Mayda González León,1 Raúl Lázaro Castro Almarales,2 Alexis Labrada Rosado,3 Bárbara I. Navarro Viltre,4 Mirta Álvarez Castelló,5 e Iris García Gómez6
Se realizó un estudio con el objetivo de investigar si la sensibilización a estos ácaros ( Dermatophagoides pteronyssinus [ Dp ], Dermatophagoides siboney [ Ds ] y Blomia tropicalis [ Bt ] ) constituye un problema de salud en nuestra población infantil, pues el estudio de los problemas alérgicos ha identificado a los ácaros domésticos como los principales agentes causales de asma y otras afecciones. Se seleccionaron 32 niños alérgicos de nuestro consultorio que se clasificaron según su grado de exposición al polvo doméstico. A todos se les realizó la prueba por punción cutánea en el brazo derecho, y se utilizaron 3 extractos alergénicos estandarizados Valergen Ò ( Blomia tropicalis, Dermatophagoides siboney y Dermatophagoides pteronyssinus ) de producción nacional (BIOCEN). La prevalencia de la sensibilización fue mayor de forma significativa (p<0,05) para todos los ácaros en los pacientes con mayor exposición al polvo doméstico con respecto a los de menor exposición. Para los ácaros del género Dermatophagoides se obtuvo una sensibilización mayor. El extracto de Dp provocó un tamaño medio del habón mayor que los otros productos.
Palabras clave: Prevalencia, sensibilización, ácaros, prueba cutánea por punción.
La prevalencia de las enfermedades alérgicas se ha incrementado en los últimos años.1 Cuba no ha quedado excluida de esta situación, y dentro de las causas que se invocan están las distintas formas de polución ambiental.1,2 El estudio de los factores ambientales que participan en la etiología de los problemas alérgicos ha avanzado ostensiblemente en los últimos años, identificando a los ácaros como principales agentes causales.2-5 Dentro de las condiciones propicias para el desarrollo de los ácaros están la humedad entre un 75 y 80 % y una temperatura de 25 a 30 ºC, entre otras.5 Estas condiciones son frecuentes en nuestro país.
Las especies de ácaros más comunes pertenecen a las familias Pyroglyphidae, Glycyphagidae, Acaridae, Cheyletidae, Chortoglyphidae y Tarsonemidae, y las más importantes son: Dermatophagoides D. pteronyssinus, D. farinae, D. siboney, D. microceras, Euroglyphus mayne, Glycyphagus domesticus, Blomia (B) tropicalis y Acarus siro entre otros.6 Varios ácaros han sido encontrados en el polvo doméstico de diferentes regiones: (D. pteronyssinus, D. farinae, D. evansi, D. microceras, D. neotropicalis y D. siboney), los 2 últimos en Sudamérica y el Caribe respectivamente.5 En Cuba los ácaros frecuentemente encontrados en el polvo doméstico de pacientes asmáticos son por orden de frecuencia D .pteronyssinus, D. siboney y Blomia tropicalis.7
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En el período comprendido de febrero a marzo de 2002 se seleccionaron 32 niños alérgicos con un rango de edad de 2 a 14 años (promedio de edad: 5,6 años, DE ± 3,4 años), del total de la población infantil alérgica del Consultorio No. 1 del Policlínico "Pedro Fonseca Álvarez" de La Lisa, en la Ciudad de La Habana, que después de llenada una encuesta cumplían con los requisitos para ser incluidos en el estudio.
Como criterios de inclusión se tuvo en cuenta que fueran pacientes alérgicos con historia clínica positiva de alergia (asma bronquial, rinitis, conjuntivitis y/o dermatitis atópica), con una edad de 2 a 14 años, de ambos sexos, y que sus padres o tutores expresaran su consentimiento para que participaran en el estudio.
Los pacientes se clasificaron en 2 grupos, según el grado de exposición al polvo de acuerdo con la apreciación del investigador, determinado por las condiciones ambientales del hogar:
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TABLA. Distribución de los investigados según grado de exposición al polvo doméstico
Grupo I | Grupo II | Total de pacientes | |
No. de pacientes | 19 | 13 | ]]> 32 |
% | 59,4 | 40,6 | 100 |
Del total de 19 niños alérgicos del grupo, el 84,2 % (16 enfermos) es sensible a D pteronyssinus, el 73,7 % (14 pacientes) a D siboney y el 52,6 % (10 pacientes) a B tropicalis. El 97,7 % (18 pacientes) es sensible al menos a 1 de estos ácaros. Por otro lado, en el grupo II, de un total de 13 pacientes, el 53,8 % (7 sujetos) mostró sensibilización a D pteronyssinus, el 38,5 % (5 pacientes) a D. siboney, el 30,8 % (4 pacientes) a B tropicalis y el 69 % (9) al menos a algún ácaro de los investigados (figura 1).
]]> FIG. 1. Prevalencia de la sensibilización para los diferentes productos de ambos grupos.En el primer grupo, la media geométrica de la reacción cutánea para el D. pteronyssinus fue de 4,7 mm (IC95 %: 3,98-5,45 mm). Por otro lado, para D. siboney y B tropicalis fue de 3,7 mm (IC95 %: 3,3-4,09 mm) y 3,22 mm (IC95 %: 2,9-3,6), respectivamente (figura 2). Este parámetro en el grupo II se comportó de la forma siguiente: 3,5 mm (IC95 %: 3,1-3,8mm), 3,2 mm (IC95 %: 3,0-3,4 mm) y 3 mm (IC95 %: 2,9-3,2 mm), para los extractos de D. pteronyssinus, D. siboney y B tropicalis, respectivamente (figura 2).
FIG. 2. Media geométrica del diámetro del habón (mm) para los diferentes productos en los pacientes positivos de ambos grupos (las barras verticales muestran el intervalo del 95% de confianza).
Los extractos alergénicos utilizados provocaron un tamaño medio del habón mayor en el grupo I con respecto al grupo II; y de ellos, D. pteronyssinus fue el que mayor tamaño provocó en los pacientes positivos en ambos grupos con relación a los demás alergenos en estudio, aunque la diferencia no fue significativa (p>0,05).
En nuestra muestra de estudio, se puede apreciar que la mayor cantidad de pacientes pertenece al grupo I (mayor exposición), lo que nos debe hacer reflexionar, acerca de la labor que debemos realizar como médico de cabecera de estos pacientes para revertir esta situación.
En un estudio realizado en adultos en Bejucal, Martínez encontró una sensibilización de 82 % a D. siboney, mientras que para el D. pteronyssinus y la B. tropicalis fue de un 72 %, lo cual no concuerda exactamente con lo encontrado en nuestro estudio, y que a su vez sugiere que pueden existir diferencias entre localidades geográficas distintas. ]]>
Prevalence of sensitization to three house dust mites in the allergic infantile population of a family physician's office
A study was conducted aimed at investigating if the sensitization to these dust mites (Dermatophagoides pteronyssinus [Dp], Dermatophagoides siboney [Ds] and Blomia tropicalis [Bt] ) is a health problem in our infantile population, since the study of the allergic problems has identified the house dust mites as the main agents causing asthma and other affections. 32 allergic children of our office were selected and classified according to their degree of exposure to house dust. All of them underwent the skin test in the right arm. 3 standardized allergenic extracts ValergenÒ (Blomia tropicalis, Dermatophagoides siboney y Dermatophagoides pteronyssinus) of national production (BIOCEN) were used. The prevalence of sensitization was significantly higher (p<0.05) for all the dust mites in patients with a greater exposure to house dust compared with those with lower exposure to it. A higher sensitization was attained for the dust mites of the genus Dermatophagoides. The extract of Dp produced a wheal with a mean size greater than the one caused by other products.
Key words: Prevalence, sensitization, dust mites, skin test.
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Recibido: 9 de julio de 2004. Aprobado: 20 de octubre de 2004.
Dra. Mayda González León. Consultorio #1. Policlínico "Pedro Fonseca Álvarez", municipio La Lisa, Ciudad de La Habana, Cuba.
1 Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral y II en Alergología. Centro Nacional de Biopreparados (BIOCEN).
3 Máster en Ciencias. Jefe del Departamento de Alergenos del BIOCEN.
4 Especialista de I Grado en Alergología. Máster en Ciencias. ]]>
5 Especialista de I Grado en Medicina General Integral y II en Alergología. Hospital Universitario "General Calixto García Íñiguez".
6 Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Alergología.