Promoción y salud

Policlínico Universitario de la Familia “Camilo Cienfuegos Gorriarán”.

Conocimiento de Prevención de accidentes en niños de 1 a 5 años. Policlínico Yaguajay. Año 2004

Lic. Clarivel Hernández López1 y Dra. Lilian Lupe Aquino Pérez2

Resumen

Con el avance de la ciencia y al técnica se han controlado múltiples enfermedades que en otros tiempos constituyeron un azote para la humanidad, sin embargo el nuevo azote de la población mundial son los accidentes. En los últimos años las publicaciones de la OMS han puesto de manifiesto que estos constituyen la primera causa de muerte en niños de 1 a 5 años superando a las debidas al cáncer. En los países de América Latina y el Caribe, incluyendo Cuba, figura entre las cinco primeras causas de muerte para niños y ancianos. Por tal razón decidimos realizar un estudio descriptivo retrospectivo sobre el conocimiento por padres y tutores de la protección de accidentes de niños de uno a cinco años, con el objetivo de descubrir si la información que poseen es adecuada o inadecuada, la escolaridad de las personas encuestadas, así como los niños de este grupo que sufrieron accidentes y los tipos de accidentes que predominaron. El universo de trabajo estuvo integrado por 50 familiares encuestados, pertenecientes al área del Grupo Básico de Trabajo (GBT) Sansariq, 5 personas de cada Consultorio Médico de la Familia (CMF), la muestra fue tomada en forma aleatoria simple en 10 CMF del área urbana de este Consejo Popular. Los resultados de nuestro trabajo, entre otros, fueron que la mayoría de los encuestados eran mayores de 30 años y en su mayoría la madre de los niños, que la escolaridad más frecuente fue Preuniversitario, que en los niños predominaban los de 4 años, que la mayoría de los encuestados no tenían información adecuada sobre prevención de accidentes y que los accidentes que con más frecuencia ocurrieron fueron las caídas y las heridas, con predominio del sexo masculino, por lo que recomendamos estudios de intervención para identificar factores de riesgo que puedan condicionar accidentes involucrando en esa actividad a la comunidad y todos los escenarios donde puedan fomentarse la prevención de accidentes en niños de uno a cinco años.

Palabras clave: Accidentes, tutores.

Es indispensable conocer y tener siempre en mente que la causa más frecuente que ocasiona la muerte de un niño sano es el accidente.1 El niño nace totalmente ignorante de lo que es o no es peligro y esto es algo que los adultos olvidan frecuentemente, que el niño está en el hogar en un medio concebido para adultos y en la medida que va creciendo y desarrollando sus capacidades y habilidades, aumenta su curiosidad, su deseo de saberlo todo. Es en este medio donde el niño aprende mediante pruebas y eso es lo que es puede ser perjudicial o no. Con el avance de la ciencia y la técnica han desaparecido y se han controlado múltiples enfermedades que en otros tiempos constituyeron un azote para la humanidad, sin embargo el nuevo azote de la población mundial son los accidentes. Para tener una idea de la magnitud del problema podemos expresar que en los últimos años las publicaciones de la OMS han puesto de manifiesto que constituyen la primera causa de muerte en los niños de 1-5 años superando a las debidas al cáncer.2 En los países de América Latina y del Caribe incluyendo a Cuba figuran entre las 5 causas principales de defunción en los niños y ancianos.3 Además de la alta mortalidad y morbilidad que causan, es necesario tener en cuenta el sufrimiento moral y las pérdidas económicas que no sólo se derivan del propio accidente, sino de los costos por atención médica, los días laborales y escolares perdidos por el paciente y sus familiares, las erogaciones por el pago de subsidio, etc., que constituyen en su conjunto un serio problema no sólo de salud sino también económico y social.4,5 En la literatura médica son considerados una epidemia que azota al mundo entero, son un problema social y también de salud, si tenemos en cuenta por ejemplo los accidentes de tránsito que son los más divulgados y cuyas consecuencias arrojan resultados tan desagradables como los producidos por guerras y desastres naturales.6,7 Los niños son a menudo las víctimas inocentes de entornos inseguros o de las conductas de los adultos y en el análisis del medio familiar y el status social en cada caso permite determinar que en su ocurrencia casi siempre existe ambiente familiar inadecuado que lleva implícito descuidos y negligencias de la persona que está a cargo del niño en el momento de accidentarse.8 Múltiples investigaciones realizadas concluyen que los accidentes pueden ser evitados en un altísimo porcentaje, o sea, que la mayoría de ellos ni son inevitables ni son tan accidentales, por lo tanto el concepto de accidente es científicamente impreciso.9

La promoción de salud y prevención de las enfermedades son unas de las labores claves para el médico de la familia y la enfermera. El Equipo Básico de Salud (EBS) debe tomar el trabajo de prevención de accidentes en los niños como un frente más dentro de su labor preventiva. Normalmente encontramos que en la visita a los hogares se hace mucha labor de prevención y promoción con los niños menores de un año, así como del cuidado higiénico sanitario de los lactantes y niños mayores, sin embargo no se hace énfasis en la prevención de los accidentes en los niños de 1 a 5 años, edad en la que comienzan a explorar zonas de peligro al ampliar su radio de acción. Durante las visitas deben observarse atentamente las condiciones del hogar, por ejemplo si hay balcones sin la debida protección y que el niño pueda caer al encaramarse en un mueble. Insistir en que no entre en la cocina, no dejar manteles o otros similares colgados que puedan halar y caigan objetos sobre él, no dejar a su alcance objetos cortantes (cuchillos, tijeras, etc.) ni por supuesto armas de fuego, también deben insistir en los líquidos tóxicos, que frecuentemente se almacenan en frascos, conocidas por ellos. También los medicamentos deben estar bien guardados, hay que llamar la atención sobre los recipientes grandes donde se acumule agua (bañaderas, tanques) que constituyen un peligro potencial de ahogo, en los patios y jardines tener cuidado con las cisternas y objetos con los que pueda tropezar y golpearse. En las casas que hay escaleras limitar el acceso a ellas al niño solo, principalmente cuando son pequeños. En la calle es un peligro potencial el juego en las vías públicas, debe advertirse a los padres y recomendarles parques y otros lugares adecuados, a los mayorcitos entrenarles a cruzar calles y advertirles de otros peligros como subirse en árboles, muros, lanzar piedras, palos u otros objetos cortantes, no tocar cables eléctricos, etc.10 No sólo en consultas y visitas debe hacerse este trabajo preventivo, también en charlas educativas, dinámicas de grupo, cuentos de adolescentes, murales, afiches y todos los medios de propaganda que se alcancen.11,12

Por la importancia que tiene la prevención de accidentes en el niño, la familia y la comunidad en general, determinamos realizar un trabajo dirigido a analizar el conocimiento sobre la labor preventiva que tienen los padres y familiares de los niños de 1-5 años en el grupo encuestado, por lo que nuestro objetivo general es determinar el conocimiento sobre prevención de accidentes que poseen madres o tutores de niños incluidos en el estudio, y nuestros objetivos específicos relacionar familiares encuestados según edad y escolaridad, determinar edad y sexo de los niños relacionados con la persona encuestada, así como analizar si los encuestadas recibieron información adecuada o inadecuada por el EBS sobre prevención de accidentes e identificar los tipos, cuáles predominaron y cuál fue el sexo más afectado.

MÉTODOS

La presente investigación se sustenta en un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, para valorar conocimiento sobre prevención de accidentes que tienen madres o tutores de niños de uno a cinco años en el área urbana del Consejo Popular ( CP) Sansariq en el período comprendido de Enero a Diciembre de 2004.

El universo de trabajo abarcará los 10 consultorios médicos de familia del área urbana del CP Sansariq, y el criterio de inclusión de la muestra quedará constituida por 50 personas, madres o tutores pertenecientes a estos consultorios seleccionados por muestreo aleatorio simple, 5 personas de cada uno de estos consultorios, a los cuales se les aplicará un instrumento de trabajo previamente confeccionado y validado para estos efectos.

Variables:

Para dar salida al objetivo sobre la caracterización de los familiares según sexo y escolaridad tuvimos en cuenta la variable cuantitativa grupos de edad de las madres o tutores encuestados con amplitud clase 4 para los grupos etarios comprendidos entre:

<15 años
16-20 años
21-30 años
>30 años

Para la escolaridad de madres o tutores, variable cualitativa con amplitud de clase 5 para los grupos comprendidos en: primaria, secundaria, pre-universitario, técnico medio y universitario.

Fuente de obtención del dato primario: Encuesta.

Para darle salida al siguiente objetivo tuvimos en cuenta la variable edad y sexo de los niños relacionados con la persona encuestada, la misma es cuantitativa con amplitud de clase cinco para los grupos etarios.

1 año
2 años
3 años
4 años
5 años

Fuente de obtención primaria Encuesta

Para dar salida al objetivo relacionado con nivel de información tuvimos en cuenta la variable cualitativa con amplitud de clase dos adecuada e inadecuada, partiendo de resumir los aspectos que deben conocer estas personas sobre prevención de accidentes.

Fuente de obtención de datos primarios. Encuesta.

Para dar salida al último objetivo tuvimos en cuenta la variable tipo de accidente. La misma es cualitativa con amplitud de clase 5 para caídas, heridas, ingestión tóxica, quemaduras y mordeduras.

Procedimiento:

Para nuestra investigación se aplicó un instrumento de conocimiento y práctica para evaluar los conocimientos de los padres y tutores sobre prevención de accidentes, teniendo en cuenta variables que pueden influir en su prevención el cual se aplicó a las 50 personas incluidas en la muestra.

Los datos obtenidos se procesaron por el método porcentual y se presentan en forma de tablas, a las cuales se les aplicó el método de distribución porcentual acorde al estudio de las variables.

En todos los casos las personas que participaron en la investigación dieron consentimiento antes de ser encuestados, explicándoles la importancia de la investigación, no hay procederes invasivos y el instrumento fue validado por el Dpto. de Psicología.

RESULTADOS

TABLA 1. Edad de las madres o tutores encuestados

Grupo de edad	Madres		Tutores		Total
	No	%	No	%	No	%
< 15 años	0	-	0	-	0	-
16-20	3	6	0	-	3	6
21-30	19	38	0	-	19	38
> 30	21	42	7	14	28	56
Total	43	86	7	14	50	100

Fuente: Encuesta.

Observamos la edad de madres o tutores encuestados y el mayor grupo lo constituyen mayores de 30 años, en número de 28, lo que representa el 56 % de la muestra, edad favorecedora 7 por la madurez adquirida para advertir a los niños de posibles peligros. También observamos que la mayoría de las encuestas fueron realizadas a las madres de los niños, en un total de 43, lo que representa un 86% de los casos.

TABLA 2. Escolaridad de madres o tutores encuestados          

Escolaridad	Madres		Tutores		Total
	No	%	No	%	No	%
Primaria	0	-	7	14	7
Secundaria	6	12	0	-	6
Pre-universitario	25	50	0	-	25
Técnico Medico	2	4	0	-	2
Universitaria	10	20	0	-	10
Total	43	86	7	14	50

Fuente: Encuesta.

En la escolaridad de las madres o tutores se observa en primer lugar pre – universitario que representa el 50 % de la muestra y universitario con 10 que representa el 20 %.

TABLA 3. Edad y sexo de los niños

Edad de los Niños	Femenino		Masculino		Total
	No	%	No	%	No	%
1 año	5	10	3	6	8	16
2 años	6	12	7	14	13	26
3 años	5	10	3	6	8	16
4 años	8	16	10	20	18	36
5 años	1	2	2	4	3	6
Total	25	50	25	50	50	100

Observamos que la edad y sexo de los niños relacionados con padres o tutores encuestados fue la siguiente:

De 1 año – 8 niños ----- 5 femeninos y 3 masculinos
De 2 años -13 niños ---- 6 femeninos y 7 masculinos
De 3 años – 8 niños ---- 5 femeninos y 3 masculinos
De 4 años – 18 niños ---- 8 femeninos y 10 masculinos
De 5 años - 3 niños ---- 1 femenino y 2 masculinos, predominan los 4 años, en cuanto al sexo el 50 % masculino y el 50 % femenino.

TABLA 4. Nivel de información sobre prevención de accidentes

Nivel de Información	Prevalencia	Porcentaje
Adecuada	17	34
Inadecuada	33	66

N= 50
Fuente: Encuesta.

En cuanto al nivel de información sobre prevención de accidentes fue inadecuada en 33 encuestados (66 %) y adecuada en 17 (34 %), lo cual nos habla de una pobre labor educativa, aunque por supuesto esto no es lo único que determina el nivel de conocimiento de este aspecto que es fundamental para evitar accidentes.

TABLA 5. Aspectos a conocer sobre prevención de accidentes

Aspectos a conocer	Encuestados	%
* Protección de ventanas	0	-
* Protección de tomas de corrientes	17	34
* Líquidos tóxicos en lugares seguros	2	4
* Medicamentos en lugares seguros	7	14
* Juegos en la cocina	13	26
* Juegos en la calle	3	6
* Protección de letrinas, cisternas y pozos	0	-
* Juegos con objetos cortantes	9	18
* Protección de escaleras	0	-
* Protección de recipientes grandes con agua	0	-
* Protección adecuada(baranda de camas)	4	8
* Juegos con material inflamable (fósforos)	8	16
* No limpieza de la casa en presencia del niño	0	-
* Otros	0	-

N= 50
Fuente: Encuesta.

En cuanto a aspectos que deben conocerse sobre prevención de accidentes, los que más se manejan son protección de tomas de corriente, en segundo lugar evitar juegos en la cocina, y en tercer lugar evitar juegos con objetos cortantes, se desconocen aspectos tan importantes como protección de recipientes de agua de gran tamaño, protección de escaleras, etcétera.

TABLA 6. Presencia de accidentes en niños

Tipos de accidentes	Masculinos		Femeninos		Total
	No	%	No	%	No	%
Caída	17	34	12	24	29	58
Heridas	7	14	4	8	11	22
Ingestión Tóxica	2	4	0	-	2	4
Quemaduras	0	-	0	-	0	-
Mordeduras	0	-	1	2	1	2

N= 50
Fuente: Encuesta.

En cuanto a los tipos de accidente que más incidieron en estos niños fueron las caídas en el sexo masculino (34 %), en segundo lugar las heridas (14 %), también en el sexo masculino la ingestión de sustancias tóxicas (4 %) y mordeduras (2 %) en el sexo femenino.

DISCUSIÓN

La mayoría de los encuestados son mayores de 30 años y consideramos que es la edad más adecuada para el cuidado de los niños, por la madurez adquirida para advertirles de posibles peligros, también los favorece que en la mayoría de los casos eran las madres las que los cuidaban, lo que nos habla acerca de una tutela individual sin la presencia de otros factores condicionantes de accidentes como son: convivencias y juegos con grupos de niños, poca efectividad del tutor hacia el niño o poca vigilancia por ser un gran número a su cargo. La escolaridad de las madres es importante para poder transmitir el mensaje a los niños, de forma que lo entienda desde pequeño y mostrarle los riesgos existentes. En nuestro trabajo observamos que el 50 % de las personas estudiadas tienen pre-universitario y gran porciento universitario, es bajo el porciento de escolaridad primaria que corresponde a tutores mayores de 60 años. En nuestro país no presentamos dificultad con la escolaridad de las madres, pero en otros países donde está presente el analfabetismo este factor influye en los accidentes, ya que la comunicación con los niños es insuficiente.1 Los niños relacionados con padres o tutores encuestados se comportaron en equidad masculina y femenina, predominan los de 4 años. Diferentes autores como Keddy plantean que los accidentes se producen mayormente a los 4 años ya que comienza el descubrimiento del mundo, tocando, observando y probándolo todo.13

También consideramos que la familia debe instruirse cuando hay niños pequeños, buscar ayuda y tener en cuenta la información televisiva, radio, murales del consultorio, etcétera.

La labor sobre prevención de accidentes entre los adultos es fundamental para evitar que los mismos ocurran, en nuestro estudio fue inadecuada en la mayoría, lo cual nos habla de una insuficiente labor educativa llegando a esta conclusión a partir de los aspectos que conocían o no los encuestados sobre labor preventiva, como protección de ventanas, de toma-corrientes, ubicación de líquidos tóxicos, medicamentos, juegos con objetos cortantes o en la cocina y otros aspectos que están en el instrumento de trabajo. De todos los aspectos los más conocidos fueron protección de toma-corrientes y evitar juegos con objetos cortantes. No conocen sobre protección de recipientes de agua de gran tamaño, ni protección de escaleras, letrinas, cisternas y pozos. En nuestro estudio el tipo de accidente más frecuente en los niños relacionados con las personas encuestadas fueron las caídas en el sexo masculino, lo cual coincide con la literatura tanto nacional como internacional. La casi totalidad de los autores aprecian en sus trabajos que las caídas constituyen la principal causa de accidente en el niño, igualmente coinciden en la prevalencia del sexo masculino ya que los varones infringen con mayor frecuencia las prohibiciones de los padres y por lo tanto son más propensos a los accidentes.7,12,11,6

A modo de conclusión de nuestro trabajo podemos decir que la mayoría de las madres o tutores encuestados en nuestro trabajo, fueron mayores de treinta años y prevaleció la escolaridad pre-universitaria. La edad predominante en los niños fue de 4 años, y los dos sexos estuvieron parejamente representados. Analizando la información recibida sobre prevención de accidentes la consideramos inadecuada y la información más conocida fue la protección de toma-corrientes. Del total de niños relacionados con las personas encuestadas 43 sufrieron accidentes siendo la causa principal las caídas predominando el sexo masculino. Teniendo en cuenta los resultados de esta investigación recomendamos realizar estudios de intervención que permitan identificar factores de riesgo que pudieran existir, en cada uno de los lugares que frecuentan niños, para de esta forma actuar sobre ellos y eliminarlos, evitando por consiguiente la alta incidencia de los accidentes, involucrando en esta actividad y explotando al máximo las consultas médicas, visitas al hogar, charlas educativas, dinámicas de grupo, círculos de embarazadas, lactantes, pioneros, adolescentes, murales, afiches y todos los medios de comunicación masiva para que así los padres , tutores y todos los responsables del cuidado de los niños, estén preparados para la prevención de accidentes.

ENCUESTA

1. Datos de las madres o familiares.

Edad:
Escolaridad.
Ocupación.     Trabaja:
                       No Trabaja:

2. Datos del niño:
   Edad: Sexo:

Lugar donde lo cuidan:

Casas:
Círculos
Infantiles :
Otras:

3. Información del médico y enfermera de la familia sobre prevención de accidentes. Marque con una X sobre lo que ha recibido información.

• ------- Protección de ventanas o balcones.
• ------- Protección de toma corriente.
• ------- Ubicación de líquidos tóxicos en lugares seguros.
• ------- Evitar juegos en la cocina.
• ------- Juegos en la calle.
• ------- Protección de letrinas, cisternas y pozos.
• ------- Juegos con objetos cortantes.
• -------Protección de escaleras.
• -------Protección de recipientes grandes con agua.
• -------Protección adecuada de la baranda de la cama.
• -------Juego con material inflamable ( fósforos).
• -------No limpieza de la casa en presencia de niño.
• -------Otros.

4. Marque el tipo de accidente que ha tenido el niño con una x.

a)--------- Quemadura
b)--------- Caída
c)---------- Herida
d)--------- Ingestión toxica
e)--------- Mordedura.

Summary

Knowledge on accident prevention in children aged from 1-5. “Yaguajay” Polyclinic. Year 2004

With advances of science and technique, it hasbeen possible to control multiple diseases that formerly were a pounding for humanity, however, the new pounding worldwide, are the accidents. In recent years OMS publications reveals that these are leading cause of death in children aged 1-5overcame by those of cancer. In Latin American, Caribbean countries, including Cuba, is among the first five cause of death for children and elderly. Thus, we decide to conduct a retrospective and descriptive study on knowledge by parents and tutors on accident protection of children aged 1-5, to discover if information retrieved is suitable or unsuitable, schooling of persons polled, as well as children of this group underwent accidents, and type predominant. Sample included 50 relative polled, pertaining to SansariqWork Basic Group (WBG), five of each FamilyPhysician Consulting Room, such sample was took in a simple randomized way in 10 WBG of urban area of this Popular Council. According results of our work, most of person polled was older than 30 years mainly children’s mother, schoolling more frequent was pre-universitary, that in children predominates those aged 4, that most of person polled dont know on accident prevention, and the more frequent accidents were falls and hounds, and male sex, that is why we reccomended intervention studies to identify risk factors relating accidents involved in that activity, and all scenarios where be possible to foster accident prevention in children aged 1-5.

Key words: Accidents, tutors.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Roberson L S. Injury Epidemiolgy. New York Oxfor University Press;2000

Recibido: 3 de octubre de 2006 Aprobado: 30 de noviembre de 2006.
Clarivel Hernández López. Policlínico Universitario de la Familia “Camilo Cienfuegos Gorriarán”. Dirección Particular: Calle Roloff Norte Final # 44 Yaguajay. Sancti Spíritus. E-mail: [e-mail]

1Licenciada en Enfermería.
2Profesora auxiliar de Medicina General Integral.