ARTÍCULO ORIGINAL

 

Urgencias por caries dental en pacientes de 4 a 12 años. Municipio Píritu, Venezuela. 2011

 

Dental caries urgencies in patients aged 4 to 12 years. Municipality of Píritu, Venezuela. 2011

 

 

MsC. Magaly Sofía Mirabal Peón, MsC. Yadelis Tabares Alonso, MsC. María Victoria Duque Reyes, MsC. Belkis Alfonso Biart, MsC. Belkis Reyes Martín, MsC. Ivernis Villegas Rojas

Clínica Estomatológica 27 de Noviembre. Colón. Matanzas, Cuba.

 

 

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RESUMEN

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en los pacientes que acudieron a  la clínica odontológica de Píritu, estado Falcón, Venezuela, en el período de junio a diciembre de 2011, y  resultaron ser urgencia por caries dental. Con el objetivo de identificar el comportamiento de la misma, en las edades  de 4 a 12 años, se clasificó la caries dental según localización y profundidad de las lesiones, se diagnosticó las patologías pulpares agudas encontradas con mayor frecuencia, y los factores de riesgo. Con una muestra dirigida de 160 niños; la información se obtuvo a través de diferentes técnicas, tales como: interrogatorio a pacientes y familiares, observación clínica extraoral e intraoral, palpación, exploración y percusión de los dientes. Como resultados se obtuvieron: mayor porcentaje en el sexo masculino y en el grupo 7 a 9 años, mayor aporte de los casos la pulpitis transitoria, donde  las caras de los dientes  más afectadas resultaron las caras oclusales y dentina superficial, los factores de riesgo más relacionados con la aparición de la caries, fueron placa dentobacteriana y dieta cariogénica.

Palabras clave: caries dental, urgencia estomatológica, factores de riesgo, placa dentobacteriana, dieta cariogénica.  

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ABSTRACT

We carried out a cross sectional, descriptive, observational study in patients assisting the odontological clinic of Píritu, Falcon State, Venezuela, in the period from June to December 2011, who were dental caries urgencies; the aim was identifying caries behavior in ages from 4 to 12 years; dental caries were classified according to the lesions location and deepness; the most frequently found acute pulpy pathologies, and the risk factors were diagnosed. With a directed sample of 160 children, the information was obtained using different techniques, like patients and relatives questioning, extra oral and intra oral observation, groping, and teeth exploration and percussion. As a result we found a higher percent of the male gender and the age group from 7 to 9 years; most of the cases were transitory pulp diseases, and the most affected teeth sides were the occlusal sides and surface dentina; the most common risk factors associated to caries appearing were dental bacterial plaque and cariogenic diet.

Key words: dental caries, stomatologic urgency, risk factors, dental bacterial plaque, cariogenic diet.

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INTRODUCCIÓN

Las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud,. La caries dental se presenta como la de mayor prevalencia, ^(1,2)  y si no son tratadas a tiempo, se convierten  en un potencial de riesgo para la salud general del paciente, y en  una de las causas principales de urgencias estomatológicas; ocasionan una serie de problemas estéticos y funcionales además de repercusiones sicológicas, sociales y familiares.⁽³⁾ Estudios epidemiológicos mundiales, manifiestan  que la caries dental es una enfermedad ampliamente extendida, de alta prevalencia, que afecta el 90 % de la población mundial;⁽¹⁾ la sitúa como principal causa de pérdida de dientes, ya que de cada 10 personas 9 presentan la enfermedad o las secuelas de esta, que tiene su comienzo casi desde el principio de la vida y progresa con la edad. En latinoamérica su mayor incidencia es de 5 a 12 años de edad (95 %)⁽⁴⁾ y la mayor prevalencia es en el adulto joven de 18 a 25 años (96 %).⁽⁵⁾

En Venezuela se han realizado numerosas investigaciones para conocer la prevalencia de la caries dental. La mayoría han sido estudios regionales, con los cuales se ha puesto de manifiesto la situación en la que se encuentra la población infantil en el ámbito nacional, encontrándose la región nororiental con el mayor número de casos, que oscila entre 90 y 95 %.^(4,5) A pesar de las medidas profilácticas, preventivas y curativas en función de la caries dental, esta es la enfermedad que se encuentra más diseminada en los seres humanos, actúa como irritante microbiano sobre los tejidos del diente, es una de las principales causas de agresión al complejo dentino-pulpar por la presencia de las bacterias y  toxinas, por eso, hoy es considerada como la mayor responsable de la inflamación pulpar, por el daño que ocasiona a  los tejidos pulpares y periapicales,⁽⁶⁾ por lo que constituye la causa más frecuente que ocasiona la visita del paciente a la consulta Estomatológica debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza, entre ellos se encuentra un gran número de pacientes en edades tempranas, que asisten cada día a los servicios asistenciales aquejados de dolor, este a su vez le provoca,  limitación de su normal actividad física, disminuye su rendimiento escolar, no se pueden alimentar de forma adecuada por las molestias al masticar los alimentos, es decir, ocasiona repercusiones biológicas, síquicas, sociales y familiares, además, puede llegar a convertirse en complicaciones graves, que repercuten en la  salud general.^(7,8) 

Esta problemática de salud motivó la realización de este  estudio, con el objetivo de  identificar el comportamiento de la caries dental en pacientes de 4 a 12 años.

 

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, que tuvo como objetivo identificar el comportamiento de la caries dental en pacientes de 4 a 12 años, que acudieron a los servicios estomatológicos del municipio Píritu, estado Falcón, Venezuela, en el período comprendido entre junio a diciembre de 2011. Las u variables empleadas: edad, sexo,  higiene bucal,  dieta cariogénica, caras de los dientes afectadas, clasificación de la caries según localización y profundidad, así como estados pulpares agudos. La obtención de la información se realizó mediante la inspección y palpación de tejidos duros y blandos, así como la exploración de los dientes, lo que posibilitó obtener los síntomas que sufrió el paciente, reflejados en la historia clínica individual. Se introdujeron en una base de datos apoyada en cifras absolutas y relativas.

 

RESULTADOS

En la tabla 1, se observó que de un total de 160 niños, el 53,7 %  perteneció al sexo masculino y el 46,78 % al femenino. En cuanto al grupo de edad estuvo más representado el de 7 a  9 años, con un 53,1 %, seguido por el de 10 a 12 años, con 31,3 %.

Tabla 1. Distribución de pacientes afectados según sexo y grupo etario. 
Píritu. Junio–diciembre de 2011.

Grupo etario	Sexo
	Femenino		Masculino			Total N=160
	No.	%		No.	%	No.	%
4-6	15	9,3		10	16	25	15,6
7-9	40	25		45	28,2	85	53,1
10-12	20	12,5		30	18,7	50	31,3
Total	75	46,8		86	53,7	160	100

Fuente: Historia clínica individual.

En la tabla 2 se apreció que el grupo de edad que predominó fue el de 7 a 9 años, con un 53,1 % y la  pulpitis transitoria, con un 39,3 %. Le sigue en orden decreciente la pulpitis irreversible aguda, con un 26,9 %, e hiperemia 22,5%, la pulpitis irreversible, para un 16,8 %.

Tabla 2. Comportamiento de las patologías pulpares agudas según grupo etario.
Píritu. Junio–diciembre 2011.

Grupo etario	Patologías pulpares agudas
	Hiperemia		Pulpitis transitoria		Pulpitis irreversible aguda		Otras		Total N=160
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
4-6	4	2,5	10	6,25	5	3,1	6	3,8	25	15,6
7-9	12	7,5	36	22,5	27	16,8	10	6,2	85	53,1
10-12	20	12,5	17	10,6	11	7	2	1,2	50	31,3
Total	36	22,5	63	39,3	43	26,9	18	11,2	160	100

Fuente: Historia clínica individual.

La tabla 3 mostró que las caras de los dientes más afectadas fueron las caras oclusales, para un 58,4 %, en orden decreciente las proximales 30,4 %.

Tabla 3. Distribución de la caries dental según caras de los dientes.
Píritu. Junio-diciembre 2011.

Localización de la caries dental	No.	%
Caras oclusales	480	58,4
Caras proximales	250	30,4
Caras palatinas, vestibulares y linguales	92	11,2
Total	822	100

Fuente: Historia clínica individual.

En la tabla 4 se apreció que el mayor aporte fueron las lesiones en dentina superficial para un 59,1 %, seguido de la dentina profunda, para un 29,2 %.

Tabla 4. Clasificación de la caries dental según profundidad de las lesiones.
Píritu. Junio-diciembre 2011.

Profundidad de las lesiones cariosas	No.	%
Esmalte	96	11,7
Dentina superficial	486	59,1
Dentina profunda	240	29,2
Total	822	100

     Fuente: Historia clínica individual.

En la tabla 5 se observó que el 100 % de los niños presentaban placa dentobacteriana, el mayor porcentaje, 51,2 %, correspondió al nivel 3, el grupo de edad de 7-9 años el que alcanzó mayor valor para un 28,1 %.

Tabla 5. Distribución de los pacientes según índice de placa dentobacteriana.
Píritu. Junio–diciembre 2011.

Grupo etario	Índice de placa dentobacteriana
	1 (bajo)		2 (medio)		3 (alto)		Total N=160
	No.	%	No.	%	No.	%	No.
4-6	5	3,1	8	5	12	7,5	25
7-10	15	9,4	25	15,6	45	28,1	85
10-12	10	6,2	15	9,4	25	15,6	50
Total	30	18,7	48	30	82	51,2	160

Fuente: Encuesta.

La tabla 6 mostró que el 84,3 % de la muestra, presentan hábitos inadecuados de ingestión de alimentos cariogénicos, el grupo de edad de 7-9 años obtuvo mayor resultado para un  46,8 %.

  Tabla 6. Comportamiento de la ingestión  dieta cariogénica según g rupo etario. 
Píritu. Junio-diciembre 2011.

Grupo etario	Ingestión de dieta cariogénica
	Sí		No		Total
	No.	%	No.	%
4-6	20	12,5	5	3,2	25
7-9	75	46,8	10	6,2	85
10-12	40	25	10	6,2	50
Total	135	84,3	25	15,6	160

Fuente: Historia clínica individual.

 

DISCUSIÓN

Similares resultados en relación al sexo expone  Martínez SB (9) en el estudio sobre la distribución de niños normopesos y obesos afectados por caries. En los normopesos, a los 8 años, se observó la mayor cifra prevalente (53,6 %), siendo mayores en los varones (60,7 %) que en las hembras (39,3 %).

No se coincide con Cuyac LM, (10) quien describe que el sexo femenino predomina sobre el masculino con 53,3 % y resalta el grupo de 5 y 6 años con mayor afectación (60,7 %), ni con los resultados de Cigales RA, (11) en el grupo de edad 5 a 9, sexo femenino (55,3 %) y masculino (44,7%). A criterio de las autoras, esto se debe a que en el grupo de 7 a 9 años hubo un mayor número de dientes temporales careados. En cuanto al sexo consideran que los pertenecientes al masculino presentaron higiene bucal deficiente y además en el censo del área de salud se refleja un mayor predominio del sexo masculino sobre el femenino.

En las patologías pulpares, no son coincidentes los datos obtenidos  en este artículo con los expuestos por Quiñones MD, (12) que resalta la hiperemia pulpar con 68 %.  Similares  resultados se exponen en el estudio de Soto, (13) apreciándose que los trastornos más representados fueron los procesos pulpares y periapicales, con 4 408 pacientes del total de las urgencias, para un 58,4 %. Al analizarlo por grupo de edades, el grupo de 0 a 18 años constituyó el 77,1 %. Asimismo, concluyen que las urgencias estomatológicas más frecuentes fueron las enfermedades pulpares y periapicales (58,4 %) seguidas de las hiperestesias dentarias (5,13).

Las autoras confirman que las patologías agudas son las que provocan mayor número de urgencias, por el dolor que estas ocasionan, considerándose que la evolución en profundidad de la caries dental es capaz de alterar la circulación pulpar y provocar dolor, con una posterior complicación periapical.

Este estudio coincide con el realizado por González, (14) quien afirma que en la localización de la caries dental, las caras oclusales reflejan el mayor aporte seguido de las proximales. Estos resultados pueden obedecer a la mayor acumulación  de restos alimenticios y placa bacteriana en las caras oclusales, debido a la disposición en forma de ángulo agudo hacia el límite amelodentinario y por debajo de la relación de contacto con el diente vecino en las superficies proximales, lo que proporciona retención mecánica y un microambiente ecológico propicio para el desarrollo de la caries dental.

 Los datos registrados  acerca de un alto índice de placa dentobacteriana  son similares a los publicados por Hernández (15). Las autoras estiman que este comportamiento  puede responder al bajo nivel de cultura sanitaria y de los escasos recursos con lo que cuenta esta población para practicar el cepillado dental, además de la falta de educación y motivación de los padres y representantes.

En cuanto al comportamiento de los factores de riesgo se constatan resultados cercanos a los reportados por Cuyac (10) (57 %). Estos datos pudieran explicarse debido a la influencia de la ingestión de alimentos azucarados,  la mala orientación en cuanto a temas de salud así como el bajo nivel de conocimiento de salud bucal.

Se concluye  que  en este estudio hubo  predominio  del sexo masculino y el grupo de 7 a 9 años de edad. La patología pulpar aguda que prevaleció fue la pulpitis transitoria y el grupo de edad más afectado fue del de 7 a 9 años. La cara del diente más afectada fue la oclusal y la caries en dentina superficial. En la población estudiada predominó un índice de placa dentobacteriana alto y el mayor por ciento de los pacientes consumían dieta cariogénica.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recibido: 14 de septiembre de 2013.
Aceptado: 21 de noviembre de 2013.

 

 

Magaly Sofía Mirabal Peón. Clínica Estomatológica 27 de Noviembre. Calle Máximo Gómez No. 149. Colón. Matanzas, Cuba. Correo electrónico: [e-mail]

 

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO

Mirabal Peón MS, Tabares Alonso Y, Duque Reyes MV, Alfonso Biart B, Reyes Martín B, Villegas Rojas I. Urgencias por caries dental en pacientes de 4 a 12 años. Municipio Píritu, Venezuela. 2011. Rev Méd Electrón [Internet]. 2014 Ene-Feb [citado: fecha de acceso];36(1). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202014/vol1%202014/tema04.htm