TRABAJO ORIGINAL

 

Salud Bucal en un grupo de Embarazadas. Área Sur. Sancti Spíritus. 2014

 

Oral health in a pregnant women group. South area. Sancti Spíritus. 2014

 

 

Dra. Yillian Gómez Porcegué^I, Dr. Leonel Macías Estrada^I.

I Policlínico Sur.Sancti Spíritus.Cuba.                     

 

 

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RESUMEN

Fundamento: Las enfermedades bucales son frecuentes durante el embarazo.
Objetivo: Describir el estado de salud bucal de un grupo de embarazadas del Área Sur de Sancti Spíritus
Metodología: Se realizó  un estudio observacional, descriptivo, transversal en el período comprendido de septiembre de 2013 a enero de 2014. El universo  estuvo conformado por las  embarazadas de cuatro consultorios del Área Sur de Sancti Spíritus, la muestra fue de 60 embarazadas que recibieron atención estomatológica en ese período.
Resultados: Las edades predominantes fueron 25-30 años, la caries dental  fue la enfermedad bucal que predominó en las embarazadas seguido de la gingivitis; la deficiente higiene bucal y la dieta cariogénica fueron los factores que más incidieron, y un elevado índice COP-D
Conclusiones: La caries dental fue la afección estomatológica más frecuente en las embarazadas seguida por la gingivitis, el índice COP-D que fue elevado y aumentó con la edad, la deficiente higiene bucal y el consumo de la dieta cariogénica fueron los factores de riesgo que más incidieron.

Palabras clave: salud bucal, higiene bucal, mujeres embarazadas, enfermedades bucales.

DeCS: SALUD BUCAL; HIGIENE BUCAL; MUJERES EMBARAZADAS.

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ABSTRACT

Background: Oral diseases are frequent in pregnancy.
Objective: To describe the oral health condition in a pregnant women group South Area.  Sancti Spíritus. 2014.
Methodology: It was carried out a descriptive, transversal and observable study from September 2013 to January 2014. The universe was composed by 60 pregnant women, assisted in consultation which was the sample to be studied.
Results: The prevailing age was from 25-30; dental caries was the most frequent dental affection followed by gingivitis, deficient oral hygiene and a cariogenic diet were the prevailing risk factors and a high COP-D index.
Conclusion: Dental caries as the most frequent dental affection in pregnant women followed by gingivitis, the COP-D index was high and increase with age; deficient oral hygiene and a cariogenic diet were the prevailing risk factors.

Keywords: Oral health, oral hygiene, pregnant women; oral diseases.

MeSH: ORAL HEALTH; ORAL HYGIENE; PREGNANT WOMEN.

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INTRODUCCIÓN

Todas  las mujeres embarazadas son propensas a cambios. Durante el período de gestación el organismo de la mujer sufre modificaciones, transformaciones fisiológicas y psicológicas, además de cambios en los tejidos bucales y de conducta que pueden iniciar enfermedades buco dental o agravar las ya establecidas ¹.

 No siempre estos ocasionan alteraciones bucales, ya que un buen control del cepillado, conjuntamente con una correcta la higiene bucal, control de la dieta, examen bucal periódico, contribuye a disminuir o controlar las afecciones que pudiera producirse ¹.

La alta prevalencia de caries dental que se presenta en el mundo la sitúa como la principal causa de pérdida de dientes y la convierte en un problema de salud pública, siendo también muy frecuentes en el embarazo ².

En Cuba la población de este grupo priorizado ha recibido a través de los años una atención especial, sin embargo se ha podido detectar un alto índice de caries y de enfermedades periodontales ³.

Un concepto erróneo de las embarazadas es que durante la gestación no se puede recibir atención estomatológica, por lo que se requiere una verdadera concientización por parte de los profesionales de salud con respecto a estos puntos ^{4, 5}.

Se ha comprobado  la presencia de afecciones bucales en las embarazadas, en diferentes  estudios realizados ^5,6, pero se desconoce cómo se comportaron estas enfermedades en las embarazadas del área sur de Sancti Spíritus por lo que se realizó este trabajo con el objetivo de describir el estado de salud bucal en un grupo de embarazadas; lo que le permitirá a los estomatólogos  realizar un plan de acción para la prevención y tratamiento de estas enfermedades en este grupo priorizado.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el área sur de Sancti Spíritus. La muestra lo constituyeron las 60 embarazadas de los consultorios 11, 39, 27 y 28 que recibieron atención en  estomatología durante el período de septiembre 2013 a enero 2014, previo consentimiento informado.

Se utilizó el método de observación para recopilar información, con la confección de la historia clínica individual, realizando la anamnesis y examen bucal para el diagnóstico de las enfermedades bucales e identificación de los factores de riesgo por hábitos presentes en las pacientes.

Se utilizaron las variables: Edad, enfermedades bucales, índice de cariados, obturados y perdidos para dientes permanentes (COP-D) de Klein y Palmer y factores de riesgo para las enfermedades bucales.  Los datos se procesaron de forma manual con calculadora mediante estadística simple, con distribución de frecuencias y por cientos. Los datos recolectados fueron introducidos en una base de datos y resumidos en tablas.

RESULTADOS

De un total de 60 pacientes  predominó el grupo de edad de 25-30 años, con un 33,3 %, seguido del grupo de 20-24 años con un 31,7 % (Tabla 1).

Tabla 1. Embarazadas según grupos de edad. Área Sur.

Sancti Spíritus. 2014

Grupos de edades	n.^o	%
15-19 años	10	16,6
20-24 años	19	31,7
25-30 años	20	33,3
31-35 años	9	15
36-40 años	1	1,7
+ 40 años	1	1,7
Total	60	100

Respecto a las enfermedades bucales presentes en las embarazadas la más frecuente fue la caries dental con un 80 % de pacientes  afectadas seguida la gingivitis con un con un 33,3 %.siendo más representativos los grupos de 20-24, 25-30 y 31-35 años. (Tabla 2).

Tabla 2. Enfermedades  bucales más frecuentes en las embarazadas según grupos de edades. Área sur.

Sancti Spíritus. 2014

Enfermedades bucales	Grupos de edades
	15-19		20-24		25-30		31-35		36-40		+40		Total N=60
	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%
Caries dental	7	14,6	14	29,2	15	31,2	10	20,8	1	2,1	1	2,1	48	80
Gingivitis	2	10	5	25	5	25	8	40	0	0	0	0	20	33,3
Disfunción masticatoria	0	0	4	36,3	3	27,3	2	18,2	1	9,1	1	9,1	11	18,3

Referente a los factores de riesgo por hábitos en las embarazadas fueron los más representativos la deficiente higiene bucal con un 100 %  y la dieta cariogénica con un 91,6 % respectivamente. (Tabla 3).

Tabla 3. Factores de riesgo por hábitos en las  Embarazadas.  Área Sur.

Sancti Spíritus. 2014

Factor de Riesgo	Grupo de Edades
	15-19		20-24		25-30		31-35		36-40		+40		Total N=60
	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%	n.^o	%
Dieta Cariogénica	10	18,2	15	27,3	18	32,7	10	18,2	1	1,8	1	1,8	55	91,6
Fumar	2	22,2	2	22,2	2	22,2	2	22,2	1	11,1	0	0	9	15
Bruxismo	0	0	0	0	1	50	0	0	1	50	0	0	2	3,3
Deficiente Higiene bucal	10	16,6	19	31,7	20	33,3	9	15	1	1,7	1	1,7	60	100

Tabla 4. Índice de COP-D en las embarazadas según grupos de edades. Área Sur.

Sancti Spíritus. 2014

Grupos de edad	Cariados	Obturados	Perdidos	COP-D
15-19 años	23	6	6	3,5
20-24 años	30	62	29	6,3
25-30 años	50	72	68	9,5
31-35 años	49	42	30	13,4
36- 40 años	2	4	10	16
+ 40 años	2	5	13	20
Total	176	191	156	8,7

El índice de COP-D en las embarazadas fue elevado y fue aumentando con la edad, siendo el total de 8,7. (Tabla 4)

DISCUSIÓN

En esta investigación las edades  predominantes se corresponden con numerosos estudios que plantean que la etapa fértil de la mujer se manifiesta en ese período de la edad ⁵.

Existen algunos mitos sobre la salud dental durante la gestación. El principal es que la gravidez aumenta  las lesiones cariosas. Comúnmente se dice "por cada embarazo, un diente menos", esto no es cierto si se mantienen algunos cuidados, tales como alimentación equilibrada, buena higiene bucal y recibir cuidados profesionales periódicos. La caries dental fue la enfermedad bucal que más se encontró en  las embarazadas resultado  similar a  estudios realizados ⁷,  no coincidiendo con  otros trabajos donde fue significativo el porciento de gingivitis en las pacientes ⁸.

Durante el embarazo suceden cambios marcados sobre los tejidos de soporte y protección del diente, los más evidentes ocurren sobre el tejido gingival dando lugar a la llamada gingivitis del embarazo ⁹. En la investigación se apreció a pesar que la gingivitis es la segunda enfermedad  más significativa presentó  un porciento elevado en las embarazadas.

Diversos estudios sugieren que la gingivitis es el resultado del aumento de la progesterona y su efecto sobre la microvascularización, o debido a cambios hormonales que alteran el metabolismo tisular, acompañado de irritantes locales, mala higiene bucal, variaciones del pH salival y disminución de la IgA y que el embarazo actúa como un factor modificante secundario ^5,10. 

A pesar de que los cambios gingivales durante el embarazo son los más marcados, las alteraciones en los tejidos de sostén  no se excluyen en este período, aunque no se encontró en ningún paciente de la muestra.

Los hábitos que más influyeron en la aparición de afecciones bucales coincidieron con la bibliografía analizada ¹¹.  La autora opina que la imposibilidad de realizar un correcto cepillado dental en este período, por las náuseas que produce la práctica de este hábito y porque la embarazada se ve asediada por la sintomatología propia de este estado y la necesidad de ingerir alimentos cariogénicos  en relación con los restantes alimentos, lo que constituye el sustrato para la bacteria, fueron los factores que más incidieron.

El índice COP-D describe numéricamente los resultados del ataque de la caries a los dientes permanentes de un grupo poblacional. Por lo general, se expresa como el promedio de dientes por personas, en la población estudiada ¹⁰, los resultados obtenidos muestran que  este índice fue aumentando con la edad, coincidiendo con bibliografía analizada.

Todas las mujeres en el estado de gestación son propensas a padecer cambios en su organismo, pero no quiere decir que todas lleven implícitas  alteraciones bucales. El estomatólogo debe conocer los cambios extrínsecos e intrínsecos que ocurren en las embarazadas y su relación con la aparición o desarrollo de enfermedades bucales para realizar acciones de fomento, prevención, y recuperación de la salud, con el objetivo de lograr salud para la madre y para el niño.

CONCLUSIONES

La caries dental fue la afección estomatológica más frecuente en las embarazadas seguida por la gingivitis, el índice COP-D fue elevado y aumentó con la edad, siendo la deficiente higiene bucal y el consumo de la dieta cariogénica los factores de riesgo que más incidieron.

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10. Colectivo de Autores. Guías Prácticas de Estomatología. 3ra edición. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008

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Recibido: 2014-03-12
Aprobado: 2014-03-12

 

 

Dra.Yillian Gómez Porcegué¹. Policlínico Sur. Sancti Spíritus. Cuba.