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Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica y Cátedra de Clínica Obstétrica-Hospital de Clínicas. Facultad de Ciencias Médicas, UNA, Asunción, Paraguay

Embarazo ectópico

Dra. Mirtha Martínez Cuevas, Dr. Osvaldo Martínez Nuzarello, Dr. Carlos Raúl Wattiez, y Dr. Roberto López Fernández

Resumen: El propósito de esta revisión es presentar los antecedentes ginecoobstétricos, el diagnóstico y el tratamiento de 143 mujeres con embarazo ectópico atendidas en nuestra Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica y Cátedra de Clínica Obstétrica en el período comprendido entre 1991 y 1996. La edad osciló entre 13 a 44 años. Los antecedentes ginecoobstétricos más importantes fueron: abortos (38 %), leucorrea crónica (20 %), cesárea (8 %) embarazo ectópico previo (7 %), enfermedad pélvica inflamatoria (3 %), y dispositivos intrauterinos (DIU) (3 %). El 38 % no tuvo ningún antecedente. El diagnóstico se basó principalmente en la clínica en 12 % de los casos, en la clínica y la ecografía en 30 %; en la clínica y la culdocentesis en 28 %, y en la clínica, la ecografía y la culdocentesis en 25 %. La ecografía fue negativa en 5 %, y la culdocentesis también en 5 %. La localización tubárica fue la más frecuente (99 %), porción ampular en 86 % e istmo en 12 %. El tratamiento de elección fue la cirugía radical en el 96 % de los casos. Se realizó cirugía conservadora tubárica de la trompa en 6 pacientes (4 %). La morbilidad fue mínima y la mortalidad nula. En conclusión, el embarazo ectópico es una verdadera emergencia. La asociación de la ecografía, la culdocentesis y la clínica permite un alto grado de certeza diagnóstica. Se recomienda cirugía conservadora para mujeres infértiles y nulíparas.

Descriptores DeCS: EMBARAZO ECTOPICO/cirugía

Summary: The objective of this review is to present the gynecoobstetric antecedents, diagnosis and treatment of 143 women with ectopic pregnancy that received attention at the First Department of Surgical Clinics and the Department of Obstetric Clinics between 1991 and 1996. Age ranged from 13 to 44 years. The most important gynecologic antecedents were: abortions (38 %), chronic leukorrhea (20 %), cesarian sections (8 %), previous ectopic pregnancy (7 %), inflammatory pelvic disease (3 %), and IUD (3 %). 38 % had no antecedents. The diagnosis was mainly based on clinics in 12 % of the cases; on clinics and echography in 30 %; on clinics and culdocentesis in 28 %, and on clinics, echography and culdocentesis in 25 %. Echography was negative in 5 % and so weas culdocentesis. The tubal localization was the most frequent, followed by ampullary portion in 86 %, and isthmus in 12 %. The elective treatment was radical surgery in 96 % of the cases. Tubal conservative surgery was performed in 6 patients (4 %). Morbidity was minimum and mortality null. In conclusion, ectopic pregnancy is a real emergency. The association of echography, culdocentesis and clinics allow to attain a high degree of diagnostic accuracy. Conservative surgery is recommended for infertile and nulliparous women.

Subject headings: PREGNANCY, ECTOPIC/surgery.