José Díaz Novás,1 Bárbara Rosa Gallego Machado2 y Rogelio León López3
Se hace un breve resumen de la historia de la visita médica al hogar en Cuba, y se señala su evolución en las diferentes formas organizativas de la atención primaria en la etapa revolucionaria. Se enumeran las ventajas de las visitas médicas al hogar, su necesidad como componente fundamental e insustituible de la atención a los pacientes, y como complemento necesario del trabajo en el consultorio. Se exponen los motivos de la visita al hogar: enfermedades agudas, procesos crónicos, discapacidades, evaluar el entorno familiar e higiénico-epidemiológico del paciente, los ingresos domiciliarios, las altas hospitalarias precoces, y los pacientes con enfermedades terminales o con afecciones dispensarizadas, entre otros Se presenta un grupo de orientaciones para el desarrollo exitoso de la visita médica al hogar
Palabras clave: Visita al hogar, familia, funcionamiento familiar.
Desde los tiempos primitivos los médicos visitaban a sus pacientes en el hogar para brindarles atención; no había hospitales, y las personas, sobre todo las que no podían deambular, recibían asistencia médica en su casa. En la Edad Media surgieron los primeros hospitales y se fueron desarrollando paulatinamente. En el siglo XIX, sobre todo en su segunda mitad y finales, las visitas médicas al hogar fueron disminuyendo poco a poco.
En nuestro país, antes de la Revolución, recibían visitas médicas en el hogar los que podían pagar la medicina privada, los usuarios de algunas clínicas mutualistas1 y algunos pacientes pobres beneficiados con la atención del facultativo de la semana.2 Ya en el siglo XX, el modelo de las Casas de Socorro, en algunas de las ubicadas en la capital, mantuvo el servicio de asistencia a domicilio a los pacientes pobres.
Con la creación de los policlínicos integrales (1964), las visitas médicas al hogar quedaron un poco relegadas hasta los primeros años de la década de los 70, en que se fortaleció el servicio. En este caso se proveía al médico de un vehículo y se le financiaba el combustible, debiendo realizar 18 visitas diarias, 3 días por semana en horas de la tarde y noche a los pacientes que las solicitaban.
En 1974, con el surgimiento y ulterior desarrollo de la medicina en la comunidad, las visitas domiciliarias por parte del médico del sector, programadas por la dispensarización y a solicitud de los pacientes, tomaron un impulso nunca antes visto en el país, y esa actividad entró a formar parte insustituible del trabajo del médico.3 Con la creación en 1984 del modelo del Médico y Enfermera de Familia y su desarrollo, la visita médica al hogar cobra un nuevo impulso y dimensión, sobre todo, después de implantarse la iniciativa del ingreso en el hogar.4-10
El propósito de este trabajo es el de realizar un breve resumen de la historia de la visita médica al hogar en nuestro país, y exponer sus ventajas y razones, así como un grupo de orientaciones para su desarrollo exitoso.
Se han señalado múltiples ventajas de las visitas y atención médica en el hogar, entre las que tenemos:
Para finalizar propondremos algunos aspectos esenciales a la hora de realizar una visita en el hogar:
La visita y la atención médica en el hogar se han fortalecido con el transcurso de los años, ampliándose su justificación, objetivos y ventajas. Es conveniente conocer un grupo de orientaciones mínimas para su desarrollo exitoso. La visita médica al hogar es un pilar fundamental e insustituible del trabajo del Médico y la Enfermera de Familia.
A summary of the history of home visit in Cuba is made, stressing its evolution in the different organizative ways of primary care in the revolutionary stage. The advantages of home visits, their need as a fundamental and irreplaceable component of the patients' care and a necessary complement of the work in the office are given. The reasons of the visits are explained: acute diseases, chronic processes, disabilities, evaluation of the family and hygienic-epidemiological setting of the patient, home admissions, early hospital discharges, and patients with end-stage diseases, or with categorized diseases, among others. Some instructions for the success of home visit are exposed.
Key words: Home visit, family, family functioning.
1. Rojas Ochoa F. La atención primaria de salud en Cuba, 1959-1984. Rev Cubana Salud Pública [Seriada en línea] 2005;31(2). Disponible en: http//:bvs.sld.cu/revistas/spu/vol31-2-05/spu_12205.htm Consultado Marzo 15, 2006.
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14. Ministerio de Salud Pública. Carpeta metodológica de atención primaria de salud y medicina familiar. La Habana; 1998:25,40-6.
Recibido: 6 de septiembre de 2006. Aprobado: 20 de diciembre de 2006.
Dr. José Díaz Novás. Policlínico Docente “Lawton”. Ave. Camilo Cienfuegos, entre 10 y 11, Lawton, municipio 10 de Octubre, Ciudad de La Habana, Cuba. E mail: jose.diaz@infomed.sld.cu
1Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Titular. Policlínico Docente “Lawton”.
2Especialista de II Grado en Pediatría. Profesora Auxiliar. Policlínico Docente “Lawton”.
3Especialista de II Grado en Pediatría. Profesor Auxiliar. Policlínico Docente “Raúl Gómez García”.