Aplicación del índice de fatiga de Borg en pacientes con enfermedades pulmonar obstructiva crónica
Application of Borga’s fatigue index in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Dr. Aramís Martínez Hernández,I Dr. Eberto Garcia Silvera,II DrC. Teddy Osmín Tamargo Barbeito,III Dr. Oscar Sardiñas González,II Dra. Mildrey García HernandezI
I Hospital Territorial Docente Julio M Aristegui Villamil. Matanzas, Cuba.
II Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. La Habana, Cuba. ]]>
III Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana, Cuba.
RESUMEN
Introducción: se reconoce que las enfermedades pulmonar obstructiva crónicaes una enfermedad multidimensional con afectación de diversos órganos, cuando estos fallan producen hipoxia y fatiga. Un indicador subjetivo para detectar fatiga es el Índice de fatiga de Borg.
Objetivo: identificar el comportamiento del índice de fatiga de Borg.
Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, prospectivo, de investigación correlacional, en un grupo de pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad pulmonar obstructiva, a los cuales se les realizó la Prueba de marcha de los 6 min, incluyendo el Índice de fatiga de Borg antes y después de la caminata de dicha prueba.
Resultados: la media del indice de fatiga de Borg basal fue de 0,94 y al final de 1,75, con una diferencia entre ambas de 0,81. La correlación entre el índice final y la saturación de oxigeno fue 0 (p=0,989) y entre el Índice de fatiga de Borg final y la distancia recorrida fue de -0,36; (p=0,002).
Conclusiones: la media del indice de fatiga de Borg final fue superior a la basal, con una diferencia significativa entre ambas medias. La correlación entre el Índice de fatiga de Borg final y la saturación de oxigeno fue nula. La distancia recorrida y el Índice de fatiga de Borg final tuvieron una relación inversamente proporcional.
Palabras clave: EPOC, Escala de Borg, PM6M.
Background: it is recognized that COPD is a multidimensional disease affecting several organs; when they fail, they cause hypoxia and fatigue. A subjective indicator for detecting fatigue is Borga’s fatigue index.
Aim: Identify the behaviour of the index of fatigue of Borg.
Materials and Methods: a prospective, observational study, of correlational research was carried out in a group of patients with confirmed diagnostic of obstructive pulmonary disease, to whom the PM6M was applied, including the Borga’s fatigue index before and after the walk of that trial.
Outcomes: the average of the basal Borga’s fatigue index was 0.94 and of 1.75 at the end, with a difference between them of 0.81. The correlation between the final index and oxygen saturation was 0 (p=0,989), and between the final Borga’s fatigue index and the walked distance was -0,36 (p=0,002).
Conclusions: the average of the final Borga’s fatigue index was higher than the basal one, with a significant difference between both media. The correlation between the final Borga’s fatigue index and the oxygen saturation was null. The walked distance and the final Borga’s fatigue index showed a proportionally inverse correlation.
Key words: COPD, Borg´s Scale, PM6M.
INTRODUCCIÓN
]]> La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) aumentará en el futuro, en los países en desarrollo, debido fundamentalmente a la frecuencia del hábito tabáquico entre los adolescentes. Se calcula que en el año 2020, pasará a ocupar la tercera plaza en el ranking de enfermedades con mayor impacto socio sanitario.(1)
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de investigación correlacional, en un grupo de pacientes con diagnóstico confirmado de EPOC, atendidos por consulta externa o ingresados, en el Hospital Neumológico “Benéfico Jurídico”, en La Habana.
La población estuvo constituida por todos los pacientes atendidos en consulta externa o ingresados en dicho hospital, con el diagnóstico confirmado de EPOC, a los cuales se les realizó la PM6M, incluyendo en la misma el IFB antes y después de la caminata de dicha prueba. Fueron excluidos los pacientes con diagnóstico de EPOC y otras enfermedades pulmonares asociadas (bronquiectasias, asma bronquial, carcinoma de Pulmón) y aquellos con otras patologías que pudiesen influir en la capacidad física (enfermedades neuromusculares y cardiopatías).
La información se obtuvo del informe de los resultados de la PM6M realizada a los pacientes.
Las variables utilizadas fueron: ]]>
Índice de fatiga de Borg (IFB): es una escala unidimensional, visual- analógica directa. En ella se pide al paciente que marque la intensidad del esfuerzo realizado sobre una línea acotada en algunos puntos por frases descriptivas. Se valora de 0 a 10 y presenta descriptores asociados a varias de las categorías. Se clasificó en:
IFB Basal (IFB B): índice de fatiga de Borg antes del ejercicio o basal.
IFB Final (IFB F): índice de fatiga de Borg después del ejercicio o final.
Los resultados del IFB F se discretizaron en una escala de clasificación ordinal por intervalos de clases, agrupándose en 4 categorías:
En el análisis estadístico se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas (porcentajes con sus respectivos IC de 95 %) y cuantitativas (media, desviación estándar (DE) y rango).Debido a que las variables cuantitativas no tuvieron una distribución normal, para evaluar la relación entre ellas se empleó el coeficiente de correlación de Spearman. Para la comparación de las medias del IFB B y el IFB F se utilizó la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para muestras pareadas. En todas las pruebas de hipótesis se fijó un nivel de significación 0,05.
RESULTADOS
En la tabla 1 se presentan las medias del IFB B y después de realizar la PM6M. Se pudo observar un aumento de la misma al final de la marcha y una diferencia entre ellas de 0,81 (p<0,001).
Tabla 1. Índice de fatiga de Borg basal y final en pacientes con EPOC
]]> IFB | Media | DE | Diferencia entre las media | IC 95% | P |
Basal | 0,94 | 1,41 | 0,81 | ]]> 0,49 -1,12 | <0,001 |
Final | 1,75 | 1,82 |
En la tabla 2 se expone la relación entre el IFB F y la SpO2.El 76,06 % de los enfermos se mantuvo con SpO2 conservada después de la PM6M, de ellos el 42,59 % no presentó sensación de fatiga y solo 11 pacientes (20,37 %) tuvieron un IFB F severo. En los pacientes que desaturaron en la PM6M, el 41,18 % no presentó sensación de fatiga después del ejercicio, solo el 11,76 % tuvo un IFB F severo. El coeficiente de correlación de Spearman entre estas dos variables fue 0 (p=0,989).
Tabla 2. Relación entre índice de fatiga de Borg final y saturación de oxígeno en pacientes con EPOC
IFB F | Saturación conservada | Desaturación | ||
]]> N° | % | N° | % | |
Nada | 23 | 42,59 | 7 | 41,18 |
Leve | ]]> 11 | 20,37 | 4 | 23,53 |
Moderada | 9 | 16,67 | 4 | 23,53 |
Severa | ]]> 11 | 20,37 | 2 | 11,76 |
Total | 54 | 76,06 | 17 | 23,94 |
La tabla 3 muestra las medias de la DR, según IFB F, observándose la mayor distancia recorrida en la PM6M en los enfermos con IFB F clasificada como nada (353,67 m). Las medias de distancia recorridas van disminuyendo significativamente hasta el grupo con IFB F clasificados como severa donde solo alcanzaron 254,54 m (p=0,015). El coeficiente de correlación de Spearmanentre estas dos variables fueron de -0,36; (p=0,002), por tanto existe una relación inversa entre las mismas, al aumentar el índice de fatiga después de realizar la caminata disminuye la distancia recorrida por estos pacientes.
]]> Tabla 3. Distancia recorrida en la PM6M según el IFB F FB F | Media de DR | DE | p |
Nada | 353,67 | 59,311 | 0,015 |
Leve | ]]> 341,00 | 109,482 | |
Moderada | 314,31 | 77,053 | |
Severa | 254,54 | 88,461 |
DISCUSIÓN
]]> En medicina clínica la fatiga, es a menudo, descrita como el malestar del músculo durante el esfuerzo. Sin embargo, la fatiga muscular es un fenómeno complicado que puede ser causado por una disfunción en cualquier paso de la cadena, vinculada entre el sistema nervioso central y el aparato contráctil. En la fatiga de origen periférico, la capacidad para producir una fuerza es comprometida por el aparato contráctil. La fatiga contráctil puede, por lo tanto ser definida como un fracaso revocable del músculo esquelético para mantener una fuerza en respuesta a un estímulo neural. Este tipo de fatiga es frecuente, ocurre en niveles bajos del ejercicio y está relacionada con la intolerancia al ejercicio en pacientes con EPOC.(8)Se observa que el IFB tiene un aumento significativo después de realizarse la PM6M en los enfermos con EPOC y, aunque este no se relaciona con la SpO2, se asocia de manera inversamente proporcional con la distancia recorrida. Se considera que la inclusión del IFB en la PM6M sirve como un instrumento más para evaluar la tolerancia al ejercicio en los pacientes con EPOC y tener una visión más completa de su capacidad funcional y del desempeño en las actividades de la vida diaria.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 6 de octubre de 2015.
Aceptado: 22 de octubre de 2015.
Aramís Martínez Hernández: Hospital Docente Julio M Aristegui Villamil. Carretera Varadero Cárdenas Km 2. Cárdenas. Matanzas, Cuba. Correo electrónico: aramism.mtz@infomed.sld.cu
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