SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.15 número1Citología: Su utilidad en el diagnóstico de las afecciones del tiroidesDiagnóstico y terapéutica con 131I en afecciones tiroideas índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

  • No hay articulos citadosCitado por SciELO

Links relacionados

  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO

Compartir


Revista Cubana de Endocrinología

versión On-line ISSN 1561-2953

Rev Cubana Endocrinol v.15 n.1 Ciudad de la Habana ene.-abr. 2004

 

Actualidad del ultrasonido en las enfermedades del tiroides

Dr.CM Rolando Pereiras Costa1 y Dra. Esther Jequin Savariego2

1 Profesor Consultante. Imagenólogo.
2 Imagenóloga. Profesora Auxiliar.
Departamento de Radiología y Ultrasonido, Hospital "Manuel Fajardo".

Ultrasonido del tiroides:

Para la técnica del examen se emplean transductores de 7,5 a 10 MHZ, el paciente estará en posición decúbito supino con el cuello extendido.

El examen del tiroides incluye cortes en planos transversales y longitudinales, el examen cuidadoso de toda la glandula, del istmo, de la región de las arterias carótidas y venas yugulares, así como la busqueda de adenopatías.

Anatomia del tiroides por ultrasonido:

El parénquima es de apariencia homogenea, uniforme, con ecos medios o altos, con arquitectura fina interna. Los lóbulos son aproximadamente iguales en tamaño.



FIG. 1. Relaciones anatómicas del tiroides.

FIG. 2. Ultrasonido de tiroides: corte coronal con transductor lineal de 7,5 MHz.

Dimensiones del tiroides por ultrasonido

Adulto

. Mujer: Diámetro longitudinal de cada lóbulo 40-48 mm.
. Diámetro transversal de 13-16 mm.
. Diámetro antero posterior de 13-15 mm.
. Hombre Diámetro longitudinal de cada lóbulo 48-58 mm.
. Diámetro transversal de 15-18 mm.
. Diámetro antero posterior de 14-18 mm.
. El istmo tiene un grosor entre 4 y 6 mm con independencia del sexo.
. El volumen total de la glándula oscila entre 10-14 ml.

Niño

TiroidesRecién nacido Primer año
Diámetro longitudinal de cada lóbulo 18-20 mm25 mm
Diámetro transversal15-18 mm 
Diámetro anteroposterior8-9 mm12 y 15 mm

Características ecográficas del carcinoma folicular del tiroides

  • Márgenes tumorales irregulares.
  • Halo irregular y grueso.
  • Estructuras vasculares intratumorales tortuosas o caóticas.

Características ecográficas del carcinoma anaplásico del tiroides

  • Masas hipoecogénicas.
  • Invasión o encapsulamiento de estructuras y vasculares.
  • Invasión de musculatura cervical.

Apariencia ecográfica típica del carcinoma papilar del tiroides

  • Masa sólida hipoecogénica.
  • Pequeños focos ecogénicos a partir de microcalcificaciones.
  • Hipervascularización en el doppler color.
  • Metástasis en ganglios cervicales.

Enfermedad tiroidea difusa

  • Tiroiditis supurativa aguda.
  • Tiroiditis granulomatosa subaguda.
  • Tiroiditis crónica linfocitica (de Hashimoto).
  • Bocio coloide o adenomatoso.
  • Tiroiditis indolora (silente).
  • Enfermedad de Graves.
  • Tiroiditis fibrosa invasiva (Riedel).


FIG. 3. Tiroiditis de Hashimoto


FIG. 4. Enfermedad de Graves.

Utilidad básica de la ecografía en la evaluación de la enfermedad tiroidea nodular

  • Determinar la localización de una masa cervical palpable, tiroidea o extratiroidea.
  • Caracterizar el nódulo benigno o maligno.
  • Detectar nódulos ocultos en pacientes con historia de irradiación de cabeza o de cuello o síndrome MEN-II.
  • Determinar la extensión de una enfermedad maligna tiroidea conocida.
  • Detectar carcinoma residual, recurrente o metastásico.
  • Guía para PAAF de nódulos tiroideo o ganglios cervicales.

Características ecográficas del nódulo del tiroides en relación con su probable etilogía

 
Diagnóstico anatomopatológico
Benigno
Maligno
Contenido interno
Puramente quístico
xxxx
x
Quístico con septos delgados
xxxx
x
Mixto sólido y quístico
xxx
xx
En cola de comete
xxx
x
Ecogenicidad
Hiperecogénico
xxxx
x
Isoecogénico
xxx
xx
Hipoecogenicidad
xxx
xxx
Halo
Delgado
xxxx
xx
Grueso incompleto
x
xxx
Margen
Bien definido
xxx
xx
Mal definido
xx
xxx
Calcificación
En cáscara de huevo
xxxx
x
Grosera
xxx
x
Micro calcificación
xx
xxxx
Doppler
Patrón de flujo periférico
xxx
xx
Patrón de flujo interno
xx
xxx

Ventajas del ultrasonido:

Es un método diagnóstico sencillo, de bajo costo, de fácil realización que permite diagnóstico oportuno y estudios evolutivos. Sirve de guía para la punción tiroidea. Permite explorar pacientes operados.

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons