Clínica Estomatológica Docente "Fabricio Ojeda", San José de Las Lajas, La Habana

Traumatismos dentales en niños de 12 a 14 años en el municipio San José de las Lajas

Dr. Jesús Gallego Rodríguez1 y Dra. Roxana Martínez Jacobo2

Resumen

Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo en 1 280 alumnos, 679 varones y 601 hembras de las secundarias básicas del municipio San José de las Lajas, provincia de La Habana, cuyas edades oscilaron entre los 12 y 14 años de edad, para conocer los tipos, la prevalencia y la etiología de los traumatismos dentarios en los dientes antero-superiores. Se utilizó la clasificación de Andreassen para determinar los tipos de fracturas coronarias. La fractura simple de esmalte predominó, con el 63,1 %, la principal causa de traumatismos dentarios se debió a caídas (75,3 %) seguidas de choques con personas u objetos inanimados (10,3 %); los varones sufrieron más lesiones en los dientes que las hembras (63,2 y 36,7 %, respectivamente). El diente más afectado fue el incisivo central derecho (47,4 %). La mayoría de los alumnos (77,1 %) no concurrieron a las clínicas estomatológicas para recibir tratamiento.

Palabras clave: traumatismos dentarios, fracturas coronarias, estrategias de tratamiento.

Estudios epidemiológicos realizados en diferentes países indican que los traumatismos dentales están aumentando progresivamente en los últimos años, como consecuencia de los cambios introducidos en la vida moderna y de una disminución de la incidencia y prevalencia de la caries dental.1,2 La actividad física de los niños, como la práctica deportiva desde edades tempranas,3,4 el uso de la bicicleta y las actividades en campamentos al aire libre, hacen que estén en contacto permanente con factores de riesgo.5 La prevalencia de los traumatismos dentales es alta; un estudio realizado por Andreassen en 1972 mostró que el 50 % de los niños tenían por lo menos un diente lesionado antes de terminar los estudios secundarios.6

Marcenes y colaboradores, en estudios realizados en Siria, Brasil y El Reino Unido, con diferentes grupos etéreos, encontraron valores entre 15,3 y 58,6 % de dientes dañados.7-11 La mayoría de estas lesiones ocurren en los dientes antero- superiores, lo que provoca una disminución de las capacidades de masticación, dicción y lo más importante en la adolescencia, las implicaciones psicológicas que puede provocar la pérdida de alguno de los dientes anteriores.1

Las caídas, golpes, accidentes de tránsito y los actos de violencia, son las principales causas de lesiones en los dientes anteriores en toda la literatura revisada.5-18

En una revisión realizada en la base de datos MEDLINE, encontramos muy pocos estudios sobre traumatismos dentales en países latinoamericanos, solamente en Brasil, México y Republica Dominicana, por lo que decidimos realizar este estudio retrospectivo para conocer en nuestro medio la prevalencia de traumatismos dentales, así como la etiología, los tipos de fracturas y los dientes que con mayor frecuencia se afectan, además el porcentaje de pacientes que concurrieron a los servicios de urgencia de nuestra clínica estomatológica para obtener este tratamiento.8,10,11,15,17,18

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo en la escuelas secundarias básicas "Antonio José Oviedo", "Ignacio Agramonte y Loynaz" y "Hermanos Gómez", del municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, en escolares de ambos sexos entre 12 y 14 años de edad. Se examinó un total de 1 280 escolares de los grados 7mo., 8vo., y 9no. de las secundarias antes señaladas.

El examen dental se realizó por 2 estomatólogos entrenados al efecto con los mismos criterios de los traumas dentarios, se adoptó la clasificación propuesta por Andreassen. Uno de ellos realizó los exámenes bucales y clasificó las fracturas y el otro anotó en la planilla recopiladora de datos los resultados obtenidos; ambos estomatólogos realizaron los análisis estadísticos.

Los alumnos fueron examinados en la escuela durante las horas de clases en un orden predeterminado. Los examinadores utilizaron guantes de goma, espejos planos, explorador y luz artificial. Se examinaron solamente los dientes anteriores superiores e inferiores; se anotó el nombre, la edad, escuela, grado, el tipo de daño que presentaba el diente, el diente o los dientes afectados, así como las causas del accidente y si recibió tratamiento o no. Se realizó un análisis porcentual de la muestra estudiada.

Resultados

Un total de 1 280 escolares fueron examinados: 679 varones (53 %) y 601 hembras (46,9 %) entre 12 y 14 años. La prevalencia de las lesiones traumáticas de los dientes fue del 17,4 % en todos los grupos de edades, que aumentó con la edad:11,9 % a la edad de 12 años y 19,3 % a los 14. Los varones presentaron más lesiones que las hembras en todos los grupos de edades.

Tabla 1. Prevalencia de traumatismos dentales según sexo y edad en una muestra de 1 280 escolares

Edad y sexo	Pacientes con trauma dental		Pacientes sanos
	No.	%	No.	%
12 años
Varones	22	14,5	129	85,4
Hembras	9	8,2	100	9,7
Todos	31	11,9	229	88
13 años
Varones	54	21,0	207	78,9
Hembras	41	15,8	217	84,1
Todos	95	18,3	424	81,6
14 años
Varones	65	24,3	202	75,6
Hembras	32	13,6	202	86,3
Todos	97	19,3	404	80,6
12-14 años
Varones	141	20,7	538	79,2
Hembras	82	13,6	519	86,3
Todos	223	17,4	1 057	82,5

Un total de 274 dientes fueron diagnosticados con fracturas coronarias; 173 (63,1 %) con fracturas del esmalte dental seguidas de las fracturas de esmalte dentina sin afectación de la pulpa dentaria (26,6 %) y fracturas de esmalte y dentina con afectación de la pulpa dentaria solamente en el 10,2 % (figura).

Fig. Tipos de fracturas coronarias encontradas en una muestra de 1280 escolares

La mayoría de los escolares presentó un solo diente afectado (78 %); con 2 dientes el 21,5 % y con 3 dientes solamente uno de ellos. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales superiores derechos (48,9 %) (tabla 2).

Tabla 2. Dientes más afectados en los traumatismos dentarios en una muestra de 1 280 escolares

Maxilar	No.	%
Incisivo central derecho	130	47,4
Incisivo lateral derecho	14	5,1
Incisivo central izquierdo	113	41,2
Incisivo lateral izquierdo	4	1,45
Mandíbula
Incisivo central derecho	1	0,36
Incisivo lateral derecho	1	0,36
Incisivo central izquierdo	1	0,36
Incisivo lateral izquierdo	6	2,18

Las principales causas de lesiones fueron las caídas (75,3 %), seguido de las colisiones con objetos inanimados u otras personas (10,7 %)(tabla 3).

Tabla 3. Causas de los traumatismos dentarios en una muestra de 1 280 escolares

Causas	No.	%
Caídas	168	75,3
Colisiones	24	10,7
Accidentes de ciclos	14	6,2
Prácticas deportivas	7	3,0
Hechos violentos	6	2,6
Otros accidentes	4	1,7
Total	223	100

Solo el (22,8 %) de los pacientes recibieron tratamiento estomatológico (tabla 4).

Tabla 4. Pacientes que recibieron o no tratamiento estomatológico en una muestra de 1 280 escolares

	No.	%
Recibieron tratamiento	51	22,86
No recibieron tratamiento	172	77,1

Discusión

La prevalencia de lesiones traumáticas en los incisivos permanentes encontrados en los escolares del municipio San José de las Lajas fue de 11,9 % a la edad de 12 años. Similares resultados encontramos en el Reino Unido (11,9 %), 19 15,3 % en Juragua do Sul, Brasil8 y en Damasco, Siria (11,7 %).7 Estudios realizados con similares características en países latinoamericanos mostraron rangos entre 10,2 y 40 %.15,17,18 En las edades de 13 y 14 años la prevalencia de 18,3 % y 19,3 % encontradas en nuestro estudio, fueron semejantes a las encontradas en el Reino Unido y EE.UU.19 Estos resultados hallados en nuestro municipio están en concordancia con los resultados alcanzados en los aspectos socio-económicos y de salud que posee nuestro país, además el municipio San José de las Lajas está situado en una zona industrializada, lo que concuerda con estudios similares realizados en un mismo país, pero con diferentes grados de desarrollo.8-10

Tanto los tipos de fracturas como la etiología de estas se asemejan con investigaciones realizadas en diferentes países, donde encontraron que las fracturas del esmalte y las caídas son los tipos y las causas más frecuentes.6-11

La mayoría de los escolares presentan un solo diente fracturado (174, para el 78,0 %), con 2 dientes 48, para el 21,5 % y solamente se observó un escolar con 3 dientes fracturados (0,44 %).

Las caídas que son la principal causa encontrada en nuestro estudio, que fueron del 43 %, similar a lo encontrados en otros estudios.

Solo el 22,8 % de los pacientes recibieron tratamiento, lo cual puede deberse en primer lugar a que la mayoría de las fracturas fueron de esmalte solamente, que en muchas ocasiones no necesitan tratamiento, o en segundo lugar, a que los pacientes no conocen que estas lesiones pueden y deben ser atendidas para evitar la pérdida futura o una complicación del diente afectado.

Para concluir, podemos afirmar que estas lesiones, aunque no comprometen la vida de los pacientes, sí causan deformidades en la parte más visible del cuerpo, trayendo en gran número de ocasiones trastornos psicológicos de la personalidad en el paciente adolescente preocupado por su estética. Por lo tanto, en presencia de estas lesiones, o cuando estas ocurran, se debe acudir rápidamente a los servicios de urgencia de nuestras clínicas estomatológicas para su atención inmediata.

Summary

A prospective cross-sectional study of 1280 students (679 boys and 601 girls) aged 12-14 years-old from high schools located in San José de las Lajas municipality, La Habana province was conducted. The objective was to find out types, prevalence and etiology of traumatic dental injures in upper anterior teeth. Andreassen´s classification was used to determine the type of dental fracture. Simple enamel fracture predominated (63.1%). The main cause of dental injures was fall (75.3%) followed by collisions with persons or objects (10,3%). Boys experienced more injures than girls (63,2 vs. 36,7%) did. The most affected tooth was right central incisor (47,4%). The majority of students (77,1%) that suffered dental injures did not go to a dental clinic to be treated.

Key words: dental influries, trect ment strategic

Referencias Bibliográficas

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19. O'Brien M. Children's dental health in the U.K.1993 London: Her Majesty's Stationery Office;1994.

Recibido: 30 de diciembre del 2003. Aprobado: 6 de mayo de 2004.
Dr. Jesús Gallego Rodríguez. Clínica Estomatológica "Fabricio Ojeda". San José de las Lajas, La Habana, Cuba.

1 Estomatólogo General. Profesor Instructor.
2 Estomatóloga General.