Policlínico Comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca". San Luis. Santiago de Cuba

Influencia del círculo de abuelos en la evolución de las enfermedades articulares

Enf. Gral. Doris Dalis Montes de Oca García,1 Lic. Ana Julia Bravo2 y Dra. Clara Díaz Medina3

 

Resumen

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en 60 abuelos que tenían alguna enfermedad articular de un total de 70 dispensarizados en el consultorio del médico de la familia No. 50 del policlínico comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca", San Luis, Santiago de Cuba. El objetivo del estudio fue valorar la influencia del circulo de abuelos, con su programa de actividades físicas y recreativas, sobre la salud de los ancianos y específicamente, en la evolución de las enfermedades articulares. La edad del grupo osciló entre 65 y 69 años, con predominio del sexo femenino, la osteoartritis fue la enfermedad más generalizada, la mayoría de los abuelos estaban deprimidos y pocos usaban el bastón. Después de la incorporación al circulo de abuelos, el grupo refirió mejoría en el estado de salud, fundamentalmente en sus dolencias articulares y el estado depresivo. La atención de enfermería se clasificó de buena por todos los pacientes. Se puede concluir que el círculo de abuelos desempeñó un importante papel en la recuperación de las capacidades físicas y psíquicas del adulto mayor.

Palabras clave: Atención primaria, anciano; osteopatía, rehabilitación.

 

La creación de los círculos de abuelos y su contribución a la la recuperación de las capacidades físicas, la sociabilidad y la autonomía, es una experiencia genuinamente cubana sobre la aplicación de los criterios de promoción de salud en el adulto mayor.1

El objetivo primordial de la medicina geriátrica es mantener la autonomía y el validismo, indicadores que en cierta medida tienen correspondencia con el estado de salud del anciano. Con la creación en 1982 de los Consultorios Médicos de la Familia se brinda una atención diferenciada al abuelo mayor en todas sus problemas de salud fundamentalmente en las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad, entre ellas, las enfermedaes articulares.2

El trabajo del médico de la familia conjuntamente con el círculo de abuelos constituyen un punto de apoyo en el medio social cubano para que se tomen en consideración todos aquellos aspectos psicológicos que favorecen un envejecimiento normal y satisfactorio.3-6 Teniendo en cuenta todo lo anteriormente expuesto se realizó este trabajo con el objetivo de caracterizar a la población estudiada según sexo, edad, uso del bastón y estado emocional así como para valorar las influencia de las actividades físicas que se realizan en el círculo de abuelos sobre la evolución de las enfermedades articulares y evaluar, además, la calidad de la atención de enfermería.

Métodos

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en el consultorio No. 50 del Policlínico Comunitario "Alberto Fernández Montes de Oca" de San Luis, Santiago de Cuba.

La muestra estuvo constituida por un total de 60 abuelos que accedieron a incorporarse al círculo de abuelos, que no tenían limitaciones físicas pero padecían de alguna enfermedad articular y no tenían problemas mentales, de un total de 70 abuelos dispensariados en el consultorio. Para la recolección de la información se confeccionó una encuesta, entrevista directa a los abuelos, se revisaron las historias clínicas y el control de registro de cada paciente integrado en el círculo de abuelos.

Se consideraron 3 estados para los abuelos, de su enfermedad articular en el momento de realizarse el trabajo y que fueron:

• Compensados: cuando no sufren alteraciones de su enfermedad.
• Descompensados: cuando sufren alteraciones de su enfermedad articular.
• Mejorados: cuando en determinados momentos sufren alteraciones de su enfermedad.
  

Resultados

De los 60 abuelos de la muestra, 37 fueron del sexo femenino y 27 de masculino. El mayor porcentaje de individuos, en ambos sexos, se encontró en el grupo de 60 a 64 años de edad. Antes de incorporarse al círculo de abuelos, el 90 % no usaba bastón, el 13,3 % lo usaban y sólo el 6,6 % lo hacía ocasionalmente. Después de la incorporación al círculo, se incrementó el porcentaje de los que lo usaban y disminuyó el porcentaje de los que no lo usaban.

Si bien un porcentaje importante del grupo estaban deprimidos o ansiosos antes de incorporarse al círculo, después de hacerlo la totalidad refirió estar tranquilos y con buen estado de ánimo.

En la tabla 1 se aprecia que la osteoartritis fue la enfermedad más frecuente pues afectó a más del 50 % de la muestra.

Tabla 1. Tipo de enfermedades articulares en la muestra

Enfermedades articulares	Muestra
	Cantidad	%
Osteoartritis	35	58,3
Artritis reumatoidea	10	16,7
Artritis gotas	8	13,3
Otras	7	11,7
Total	60	100

Fuente: historia clínica.

En la tabla 2 se puede observar que después de la incorporación al círculo de abuelos, se incrementó a 54 (90 %) los adultos mayores que mantuvieron compensado el estado de su enfermedad articular y disminuyó en gran medida el número de abuelos que estaban descompensados.

Tabla 2. Estado de la enfermedad articular antes y después de la incorporación al círculo de abuelos

 

Estado	Antes		Después
	Cantidad	%	Cantidad	%
Compensado	10	20	54	90,0
Descompensado	42	70	4	13,3
Mejorado	8	26,6	2	6,6
Total	60	100	60	100

Fuente: encuesta y entrevista.

La atención de enfermería que se brindó por la enfermera del consultorio, fue clasificada de buena pues la enfermera se mantuvo vinculada con los abuelos y les impartió orientaciones para que comprendieran mejor su enfermedad y llevaran estilos de vida que favoreciera su recuperación.

Discusión

Las enfermedades articulares se asocian con mucha frecuencia a la ancianidad, hasta el punto que muchos las consideran indisolublemente ligado a este período de la vida y aunque es cierto que son frecuentes es importante tener en cuenta que a esta edad la salud se define en término de función o sea un anciano puede padecer 1 e incluso más de 2 enfermedades y sin embargo mantener su autonomía y su capacidad al hacer sus actividades del diario de vivir. La realización de ejercicios físicos mejora la salud en general de las personas y dentro de ellos, la del adulto mayor.7,8

Las enfermedades articulares no pueden ser eliminadas, sólo compensarse bajo un régimen de tratamiento higiénico dietético, medicamentos y rehabilitador, sin embargo existen muchos factores que inciden desfavorablemente para un tratamiento efectivo como son: la violación de dietas, horarios, dosis, la automedicación, el abandono de lo prescrito, entre otros. En este estudio la mayoría de los abuelos se encontraban descompensados antes de la incorporación al círculo y después pasaron a un estado de compensación mantenida en una alto número de ellos, posiblemente por la influencia de la actividad física controlada, resultados que coinciden con lo planteado por otros autores en Cuba.4-8

Es interesante destacar que al inicio del estudio , la enfermera realizó una labor educativa del porqué se debían utilizar el bastón. En algunas artículos revisados se plantea que el daño ocasionado por caídas con heridas, fracturas y otras complicaciones, constituyen la sexta causa de muerte en mayores de 65 años; existen las llamadas caídas accidentales, como suceso casual pero cuando se realiza el análisis de los motivos que la originaron, entonces se comprende que muchas pudieron evitarse o al menos disminuirse su gravedad.9 El uso del bastón contribuye en gran medida a disminuir estas caídas.

El estado emocional de los pacientes influye ya sea de manera positiva o negativa en la salud . En el adulto mayor, debido a los cambios que se originan en su vida como son la jubilación, el cambio de rol en el hogar, entre otros, es frecuente encontrar un estado emocional depresivo. El plan del círculo de abuelos con las actividades físicas y recreativas que realiza y sólo el reunirse en un colectivo en un área abierta e intercambiar anécdotas, opiniones o problemas similares, favorece que este estado depresivo disminuya o desaparezca en muchas ocasiones. Los resultados aquí alcanzados donde el 100 % de los abuelos, después de su incorporación al círculo, se sintieron tranquilos y animados, es una expresión del papel que juega esta organización en la salud física y mental del adulto mayor.

Un eslabón esencial en la recuperación de la salud de las personas de la tercera edad, además del médico de la comunidad, es la atención de enfermería que reciben así como las sugerencias que les hace la enfermera para lograr una calidad de vida buena y un mayor disfrute de la misma.10,11

Finalmente se puede concluir que la incorporación de los 60 abuelos que tenían enfermedades articulares, fundamentalmente osteoartritis, al círculo de abuelos, contribuyó en gran medida a la compensación de la misma y a la mejoría en general de su salud física y mental.

Summary

A longitudinal and prospective study was conducted in 60 grandparents that had some articular disease from a total of 70 categorized at the family physician's office No. 50 of "Alberto Fernández Oca" Community Polyclinic, in San Luis, Santiago de Cuba. The aim of the study was to assess the influence of the grandparents' circle with its program of physical and recreational activities on the elderly's health and, specifically, on the evolution of articular diseases. The age of the group ranged between 65 and 69, with a predominance of females. Osteoarthritis was the most generalized disease. Most of the grandparents were depressed and a few used walking sticks. After their incorporation to the grandparents' circle, the group referred improvement of their health status, mainly of the articular pains and their depressive state. Nursing care was classified as good for all patients. It was concluded that the grandparents' circle played an important role in the recovery of the physical and psychical capacities of the elderly.

Key words: Primary health care, eldelrly, osteopathy, rehabilitation.

Referencias bibliográficas

1. Rocabruno Mederos JC, Prieto Ramos O. Gerontología y Geriatría (T1). La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1999 .p.37-8.
   
2. Álvarez Sintes R. Afecciones más frecuentes del sistema osteomiomuscular (Vol. 1). La Habana: Editorial de Ciencias Médicas; 2001.p.725.
   
3. Reichel S. Aspectos demográficos del envejecimiento En: Aspectos clínicos del envejecimiento. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000.p.180.
   
4. Llot Harmand J. Círculo de abuelos y tercera edad. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000.p. 172.
   
5. Valenciaga Rodríguez J, Sánchez Valdés O. Seguimiento durante 4 años de pacientes incorporados al círculo de abuelos. Rev Cubana Med Gen Integr. 1999;10(1):70-6.
   
6. Ordoñiz O. El círculo de abuelos en respuesta a la necesidad de los ancianos. Rev Cubana de Med Gen Integr. 1999(3-5):73.
   
7. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Informe de la Dirección Nacional de Atención al Adulto Mayor y Asistencia Social. La Habana: MINSAP; 1999:133.
   
8. Feliú Escalona BM, Estrada Muñoz R. Modelo de atención comunitaria. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas; 1999.p.310.
   
9. Pargas Torres F. Enfermería en la medicina tradicional y natural. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2000.p.196.
   
10. Shelt N. La Edad de la tercera edad. Implicaciones para enfermería. Bol Sanit Panam, 1999;112(4):364.
    
11. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Carpeta Metodológica. La Habana: MINSAP; 1999.p.203.

Recibido: 23 de abril de 2004. Aprobado: 25 de mayo de 2004.
Enf. Gral. Doris Dalis Montes de Oca García. Calle 4ta. CMF No. 50 e/E yD. Rpto. "López Peña". San Luis. Santiago de Cuba, Cuba.

1 Enfermera General. Miembro de la Sociedad Cubana de Enfermería
2 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
3 Especialista de I Grado en Medicina General Integral.