre la primera y segunda visita sólo ingresaron en el hospital cuatro pacientes.
Respuesta | | |
Sí | | |
No | | |
Total | | |
Por lo que podemos inferir, después de haber impartido educación para la salud, utilizando como técnica la dinámica familiar, se observa en la segunda visita, transcurrido 3 meses de la primera, disminución considerable en todos los factores de riesgo antes mencionado, lo que demuestra que esta actividad de educación para la salud contribuye considerablemente a la transformación en los cambios en el estilo de vida de la población, cumpliendo así con lo establecido en la carpeta metodológica, acerca de la priorización de actividades de promoción de salud por todos los profesionales, fundamentalmente el personal de enfermería.
Concluimos que se empleó un procedimiento basado en la dinámica familiar como método de educación para la salud, con lo cual se lograron cambios significativos en el control del paciente hipertenso. Las acciones educativo-sanitarias programadas al grupo seleccionado fueron cumplimentadas en su totalidad. Se detectaron los problemas que desde el punto de vista biológico, psicológico y social afectaron al grupo estudiado y la influencia del personal de enfermería en el paciente hipertenso resultó significativa como modo de solución a la problemática del grupo analizado, por lo que consideramos primordial la acción conjunta equipo de salud-familia para lograr la disminución gradual de todos los factores de riesgo.
Subject headings: HYPERTENSION/nurgins; HYPERTENSION/prevention and control; HEALTH EDUCATION; RISK FACTORS.