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Introducción
Con la modernización de la sociedad y el desarrollo alcanzado en los últimos siglos, la tasa de motorización sigue un patrón directamente proporcional a este fenómeno, proceso que ha impactado conjuntamente con la falta de medidas para organizar su circulación en el ámbito de la seguridad vial,1,2 y ha convertido a los accidentes de tránsito (AT) en un problema de salud pública a nivel mundial.3,4
El AT se define como un acontecimiento que sucede de forma brutal como consecuencia de la transferencia anormal de energía, esencialmente mecánica, a través de un vehículo en movimiento que es potencialmente nocivo, y es independiente de la voluntad humana.5)
El primer fallecido por AT fue Bridget Driscoll, el 17 de agosto de 1896 quien fue atropellada por un automóvil. A partir de entonces se inició la enorme lista de fallecidos.6,7) Las lesiones y cualquier tipo de alteración, producto de un AT son la séptima causa de mortalidad en el mundo (1,3 millones de muertes) y la primera entre los jóvenes de 15 a 29 años de edad.1 El 93 % de las muertes derivadas de los siniestros, ocurren en países en vía de desarrollo y subdesarrollo, a pesar de que esos países solo tienen un 60 % de los vehículos matriculados.8
América Latina presenta uno de los índices más altos de sucesos catastróficos en lo que se refiere a peatones, ciclistas y motociclistas.5 Las ciudades colombianas aportan casi el 70 % de las muertes.1,9 En Cuba constituye la quinta causa de muerte. En el 2018 ocurrieron 10 mil 70 accidentes de autos, de los cuales 683 personas fallecieron y otras 7730 resultaron lesionadas. Entre las provincias con mayor índice accidentabilidad se hallan La Habana y Villa Clara.8,9
En la provincia de Cienfuegos los accidentes constituyen una de las causas básicas de las muertes violentas más frecuentes.10 En el año 2018 ocurrieron un total de 383 accidentes, donde resultaron 28 personas fallecidas y otras 325 lesionadas.9
Es de destacar que las consecuencias de los AT -si se tiene en cuenta el gran número de fallecidos y lesionados- demandan una atención de urgencia prehospitalaria y hospitalaria, recursos materiales para la atención médica y luego la rehabilitación de los lesionados que lo necesiten, asimismo el daño que provoca en la dinámica familiar por el estrés y la demanda económica que genera un paciente con secuelas y el impacto en la sociedad. Para las instituciones del estado cubano, especialmente para el sistema de salud pública, constituye una problemática debido al aumento año tras año de los fallecidos y lesionados por esta causa. Debido a la situación mundial y nacional, se requiere investigar las características de estos sucesos y su influencia en la salud de la población.
El objetivo de esta investigación fue caracterizar los accidentes de tránsito en la provincia de Cienfuegos durante el año 2019.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo de estudio estuvo constituido por 300 accidentados de tránsito en la provincia de Cienfuegos de enero a diciembre del año 2019, registrados por el Departamento de Estadística de Tránsito Provincial. La muestra coincide con el universo. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, lesiones leves, lesiones graves, fallecidos, municipio, horario de ocurrencia del hecho y causa del accidente.
Los datos fueron procesados mediante el paquete estadístico SPSS versión 22.0 para Windows. Se aplicaron estadígrafos descriptivos, tales como frecuencia absoluta y relativa.
Se solicitó la aprobación del Departamento de Estadística de Tránsito Provincial de Cienfuegos para publicar. Se tuvieron en cuenta los principios éticos que rigen las investigaciones biomédicas que resguardan el derecho de los sujetos a proteger su integridad expuesto en la II Declaración de Helsinki.
Resultados
Predominó el sexo masculino en las víctimas por AT. El 11,7 % se encontraban entre 21 y 25 años. Las lesiones leves fueron las de mayor frecuencia (239 víctimas), el 9 % se encontraba en el grupo de 41 a 45 años de edad. Las lesiones graves predominaron en las edades de 41 a 45 y en mayores de 70 años, con 3 víctimas cada una. El 13,7 % de las víctimas fallecieron, y es relevante destacar que las edades que predominaron estaban comprendidas entre 31 y 35 años, 56 y 60 años y mayores de 70 años, con 6 defunciones cada una (Tabla 1).
Tabla 1 Caracterización de los accidentes de tránsito según grupos etarios afectados en Cienfuegos
| Grupos de edades | Lesiones leves | Lesiones graves | Fallecidos | Total de víctimas | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| F | M | F | M | F | M | |||||||||
| Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | |
| 1 a 5 | 2 | 0,7 | 1 | 0,3 | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 1 | 0,3 | 4 | 1,3 |
| 6 a 10 | 1 | 0,3 | 1 | 0,3 | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 2 | 0,7 |
| 11 a 15 | 3 | 1,0 | 4 | 1,3 | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 7 | 2,3 |
| 16 a 20 | 6 | 2,0 | 6 | 2,0 | 0 | - | 1 | 0,3 | 0 | - | 0 | - | 13 | 4,3 |
| 21 a 25 | 11 | 3,7 | 23 | 7,7 | 1 | 0,3 | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 35 | 11,7 |
| 26 a 30 | 4 | 1,3 | 24 | 8,0 | 0 | - | 1 | 0,3 | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 32 | 10,7 |
| 31 a 35 | 6 | 2,0 | 19 | 6,3 | 0 | - | 3 | 1,0 | 3 | 1,0 | 3 | 1,0 | 34 | 11,3 |
| 36 a 40 | 5 | 1,7 | 6 | 2,0 | 0 | - | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 1 | 0,3 | 15 | 5,0 |
| 41 a 45 | 2 | 0,7 | 25 | 8,3 | 2 | 0,7 | 1 | 0,3 | 0 | - | 3 | 1,0 | 33 | 11,0 |
| 46 a 50 | 5 | 1,7 | 24 | 8,0 | 0 | - | 2 | 0,7 | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 34 | 11,3 |
| 51 a 55 | 4 | 1,3 | 20 | 6,7 | 0 | - | 3 | 1,0 | 0 | - | 5 | 1,7 | 32 | 10,7 |
| 56 a 60 | 1 | 0,3 | 15 | 5,0 | 0 | - | 1 | 0,3 | 1 | 0,3 | 5 | 1,7 | 23 | 7,7 |
| 61 a 65 | 1 | 0,3 | 8 | 2,7 | 0 | - | 0 | - | 0 | - | 2 | 0,7 | 11 | 3,7 |
| 66 a 70 | 1 | 0,3 | 3 | 1,0 | 1 | 0,3 | 0 | - | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 8 | 2,7 |
| Más de 70 años | 1 | 0,3 | 7 | 2,3 | 1 | 0,3 | 2 | 0,7 | 2 | 0,7 | 4 | 1,3 | 17 | 5,7 |
| Total | 53 | 17,7 | 186 | 62,0 | 5 | 1,7 | 15 | 5,0 | 11 | 3,7 | 30 | 10,0 | 300 | 100 |
Fuente: Informe estadístico de Tránsito Provincial de Cienfuegos.
El municipio de mayor incidencia resultó ser la cabecera (Cienfuegos) donde se originaron el 47 % de los hechos, seguido del municipio Cumanayagua, con un 13 %. Este último resultó el de mayor peligrosidad al aportar la cifra de 13 fallecidos que representaron el 4,3 % del total de las víctimas (Tabla 2 y Fig.).
Tabla 2 Caracterización de los accidentes de tránsito por municipio
| Municipio | No. de accidentes | Víctimas | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No. fallecidos | No. lesionados | Total | ||||||
| Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | |
| Cienfuegos | 176 | 47 | 7 | 2,3 | 111 | 37,0 | 118 | 39 |
| Cumanayagua | 47 | 13 | 13 | 4,3 | 39 | 13,0 | 52 | 17 |
| Palmira | 32 | 8,6 | 4 | 1,3 | 22 | 7,3 | 26 | 8,7 |
| Rodas | 31 | 8,3 | 2 | 0,7 | 20 | 6,7 | 22 | 7,3 |
| Abreus | 30 | 8 | 3 | 1,0 | 23 | 7,7 | 26 | 8,7 |
| Aguada de Pasajeros | 23 | 6,1 | 7 | 2,3 | 21 | 7,0 | 28 | 9,3 |
| Cruces | 19 | 5,1 | 3 | 1,0 | 13 | 4,3 | 16 | 5,3 |
| Lajas | 16 | 4,3 | 2 | 0,7 | 10 | 3,3 | 12 | 4 |
| Total | 374 | 100 | 41 | 13,7 | 259 | 86,3 | 300 | 100,0 |
Fuente: Informe estadístico de Tránsito Provincial de Cienfuegos.
Predominó el horario comprendido entre las 16:01 y las 20:00 horas con un total de 84 accidentes (22,5 %), y mayor número de fallecidos (18 defunciones). Los pacientes lesionados prevalecieron en el intervalo de 12:01 hasta las 16:00 horas (Tabla 3).
Tabla 3 Caracterización de los accidentes de tránsito según horario de ocurrencia del hecho
| Horario de ocurrencia del hecho | Accidentes | Víctimas | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fallecidos | Lesionados | Total | ||||||
| Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | |
| 00:01-04:00 | 25 | 6,7 | 5 | 1,7 | 11 | 3,7 | 16 | 5,3 |
| 04:01-08:00 | 40 | 10,7 | - | - | 24 | 8,0 | 24 | 8,0 |
| 08:01-12:00 | 81 | 21,7 | 5 | 1,7 | 50 | 16,7 | 55 | 18,3 |
| 12:01-16:00 | 65 | 17,4 | 6 | 2,0 | 61 | 20,3 | 67 | 22,3 |
| 16:01-20:00 | 84 | 22,5 | 18 | 6,0 | 53 | 17,7 | 71 | 23,7 |
| 20:01-00:00 | 79 | 21,1 | 7 | 2,3 | 60 | 20,0 | 67 | 22,3 |
| Total | 374 | 100 | 41 | 13,7 | 259 | 86,3 | 300 | 100 |
Fuente : Informe estadístico de Tránsito Provincial de Cienfuegos.
El 30,2 % de los accidentes se originaron por no atender el control del vehículo y el 29,1 % correspondieron a otras causas. En este último grupo se encuentra el mayor número de lesionados y fallecidos con cifras de 95 y 14 respectivamente (Tabla 4).
Tabla 4 Caracterización de los accidentes de tránsito según la causa del accidente
| Causas del accidente | Accidentes | Víctimas | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fallecidos | Lesionados | Total | ||||||
| Fa | % | Fa | % | Fa | % | Fa | % | |
| No atender el control del vehículo | 113 | 30 | 12 | 4,0 | 60 | 20,0 | 72 | 24 |
| No respetar el derecho de vía | 54 | 14 | 1 | 0,3 | 40 | 13,3 | 41 | 14 |
| Animales sueltos | 30 | 8 | 0 | - | 4 | 1,3 | 4 | 1,3 |
| Adelantamiento indebido | 19 | 5,1 | 1 | 0,3 | 15 | 5,0 | 16 | 5,3 |
| Desperfectos técnicos | 14 | 3,7 | 2 | 0,7 | 20 | 6,7 | 22 | 7,3 |
| Exceso de velocidad | 12 | 3,2 | 6 | 2,0 | 16 | 5,3 | 22 | 7,3 |
| Maniobra de marcha atrás | 9 | 2,4 | 0 | - | 2 | 0,7 | 2 | 0,7 |
| Violaciones del peatón | 7 | 1,9 | 2 | 0,7 | 5 | 1,7 | 7 | 2,3 |
| Violaciones de los conductores de ciclos | 4 | 1,1 | 2 | 0,7 | 2 | 0,7 | 4 | 1,3 |
| No obedecer luces del semáforo | 2 | 0,5 | 0 | - | 0 | - | 0 | 0 |
| Conducir bajo ingestión de bebidas alcohólicas | 1 | 0,3 | 1 | 0,3 | 0 | - | 1 | 0,3 |
| Otras | 109 | 29 | 14 | 4,7 | 95 | 31,7 | 109 | 36 |
| Total | 374 | 100 | 41 | 13,7 | 259 | 86,3 | 300 | 100 |
Fuente: Informe estadístico de Tránsito Provincial de Cienfuegos.
Discusión
Los AT se consideran un problema de salud a nivel mundial por el costo social y económico que representa para los sistemas de salud y para los gobiernos; debido al número de lesionados y muertos que ocasionan, y a los recursos económicos que deben destinarse para su atención y recuperación.11,12
Díaz Escobar y otros,4 en un estudio realizado sobre los factores de riesgo que afectan la severidad de los AT en áreas urbanas entre los años 2010 y 2015 encontraron que como promedio mueren 6 hombres por cada mujer y la relación de lesionados es de 2 hombres a 1 mujer por cada 100 000 habitantes. Con ello demostraron el predominio del sexo masculino, lo que coincide con la presente investigación y explica la influencia del género en la severidad de los accidentes.
Gómez Delgado, (5Borges Duarte,13Zuluaga,14 y Segura CardonaI,15 reportaron también un predominio del sexo masculino es sus artículos y destacaron el aumento de víctimas jóvenes por AT. Esto se debe a la presencia en ese grupo de comportamientos de exposición al riesgo de siniestros, por el contexto social y estilo de vida.13
Gómez Delgado y otros,5 en un estudio sobre la mortalidad por AT en el adulto mayor, en la provincia de Villa Clara, obtuvieron que el 23,52 % de los accidentes fatales corresponden a los AT, y aportaron el mayor número de fallecidos los rangos de edades de 60 a 69 y de 70 a 79 años. En Colombia los adultos mayores de 60 años presentan el doble del riesgo respecto a los menores de 60 años.16
Los autores consideran que estos resultados existen debido a la influencia de los procesos fisiológicos propios del envejecimiento, que traen consigo cambios morfológicos, estructurales y patológicos en el organismo. Zanino Ruíz y otros16) destacaron entre estos la disminución en la agudeza visual y auditiva, la prolongación en el tiempo de reacción y la alteración del equilibrio y la marcha. Todo esto afecta la capacidad funcional del sujeto y hace que se convierta en un riesgo para sí mismo y/o para terceros.17
Con respecto al horario más frecuente en el que ocurren los accidentes, en la provincia de Villa Clara el 42,57 % de los casos se informaron en horario de la mañana.5 En una investigación realizada en la ciudad de Medellín predominó el horario de la tarde, entre 1 p.m. y 6 p.m.,15 con resultados no distantes de esta investigación.
Las principales causas de los siniestros reportadas por artículos nacionales e internacionales son:18,19,20 falta de atención del peatón y del conductor, exceso de velocidad, diseño de la vía, estado de la carretera y los relacionados con el estado de embriaguez de los conductores. También en Cuba una causa notable de accidentabilidad es el mal estado técnico de los vehículos; los cuales generaron 308 accidentes.21
Según Norza C y otros,22 la mayoría de los AT ocurridos en Colombia durante el 2012 se presentaron por cruzar sin observar y por exceder los límites de velocidad permitidos. Además, destacaron que en ese mismo año las lesiones tuvieron como principal hipótesis desobedecer señales de tránsito y cruzar sin observar.
Un estudio realizado en Brasil reportó que el 65,6 % de las víctimas estaban bajo efecto de alcohol/drogas ilícitas, con el predominio de alcohol en el 64,4 % de los casos.13Norza C y otros22 refieren que los accidentes relacionados con el estado de embriaguez ocupan el sexto lugar en las hipótesis de lesiones, y el tercero en las de muertes. Pawlowski y otros19 relacionan el alcoholismo con accidentes viales en estudiantes universitarios.
Sin embargo, en Cuba durante el 2018 la conducción bajo los efectos del alcohol como causa de estas conductas delictivas, se manifestó tan solo en alrededor del 1 % de los hechos registrados y aportó aproximadamente un 2 % de los muertos y los lesionados,21 coinciden con los resultados de este estudio.
Los autores consideran que, aunque conducir bajo los efectos del alcohol no es la principal causa de muerte y lesiones en la presente investigación y en Cuba, hay evidencias internacionales que muestran el riesgo que este representa para los conductores, el resto de los ocupantes del vehículo y el exterior.
García-García23 comprobó que la perturbación del sueño contribuye al aumento de la accidentalidad vial entre los conductores de servicio público, debido al deterioro en la ejecución de tareas que exigen flexibilidad y planificación, las cuales son necesarias al manejar un vehículo.
Los usuarios deben asumir actitudes y comportamientos responsables para evitar y/o disminuir en gran parte la ocurrencia de los AT, y aunque existe gran cantidad de legislación en cuanto transporte y tránsito terrestre, no es suficiente. Se hace necesario entonces hacer cumplir la norma, aplicar sanciones a los infractores y realizar campañas masivas de sensibilización a todo el público, lo cual podría reducir considerablemente los traumatismos y las víctimas mortales por AT.24
En América Latina, Colombia se comporta con las cifras más elevadas de AT, lo que constituye una preocupación para sus gobernantes y para su prevención se han implementado medidas, según Zanino Ruíz y otros 16 que han llevado a la disminución de los siniestros. En Cuba es vital fortalecer el sistema de prevención social y perfeccionar la regulación de los delitos del tránsito en la legislación cubana.21
La prevención de los traumatismos causados por el tránsito debe formar parte integral de una amplia variedad de actividades, entre ellas el desarrollo y la gestión de la infraestructura vial, la producción de vehículos más seguros, la aplicación de la ley, la planificación de la movilidad, la prestación de servicios sanitarios y hospitalarios y servicios de protección infantil, y la planificación urbana y ambiental. La colaboración del sector sanitario en este proceso es importante. Sus funciones consisten en fortalecer la base científica, dispensar servicios adecuados de atención previa a la hospitalización, de asistencia hospitalaria y de rehabilitación, desplegar actividades de promoción y contribuir a la aplicación y la evaluación de las intervenciones.24
Los accidentes de tránsito reportan un gran número de lesionados y fallecidos, lo que representa para los países un problema de salud, con un gran impacto en la esfera social y económica. Existen evidencias de la influencia de factores tales como: género, edad de la persona, horario y lugar de ocurrencia; y hasta la causa del accidente en la afectación de las víctimas del siniestro. Su prevención reviste una relevante importancia, donde la efectividad se logra con la colaboración entre los gobiernos y el sector sanitario.
