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Introducción
La tasa de envejecimiento aumenta vertiginosamente a escala mundial, lo cual es una prueba de que se ha avanzado en la lucha contra las enfermedades crónicas,1) pero el envejecimiento propone retos para la atención sanitaria actual, que no afecta solamente a los adultos mayores, sino también a la población joven.2)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) manifiesta que entre los años 2000 y 2050, la proporción de habitantes mayores de 60 años de edad se duplicará (de 12 a 22 %) y, en términos numéricos, la cifra de ancianos ascenderá de 605 millones a 2000 millones durante este medio siglo. La disminución de la natalidad y el aumento en la esperanza de vida han modificando la pirámide poblacional y este cambio sociodemográfico es más activo y dinámico en naciones de bajos y medianos ingresos.3,4
En países latinoamericanos, para contrarrestar este proceso de envejecimiento poblacional, se debe tener en cuenta la seguridad alimentaria y nutricional.5) La transición nutricional (TN) es un fenómeno caracterizado por condiciones de deficiencia nutricional, típicas de sociedades en desarrollo y, paralelamente, una alta prevalencia de malnutrición por exceso, lo cual provoca un aumento de enfermedades crónicas no transmisibles, propias de sociedades modernas en comunidades de bajos recursos.6
Perú no se encuentra ajeno a esta realidad, pues en 1950 la población longeva representaba 5,7 % de población peruana y, según estimaciones del Instituto Nacional de Informática (INEI), se espera que para el 2020 aumente a 3 593 054, equivalente a 11,3 %.7)
De acuerdo con los lineamientos establecidos en la Primera Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, en el 2000 se estableció en Perú una comisión multisectorial para la formulación del Plan Nacional de las Personas Adultas Mayores (2013-2017), el cual promueve el envejecimiento activo y saludable.8
Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores, se realizó el presente estudio con el objetivo de determinar el índice de masa corporal y su relación con las características sociodemográficas de los ancianos del Centro del Adulto Mayor Huancayo del Departamento de Junín, Perú.
Métodos
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal durante 2017 en el Centro del Adulto Mayor de la provincia de Huancayo, departamento de Junín en Perú.
El universo estuvo conformado por 303 adultos mayores de los cuales se escogió una muestra de 140 (IC = 95 %) con un error de estimación de 3 % y con una proporción esperada de pérdida de 10 %. La selección de los participantes fue de forma probabilística, estratificada a través de un muestreo aleatorio simple sin restitución, quienes también cumplían con los criterios de inclusión y exclusión y dieron su consentimiento informado para participar en la investigación.
La evaluación del estado nutricional se determinó por la medición del peso corporal según lo establecido. Para la cuantificación se utilizó una balanza digital calibrada y se comprobó el peso en kilogramos; mientras que la talla se codificó en centímetros. El estado nutricional se evalúo mediante el índice de masa corporal (IMC) teniendo en cuenta la clasificación del Ministerio de Salud para el adulto mayor: delgadez (IMC = 23,0); normal (IMC: >23 a <28); sobrepeso (IMC: 28 a <32,0) y obesidad (IMC = 32).9
Para la evaluación sociodemográfica de los adultos mayores se utilizó la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza de 2017;10 herramienta multidimensional que cubre varias áreas de la vida del anciano, desde los aspectos físicos y mentales hasta las actividades cotidianas y la situación social, económica y física. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, estado socioeconómico, grado de instrucción, estado civil, área de residencia, presentación de enfermedades y actividad física.
Se empleó el índice de Kappa de Cohen para establecer la concordancia entre los observadores y se obtuvo un valor de 0,90 (p<0,005).
Para el análisis de los datos se consideró el diseño de muestras complejas y se ajustó por el factor de ponderación, mediante el programa Stata 14, con estadística descriptiva univariada, bivariada y multivariada; igualmente, se utilizó la prueba de Ji al cuadrado analizar las tablas de contingencia y el gráfico.
Resultados
En la serie estudiada (tabla 1) se incluyeron 140 adultos mayores, la media de edad fue 68,71 ± 6,4 años, con un rango entre 60-84 años de edad y predominó el sexo femenino (51,4 %).
Por otra parte, el promedio global del IMC fue 22,48 ± 9,5 (tabla 2), con superioridad en las mujeres (26,7), para p<0,001. Del total de adultos mayores 10 presentaron delgadez (7,1 %); 78 peso normal (55,7 %); 46 sobrepeso (32,9 %) y 6 obesidad (4,3 %).
Con referencia al nivel de instrucción, más de la mitad correspondieron al superior (60, para 42,9 %), seguido por el secundario (54, para 38,6 %); mientras que la mayoría provenía de la zona urbana (93, para 63,4 %) y los restantes de la rural (33,6 %).
En cuanto a las condiciones socioeconómicas predominó el nivel medio (122, para 87,1 %), seguido por el bajo (16, para 11,4 %); en tanto prevalecieron los casados (86, para 61,4 %) seguidos por los viudos (40, para 28,6 %). Cabe destacar que un número elevado de los integrantes del estudio mantenían una vida sedentaria (84, para 60,4 %) y 84 presentaban comorbilidades (60,0 %).
Asimismo, se destacaron las féminas con sobrepeso (26, para 18,57 %), con respecto a los hombres (20, para 14,2 %) y según la actividad física, primaron los normopeso (56, para 40,0 %).
A través de la prueba de Ji al cuadrado (tabla 3), fue posible verificar que el estado nutricional se asoció con el sexo, el área de residencia, la actividad física y la presencia de comorbilidades (p<0,001).
Como se muestra en la figura, un total de 86 adultos mayores presentaron comorbilidades (61,4 %), principalmente hipertensión arterial (33, para 23,5 %), diabetes mellitus de tipo 2 (13, para 9, 2 %) y artritis (10, para 7,1 %).
Discusión
Los adultos mayores evaluados presentaron mayoritariamente un estado nutricional adecuado, lo cual concuerda con lo descrito por Chavarría et al11 y Tarqui et al12) Igualmente, hubo predominio del sexo femenino, similar a lo referido por otros autores,11,13,14) que evidencia el comportamiento del sexo femenino frente a programas sociales de adultos mayores.
En relación con los valores del IMC estos fueron mayores en las mujeres, lo que se corresponde con lo descrito en estudios similares12 y esto puede estar asociado con la grasa corporal que estas poseen. El estado nutricional considerado normal fue el más frecuente, igual a lo obtenido en otras series;11,13,14) pero difieren de lo encontrado por otros investigadores.12,15 Por tanto, resulta válido destacar que las mujeres tuvieron mayor predisposición al sobrepeso y a la obesidad.
Por su parte, respecto a los factores sociodemográficos se ha demostrado que en adultos mayores el área de residencia se asocia independientemente con el estado nutricional.16 Otro factor influyente es la actividad física, lo cual puede predisponer a un estado sobrepeso, pues como bien señala Villena Chávez,17) la condición física del adulto mayor está asociada con los cambios propios del proceso de envejecimiento, ya que existe la predisposición a que estas personas se vuelvan más sedentarias en este grupo etario.
Diversos estudios evidencian la relación independiente entre los procesos asociados con la morbilidad (enfermedades agudas, crónicas y la hospitalización) con un estado nutricional escaso o con riesgo de padecerla, lo cual coincide con el presente estudio.18)
El estado nutricional del adulto mayor es un problema prioritario en el sistema sanitario peruano, pues una adecuada nutrición permitirá mantener una buena calidad de vida en este grupo etario ya que está predispuesto a una dieta inadecuada, debido a los cambios inherentes del envejecimiento a nivel fisiológico, psicológico y social, así como también padecerá enfermedades crónicas que pueden producir una modificación de la conducta alimentaria,19) de manera que se impone implementar políticas sanitarias equitativas e inclusivas en la población geriátrica.
Por otra parte, es importante identificar los factores sociodemográficos asociados con el estado nutricional, pues esto permitirá tener un panorama más amplio sobre la malnutrición y de esta manera de podrá brindar un tratamiento adecuado a personas con alteraciones nutricionales, aunque aparentemente estén sanas.20
Se concluye que la mayoría de adultos mayores presentaron un estado nutricional adecuado, seguido por los considerados como sobrepeso y los factores sociodemográficos asociados fueron el área de residencia, la actividad física y la presencia de comorbilidades con el IMC.
