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INTRODUCCIÓN
El aborto provocado es, probablemente, el método más antiguo y polémico de regulación de la fecundidad. No existe otro procedimiento electivo que haya sido tan debatido, que haya generado tanta controversia emocional y ética, y que haya recibido tan constante atención pública a través del tiempo.1
El aborto era ya practicado tanto en la civilización griega como en la romana. La inserción de sustancias a través del cuello del útero, utilizando tubos de plomo huecos, fue descrita por Hipócrates. Los romanos utilizaban plumas de pato con estos fines; en la antigua Grecia las posiciones ante la práctica del aborto eran más abiertas y se consideraba que debía prescribirse en caso de incesto, cuando los padres fueran personas de edad avanzada, o para limitar las dimensiones de la familia.1 Se presume que en la América precolombina se realizaban interrupciones del embarazo utilizando hierbas abortivas u otras medicinas tradicionales, en muchos casos de dudosa eficacia.2
Interrupción voluntaria del embarazo, aborto inducido o provocado, son denominaciones se le otorgan a este acto. El aborto puede ser definido como “la interrupción del embarazo por causas naturales o deliberadamente provocadas”. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el término “aborto” se aplica a la terminación del embarazo, cualquiera que sea su causa, antes de que el feto esté capacitado para la vida extrauterina.3
Según la OMS, entre 2015 y 2019 hubo en el mundo un promedio anual de 73,3 millones de abortos provocados (en condiciones de seguridad o sin ellas); en otras palabras, seis de cada diez embarazos no deseados se interrumpen voluntariamente. Tres de cada cuatro abortos practicados en África y América Latina fueron realizados en condiciones inseguras. En los países en vías de desarrollo, cada año 7 millones de mujeres son hospitalizadas a consecuencia de un aborto realizado en condiciones inseguras.4
Entre 2015 y 2019, Asia fue el continente donde más abortos tuvieron lugar por mujer, junto con el Norte de África. Por su parte, las tasas de interrupciones del embarazo más bajas de ese período se registraron en Oceanía y América Latina.5
En España, las interrupciones voluntarias de embarazo descendieron en 2020 hasta las 88 269, un 10,97 % menos con respecto al año anterior, cuando llegaron a registrarse 99 149. Así, la tasa se sitúa en 10,30 por cada 1000 mujeres entre 15 y 44 años, frente a los 11,53 de 2019.6
En Uruguay, entre 2013 y 2019 se realizaron un total de 65 202 interrupciones voluntarias del embarazo, para un promedio de 9 315 abortos por año, con una ligera estabilización de la curva de abortos en los últimos cuatro años, pero que todavía registra una tendencia creciente.7
En Cuba, la Resolución Ministerial No. 24 de 2013 del Ministerio de Salud Pública, en su artículo 1, establece que: “la terminación voluntaria del embarazo es el procedimiento mediante el que la grávida tiene la opción de terminar el embarazo cuando existe el deseo expreso de hacerlo por razones médicas o de salud o un diagnóstico prenatal, en el que resulta evidente la presencia de anomalías congénitas que resultan incompatibles con la supervivencia deseada al nacer”.8
Un análisis particular de la práctica del aborto en Cuba indica que es elevada. La tasa de aborto estuvo entre 40 y más de 50 por cada mil mujeres en edad reproductiva (12 a 49 años) en los años 80; bajó a menos de 30 por cada mil en los primeros años de la década de los 90, y desde entonces se mantiene con oscilaciones alrededor de 20 por cada mil. Asimismo, a partir del 2015 se observa una disminución en la tasa, de 30 a 18, pero aún continúa elevada.9
Según el Anuario estadístico de salud 2019, en la provincia de Guantánamo, de 1993 a 2014, la tasa de aborto osciló entre 10 y 12 por cada mil mujeres en edad reproductiva. La de abortos provocados aumentó, de 2015 a 2019, de 33,2 a 40,8, superior a la tasa nacional de ese mismo año (27,0). Esto evidencia un crecimiento acelerado en los últimos años.10
En el municipio Baracoa, según datos del Departamento de Estadística de la Dirección Municipal de Salud, el año 2019 cerró con 536 interrupciones voluntarias del embarazo, mientras que en 2021 ocurrieron 392.
Las razones que justifican este incremento del número de abortos son variadas: díganse edad temprana para la gestación, desconocimiento o mal uso de los diversos métodos anticonceptivos, difícil situación económica, condiciones materiales y familiares inadecuadas, entre otras. A pesar de ser una temática antigua, continúa siendo un problema social que afecta no solo a la mujer sino también a la familia y a la comunidad en aspectos políticos, socioeconómicos culturales, y religiosos.
En el Policlínico Docente Hermanos Martínez Tamayo, se observa un alza del número de casos que practican esta conducta, que van desde los 118 casos en 2019 hasta los 155 en 2021.
Teniendo en cuenta lo anterior, y dado que el policlínico no cuenta con investigaciones que caractericen las interrupciones voluntarias de embarazo, el objetivo del presente trabajo es caracterizar las interrupciones voluntarias del embarazo, según variables sociodemográficas, en el Policlínico Docente Hermanos Martínez Tamayo, de Baracoa, Guantánamo, en 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Policlínico Docente Hermanos Martínez Tamayo, del municipio Baracoa, provincia de Guantánamo, durante el año 2021.
El universo estuvo constituido por las 9 624 mujeres en edad fértil del policlínico en estudio. Se seleccionó una muestra no probabilística intencionada de 111 mujeres que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: haber realizado terminación voluntaria del embarazo en el período de estudio, con historias clínicas completas, y que estuvieron de acuerdo a participar en la investigación. Se excluyeron aquellas con discapacidad mental y las que no dieron consentimiento informado para participar en la investigación.
Se estudiaron variables como: edad, zona de procedencia, estado civil, nivel de escolaridad y ocupación. Se procedió al procesamiento de la información utilizando una base de datos en el programa Microsoft Excel 2016 y se recurrió a la distribución de frecuencias absolutas y porcentuales.
Esta investigación fue aprobada por el Consejo Científico de la institución, y cumple con los principios éticos establecidos por este y por la Declaración de Helsinki. La información recolectada fue usada de manera confidencial y utilizada para fines de estudio.
RESULTADOS
Predominaron las interrupciones voluntarias del embarazo en mujeres entre 20 y 24 años de edad, para un 32,4 %. (Tabla 1)
Tabla 1 Distribución de mujeres que se realizaron interrupción voluntaria del embarazo, por grupos de edades
Las mujeres que se realizaron interrupción voluntaria del embarazo procedentes de zona urbana fueron las más frecuentes, para un 71,2 %. (Tabla 2)
Tabla 2 Distribución de mujeres que se realizaron interrupción voluntaria del embarazo, según zona de procedencia
Las interrupciones voluntarias de embarazo fueron más frecuentes en mujeres con estado civil solteras, para un 56,8 %. (Tabla 3)
Tabla 3 Distribución de mujeres que se realizaron interrupción voluntaria de embarazo, según estado civil
Predominaron las mujeres con nivel escolar universitario que se realizaron interrupción voluntaria del embarazo, para un 36,9 %, seguidas de las técnico medio (35,1 %). En cuanto a la ocupación, fueron más frecuentes las estudiantes, para un 45,9 %. (Tabla 4)
DISCUSIÓN
La interrupción voluntaria del embarazo por grupos de edades, en el año 2021, se observa con predominio del grupo de edades de 20 a 24 años. Este resultado refleja un incremento de mujeres sexualmente activas en el período de edad reproductiva, con una baja educación sexual y reproductiva.
Pincay Olvera y Villacis Cecchini,11 en su estudio realizado en Guayaquil, Ecuador, en 2018, señalan la prevalencia de las edades de 29 a 31 años. Por su parte, el estudio de Andrade Vásquez12 determinó que las adultas jóvenes presentaron diagnóstico de abortos inducidos con un porcentaje mayoritario del 68,8 %, mientras que el de Pérez Arciniegas13 avaló una edad materna promedio de 24±7 años, siendo el grupo de edad más frecuente el de 20 a 30 años, con una frecuencia de 42,0 % (n = 84). Todos similares al presente estudio.
Gran Álvarez et al.,14 en su estudio sobre fecundidad, anticoncepción, aborto y mortalidad materna en Cuba, refieren que existió un incremento sostenido de las tasas de aborto en todas las edades, con predominio en las adolescentes; el aborto en este grupo constituyó más de la cuarta parte del total de abortos del país (27 %), aspecto que no coincide con los resultados de este estudio. Difiere, además, el estudio realizado en 2019 en Cajamarca, Perú, por Ticlla Ilatoma,15 que muestra el predominio en las del grupo de edad de 36-45 años, para un 60,7 %.
Las mujeres de zona urbana ocupan el mayor número en el estudio, con 79, para un 71,2 %. Los autores de este trabajo refieren que el resultado de la investigación se atribuye a que el área de estudio, su ubicación geográfica, mayormente es urbana, con mayor accesibilidad a los servicios de salud.
Meriño Pompa et al.16 manifiestan en sus resultados que, de todas las mujeres con diagnóstico de aborto, el 51,6 % tuvieron como procedencia la zona urbana. Estos resultados no se corresponden con estudios realizados por Ticlla Ilatoma,15 Soto Almeida17 y Arango Mesahuaman,18 reflejando predominio de la procedencia del área rural.
Teniendo en cuenta el predominio de las interrupciones voluntarias del embarazo en mujeres con estado civil soltera, los autores consideran que este grupo tiene mayor riesgo, puesto que ve en la interrupción del embarazo una vía para solucionar el problema de un embarazo no deseado y el temor a enfrentarse a una maternidad sin un apoyo psicológico y socioeconómico de la figura paterna. Otros autores, como De la Rosa Santana et al.19 y Favier Torres,20 concuerdan con la investigación, reportando en sus estudios el predominio de solteras.
En cuanto al predominio de las interrupciones voluntarias de embarazo en mujeres con nivel universitario y estudiantes, los autores le atribuyen este resultado al contexto sociocultural en el que estas se desenvuelven, y al deseo de continuación de estudios de las adultas jóvenes.
En estudio realizado por Guevara-Ríos,21 de todas las mujeres con diagnóstico de aborto, el 62,9 % fueron amas de casa, y el 54,3 % tuvieron escolaridad secundaria, aspectos que no coinciden con los resultados de esta investigación. Soto Almeida,17 por su parte, difiere de esta investigación, pues su estudio presenta en mayor proporción la educación secundaria (32,9 %), mientras que las amas de casa fueron el 72,9 %. En Chile, Rubio Schweizer22 observó mayor proporción del nivel secundario, con un 63,9 %.
El tratamiento de algunos determinantes sociodemográfico en las características de las interrupciones voluntarias del embarazo, permite entender la variabilidad del aborto y su constitución como problema de salud en el Policlínico Docente Hermanos Martínez Tamayo.
