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Introducción
La relación entre el deporte y la salud bucodental es abordada en estudios que se centran en el riesgo de traumatismos dentales;1-4 de ahí que exista una clara preocupación por la protección bucal en el deporte.
Referente a lo anterior, los traumatismos dentoalveolares son considerados una urgencia estomatológica, de atención inmediata y necesaria;1,2 por ello, todos los profesionales del deporte deben poseer un alto nivel de información sobre el tema, de modo que puedan intervenir con acierto si se presentara un caso de esta índole.
En otro orden de ideas, la avulsión dental (o exarticulación dental) es el desprendimiento completo del diente de su alvéolo como consecuencia de un trauma, que más comúnmente suele ocurrirle al incisivo central superior; rara vez se ven dañados los dientes inferiores. Este tipo de traumatismo se presenta con más frecuencia entre los 7 y 9 años de edad, sobre todo en el sexo masculino, en una razón de 3:1 respecto a las féminas, y entre sus causas principales figuran las caídas, los golpes, los accidentes automovilísticos y los deportes de contacto.5
Si la dentición es temporal, no se reimplantan los dientes desprendidos, ya que esto puede generar daños en el germen del diente permanente. Al respecto, en la bibliografía5 consultada se indican diversas medidas inmediatas que se deben aplicar luego de la avulsión de un diente permanente; pero estos tratamientos son mal aplicados muchas veces por los profesionales, debido a la falta de información y adiestramiento.
A pesar de la importancia que se le atribuye al tema, aún son insuficientes las investigaciones sobre el nivel de información que poseen los profesionales del deporte en cuanto a prevención de traumatismos dentoalveolares y a procedimientos de emergencia ante la ocurrencia de estos.1,4
Cabe señalar que ‘información’ es un conjunto organizado de datos procesados que conforman un mensaje que cambia el estado de conocimiento del sujeto o el sistema que lo recibe. Por consiguiente, la información como vía para llegar al conocimiento debe ser elaborada, para hacerla útil y disponible, pero al mismo tiempo es imposible que por sí sola aporte al entrenador o al deportista más conocimientos, pues son ellos quienes valoran lo significativo de esta, la organizan y la convierten en saber.6
Dado que en la provincia de Sancti Spíritus se ha observado un incremento de traumatismos dentoalveolares en niños y adolescentes que practican deportes y no se han realizado estudios donde se aborde el nivel de información de los entrenadores sobre dicho tema, de manera que puedan diseñarse e implementarse estrategias educativas acerca del uso de los protectores bucales y del procedimiento adecuado ante la aparición de una avulsión dental; se decidió llevar a cabo la actual investigación en entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas de la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar (EIDE) Provincial Lino Salabarría Pupo de ese territorio.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal durante el mes de febrero del 2020 en la EIDE Provincial Lino Salabarría Pupo de Sancti Spíritus, con vistas a determinar el nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en entrenadores.
La población estuvo conformada por los 64 entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas, de la cual fueron seleccionados 25 mediante un muestreo probabilístico, representativo y aleatorio, quienes dieron su consentimiento informado.
Se aplicó una encuesta diseñada por los autores donde se recogieron las variables demográficas sexo, nivel de escolaridad y años de experiencia. Dicha encuesta permitió constatar el criterio de los entrenadores en relación con el conocimiento general sobre la estomatología deportiva, el uso del protector bucal en la práctica deportiva y la conducta a seguir ante la ocurrencia de una avulsión dentaria. También se indagó acerca de las fuentes de información, la formación profesional y la necesidad de instrucción sobre el tema.
Para la recolección del dato primario, se aplicó un cuestionario individual que contaba con 20 preguntas, en el cual debían marcar cada respuesta (X) a partir de los conocimientos adquiridos durante su desarrollo profesional.
El nivel de información fue valorado en tres escalas, en dependencia de la puntuación obtenida durante el análisis de los datos:
Se aplicó la estadística descriptiva para corroborar el nivel de información de los entrenadores. Asimismo, se empleó el análisis de frecuencias y el cálculo porcentual en el procesamiento de los datos, para lo cual se utilizó el paquete SPSS versión 15.0.
Resultados
La caracterización sociodemográfica por edad y sexo reveló un predominio del grupo etario de 30-39 años (32,0 %) y del género masculino, con 88,0 % de los encuestados.
En la tabla 1 se muestran los años de experiencia de los entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas según el nivel de escolaridad. Del total, 76,0 % refirió poseer nivel universitario y el resto, técnico medio, mientras que 52,0 % poseía más de 10 años de experiencia.
De acuerdo con lo obtenido en la encuesta, 56,0 % de los entrenadores habían escuchado el término “estomatología deportiva”, mientras que 60,0 % conocía que se trata de una especialidad de la estomatología. Sin embargo, 44,0 % de los encuestados señalaron que no se habían informado sobre el tema a través de los medios de comunicación y 72,0 % que habían recibido la información a través de los médicos y estomatólogos.
Los 25 entrenadores reconocieron que una salud bucodental deficiente puede afectar el rendimiento deportivo de un atleta durante el entrenamiento o la competencia. Todos conocían qué es un protector bucal y consideraron necesario su uso, principalmente en los deportes de combate, en tanto, 72,0 % expresó la importancia de usarlo en los deportes con pelotas y 84,0 % declaró que debe utilizarse siempre.
Al analizar el nivel de información sobre los protectores bucales (tabla 2), la mayoría dijo no saber si los protectores bucales previenen conmociones cerebrales (56,0 %) ni si se pueden utilizar en deportistas con tratamiento de ortodoncia (60,0 %), mientras que 40,0 % no sabía que se pueden confeccionar para los dos maxilares. En contraste, 96,0 % de los entrenadores acertó en que los protectores bucales no pueden ser utilizados por dos o más personas.
Por otro lado, el cuestionario reflejó que para 68,0 % de la serie el mejor protector bucal era el personalizado, mientras que 28,0 % no dominaba esta información. Con respecto al grosor ideal de un protector bucal, se evidenció que 84,0 % desconocía la medida.
Todos los entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas ignoraban el material ideal para confeccionar un protector bucal, 48,0 % no sabía cuándo debía cambiarse el protector bucal y 88,0 % recomendaba su uso.
En la pregunta acerca de la conducta a seguir ante la ocurrencia de una avulsión dental, 64,0 % de los encuestados no sabía cómo proceder en esta situación y 12,0 % (3 de los entrenadores) señaló que desechaban el diente (tabla 3).
Se relacionó el nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en los entrenadores según su nivel de escolaridad, y se obtuvo que el conocimiento fuera deficiente en 56 % de ellos. Ninguno obtuvo un nivel de información bueno y en la categoría de regular predominaron los entrenadores con educación universitaria, con 10, para 52,6 % (tabla 4).
Discusión
A pesar de que la mayoría de los entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas de la EIDE Provincial Lino Salabarría Pupo de Sancti Spíritus presentaba un alto grado de escolaridad y suficiente experiencia, no poseían los conocimientos necesarios sobre el uso del protector bucal en la práctica deportiva y la conducta a seguir ante la ocurrencia de una avulsión dentaria.
Tales resultados concordaron con lo obtenido por Ortega Sotolongo et al4 y Barzuna et al,7 con lo cual se evidenció la necesidad de que los entrenadores se capaciten en estos temas, a fin de prevenir los traumas dentoalveolares mediante el uso de los protectores bucales durante el entrenamiento y las competencias.
La información tiene una función esencial en la prevención de traumatismos dentoalveolares en el deporte. Los entrenadores son transmisores de información por excelencia entre los deportistas, pero si no están bien instruidos no pueden desarrollar a cabalidad esta tarea.6
En ese sentido, la estomatología deportiva ha logrado insertarse en la prevención de lesiones de origen traumático. Esta especialidad, con una base científica, se ocupa del estudio, la revisión, el control, la prevención y el tratamiento de las lesiones dentomaxilofaciales para un mantenimiento de la salud bucal en el deportista, así como de la divulgación e información de los nuevos conocimientos relacionados con la salud bucodental y el deporte, aplicados en el mundo de la competición deportiva, tanto en el terreno amateur como en el profesional.8
Sin embargo, los entrenadores deportivos no se preocupan por buscar fuentes de información para documentarse sobre el tema, a pesar de las indicaciones y alertas por parte de médicos y estomatólogos. También muestran desconocimiento sobre las características, las funciones y los tipos de protectores bucales, pero en su mayoría reconocen la importancia y la necesidad de su uso, aun cuando no lo exigen a sus deportistas.
López Vantour et al3 y Barzuna et al7 consideran que los entrenadores tienen una gran influencia en el comportamiento de los deportistas. En este propósito, los estomatólogos desempeñan una tarea fundamental en el asesoramiento y el desarrollo de estrategias educativas, de manera que los entrenadores posean acceso a la información y puedan transmitirla a los deportistas, como una herramienta para la prevención del trauma dentoalveolar.
En revisiones bibliográficas realizadas por Flores Alarcón8 y Berarducci Escalante et al9 se comunica que existe una alta incidencia de lesiones en los practicantes de deportes de contacto, debido principalmente al insuficiente conocimiento de los beneficios de los protectores bucales y la limitación de su uso.
Alves Antunes et al10 plantean que en la prevención de los traumatismos dentoalveolares es imprescindible un protector bucal como parte esencial del equipo de protección. De igual modo, León et al11 señalan que, aun cuando los deportistas perciben que el uso de los protectores bucales es importante para prevenir lesiones, no existe mucha disposición y conciencia en cuanto a darle un buen uso de manera regular y personal. Además, cuando los comparten con sus compañeros de equipo se exponen al riesgo de trasmisión de enfermedades infecciosas.
Según la World Dental Federation,12 resulta necesario destacar la importancia de la relación entre salud bucodental y salud general del deportista, con énfasis en el uso de los protectores bucales hechos a la medida.
Corral et al13 y Pérez García et al14 coinciden en que el mejor protector bucal es el que está hecho a la medida, multilaminado. Este protector actúa como un amortiguador para que la fuerza no sea transferida al cráneo, pues su función más importante es estabilizar la mandíbula y minimizar el riesgo de contusión y lesiones cerebrales. Debe tener un grosor de 4 mm y el material ideal para su confección es el acetato de vinilo-etileno. Por otra parte, los mejores protectores para los brákets son los moldeados con calor y al morder.
Por lo general el estomatólogo es quien determina el momento adecuado para cambiar el protector bucal, de modo que en niños y adolescentes se deben realizar revisiones periódicas, pues sus bocas están en crecimiento y será necesario el cambio, aunque el protector se encuentre en buen estado. Tanto los entrenadores como los deportistas deben estar atentos a cualquier rotura, desgaste o daño que incida en la integridad del protector bucal o en su adecuada adaptación a la cavidad bucal.
La participación de los entrenadores en la situación de emergencia es fundamental para brindar una adecuada atención desde el momento en que ocurre el accidente hasta la llegada a la consulta estomatológica inicial, donde es necesario un tratamiento inmediato, oportuno y apropiado de la lesión.13,14) Consecuentemente, la educación en salud bucodental es fundamental en el contexto deportivo.
Conforme lo referido por Jordán Mariño et al,5 el tratamiento relacionado con un diente desprendido se inicia desde el momento del accidente. La mejor recomendación en esos casos es la de reimplantar el diente de inmediato en su alvéolo evitando tocar la raíz, y luego buscar la asistencia estomatológica. Si el diente está algo sucio, se recomienda lavarlo con suero fisiológico durante 10 segundos y a continuación colocarlo en el alvéolo y mantenerlo en su posición haciendo morder suavemente un pañuelo.
Si el entrenador o el deportista no quieren o no pueden seguir estas instrucciones, se le aconseja colocar el diente en un medio de almacenamiento adecuado, por ejemplo, un vaso con leche o solución salina; como última opción, puede transportarse el diente en la boca, manteniéndolo en el vestíbulo o debajo de la lengua.5
Desafortunadamente, las lesiones por trauma dentoalveolar suceden con frecuencia y pocas veces, especialmente en el caso de la avulsión, se realiza un procedimiento de emergencia adecuado en el lugar del accidente, lo que trae como consecuencia complicaciones graves, irreversibles, costosas, que se prolongan casi para el resto de la vida del deportista y provocan la pérdida de los dientes, lo que lleva a trastornos sociales, estéticos y psicológicos.5
En este estudio se demostró la necesidad de capacitar a los entrenadores deportivos en salud bucodental vinculada a la práctica deportiva, lo que coincidió con las investigaciones realizadas por López Vantour et al,3 Ortega Sotolongo et al4 y Barzuna et al.7 La prevención del trauma dentoalveolar, los procedimientos de emergencia ante una avulsión dentaria y el uso de protectores bucales son temas que deben incentivarse en los entrenadores para su mejor formación como profesionales del deporte y para que asuman la responsabilidad que les corresponde en la difusión de información adecuada a los deportistas.
Igualmente, pudo evidenciarse que los entrenadores poseían insuficientes conocimientos sobre los beneficios de los protectores bucales, pues no fueron instruidos en el tema durante su formación académica. Por consiguiente, resulta necesario promocionar e incentivar el uso del protector bucal en los deportistas, a fin de prevenir y/o disminuir las secuelas de lesiones traumáticas, como las que se producen en el área bucal, que pueden generar posibles complicaciones bucodentales, y con ello se afectaría el entrenamiento y la participación en competencias deportivas.
El estomatólogo desempeña un importante papel en la orientación hacia el uso apropiado de los protectores bucales, pues con estos se previenen lesiones traumáticas y se garantiza una salud óptima en los deportistas, tal como refieren León et al.11 No obstante, la prevención de la avulsión dental debe abordarse en campañas educativas enfocadas a personas comunes, sin conocimientos de estomatología, para así lograr cambios de actitudes que permitan llegar a resultados y tratamientos exitosos.
Los autores de esta serie coincidieron con Romero Pérez et al,15 quienes plantean que, a partir de la identificación de los conocimientos en entrenadores deportivos, se pueden diseñar e implementar acciones educativas para dar a conocer cuál es el mejor tratamiento de emergencia si se presentara una avulsión de dientes permanentes, pues así se evitaría la pérdida prematura de estos.
Por tanto, urge desarrollar la estomatología deportiva y la toma de conciencia en cuanto al uso de los protectores bucales; de esta forma mejorará el rendimiento deportivo y se evitarán los traumatismos dentoalveolares en sus practicantes.
Los autores reconocen que este estudio presenta limitaciones metodológicas, por lo que recomiendan complementarlo con técnicas cualitativas para la recogida de datos que ayudarían a profundizar en los distintos aspectos analizados.
Para concluir, el nivel de información sobre protectores bucales y avulsión dentaria en los entrenadores de los deportes de combate y juego con pelotas de la EIDE Provincial Lino Salabarría Pupo de Sancti Spíritus fue deficiente, lo que confirma que es necesaria la instrucción en ese tema. Al respecto, los estomatólogos son los llamados a realizar campañas para educar e influir en el uso de los protectores bucales, así como en el correcto tratamiento de urgencia relacionado con un trauma dentoalveolar.
