Ciencias epidemiológicas y salubristas

Infección por Angiostrongylus cantonensis (Nematoda: Metastrongylidae) en Rattus rattus (Rodentia: Muridae) en una localidad de La Habana, Cuba

Infection by Angiostrongylus cantonensis (Nematoda: Metastrongylidae) in Rattus rattus (Rodentia: Muridae) in a locality of Havana, Cuba

Ariamys Companioni^{1  *}  , Jennys Peraza¹  , Zulema Menéndez¹  , Aileen González¹  , Ledy X. López¹  , Ana Elisa Rodríguez¹  , Jorge D. Cantillo¹  , Fidel A. Núñez² 

¹Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". La Habana, Cuba.

²Escuela Latinoamericana de Medicina. La Habana, Cuba.

RESUMEN

Introducción:

La meningoencefalitis eosinofílica producida por Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935), es una zoonosis emergente presente en Cuba. En el país existen escasos estudios de prevalencia de infección en los hospederos definitivos, que puedan determinar sitios de riesgo para el establecimiento de medidas efectivas en la prevención de la enfermedad.

Objetivo:

Determinar la prevalencia de infección por A. cantonensis en una población natural de R. rattus, su relación con la estructura poblacional y la época del año en una finca que pertenece al Programa de la Agricultura Urbana y Suburbana de Cuba.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo en el municipio La Lisa, La Habana. Se hicieron capturas de roedores mensuales durante los períodos lluvioso y poco lluvioso. Se examinaron las arterias pulmonares de los roedores capturados en búsqueda de parásitos adultos. El índice parasitológico de prevalencia fue calculado y comparadas las frecuencias entre los períodos del año y la edad ecológica.

Resultados:

Se capturaron 63 roedores identificados como Rattus rattus, de ellos 46,03% estuvo infectado con A. cantonensis, con un incremento de la infección en los individuos adultos (59,46%) y en el período lluvioso (55,88%).

Conclusiones:

Se demuestra por primera vez en Cuba la infección de A. cantonensis en R. rattus. La presencia de individuos adultos, la alta abundancia de roedores y la temporada lluviosa son los factores que incidieron en una mayor infección de A. cantonensis, y que aumentan la probabilidad de transmisión a los hospederos intermediarios y, por ende, el riesgo de transmisión al humano.

Palabras-clave: Angiostrongylus cantonensis; Rattus; Roedores; huertos urbanos; período lluvioso

ABSTRACT

Introduction:

Eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935) is an emergent zoonosis present in Cuba. In the country, few studies about the prevalence of infection in definitive hosts, which can determine risk sites for the establishment of effective measures to prevent the disease, have not been carried out so far.

Objective:

To determine the prevalence of infection with Angiostrongylus cantonensis in a natural population of Rattus rattus, its relationship with the population structure, and the season of the year in an urban farm field belonging to the Programme of Urban and Suburban Agriculture of Cuba.

Material and Methods:

A descriptive study was conducted in La Lisa Municipality, Havana, Cuba. The rats were collected monthly during the rainy and dry seasons. The pulmonary arteries of the captured rodents were examined for adult worms. The prevalence of parasitological indices was calculated. The frequencies of infection were compared between the seasons of the year and ecological ages.

Results:

A total of 63 rodents identified as Rattus rattus were captured. Of the total of individuals captured, 46.03% were infected with A. cantonensis, with an increase of infection in adult individuals (59.46%) and during the rainy season (55.88%).

Conclusions:

The infection of A. cantonensis in its definitive host R. rattus, and its circulation in the study area in the analyzed period was demonstrated for the first time in Cuba. The presence of adult rats, the high quantity of rodents and the rainy season were the factors that contributed to a greater infection of A. cantonensis, which increase the probability of transmission to intermediate hosts, and consequently, the risk of transmission to humans.

Key words: Angiostrongylus cantonensis; rodents; Rattus; urban field; rainy period

Introducción

La meningoencefalitis eosinofílica producida por larvas de Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935), es una enfermedad emergente presente en Cuba.^1,2,3) El parásito fue reportado por primera vez en Cuba y en el hemisferio occidental en 1981 infectando ratas y moluscos.⁴ El ciclo de vida de A. cantonensis involucra las ratas (principalmente Rattus rattus y Rattus norvegicus) como hospederos definitivos y moluscos (gastrópodos terrestres y dulceacuícolas) como hospederos intermediarios. La infección en humanos ocurre de manera accidental, principalmente por el consumo de moluscos infectados. Sin embargo, puede ocurrir también por el consumo de camarones de agua dulce, cangrejos y ranas que se comportan como hospederos paraténicos.^5,6

Los estudios realizados en Cuba sobre el parásito, están relacionados principalmente con el reporte de casos, diagnóstico, tratamiento e identificación de hospederos intermediarios.⁷ Las investigaciones malacológicas han demostrado que el parásito está ampliamente distribuido en la provincia La Habana, así como en diferentes especies de moluscos terrestres.⁸ Entre las especies de moluscos se encuentra Lisachatina fulica (Browdich, 1822) popularmente conocida como caracol gigante africano y considerada el principal hospedero intermediario de A. cantonensis. Esta especie fue reportada en Cuba en 2014, probablemente introducida con fines religiosos.⁹

En el país no existe la costumbre de consumir caracoles o babosas; la evidencia epidemiológica sugiere como fuente de infección de los casos estudiados de la enfermedad, la existencia de condiciones higiénicas deficientes, que involucran la presencia tanto de hospederos definitivos como intermediarios, así como el consumo de verduras contaminadas.^2,10 El estudio de un brote de meningoencefalitis eosinofílica en el país (provincia Cienfuegos), determinó que las lechugas provenientes de un organopónico (huerto urbano) fueron la fuente de infección.¹

Cuba cuenta desde 1985 con un Programa Nacional de Control de Roedores, el cual tiene como premisa mantener los valores de infestación inferiores a 10%.¹¹ En ocasiones, este índice ha alcanzado valores superiores¹² y en algunas localidades lo relacionan con la aparición de enfermedades como la leptospirosis.¹³ Sin embargo, en relación con la presencia de A. cantonensis en ratas, no se han realizado estudios de prevalencia de la infección, que puedan determinar sitios de riesgos y, por ende, el establecimiento de medidas para prevenir la enfermedad.

En el municipio La Lisa, existen numerosos organopónicos y fincas que pertenecen al Programa de la Agricultura Urbana y Suburbana de Cuba. La principal actividad que desarrollan es la siembra de diferentes cultivos para consumo humano. Estudios previos en la localidad, notificaron un alto porcentaje de positividad (41,4%) de A. cantonensis en moluscos terrestres,⁸ y las condiciones ambientales actuales (área semiurbana con cría de animales de corral) favorecen la presencia de roedores.

Teniendo en cuenta los aspectos antes mencionados, el objetivo del estudio es determinar la prevalencia de infección por A. cantonensis en una población natural de R. rattus, su relación con la estructura poblacional y época del año en una finca que pertenece al Programa de la Agricultura Urbana y Suburbana de Cuba.

Material y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo en el área de salud Pulido Humarán, Municipio La Lisa, La Habana, Cuba, en la finca “Muñoz” que pertenece al Programa de la Agricultura Urbana y Suburbana de Cuba, con una extensión de 1.25 ha.

Captura de roedores

Se realizaron muestreos mensuales durante los períodos lluvioso (mayo de 2015 a octubre de 2015) y poco lluvioso (noviembre de 2015 a abril de 2016),¹⁴ se exceptuó el mes de enero por condiciones meteorológicas desfavorables.

Se emplearon trampas de captura viva para ratas, modelo Tomahawk, previamente cebadas con piel de pollo frita. Las trampas fueron expuestas durante dos noches consecutivas en cada muestreo y ubicadas a una distancia entre ellas de 5 a 10 m, siempre cerca de lugares que pudieran servir de refugio a los roedores. Las trampas se revisaron en horario de la mañana (8:00-10:00 am) y las que presentaron roedores fueron remplazadas. Los roedores capturados fueron trasladados al Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”.

Se estimó la abundancia relativa de roedores para cada uno de los meses muestreados, a través del éxito de trampeo:¹⁵

Éxito de trampeo = (No. de animales capturados/ Esfuerzo de captura) x 100.

Donde: Esfuerzo de captura= Número de trampas colocadas por noches que funcionaron.

La eutanasia de cada roedor se realizó mediante una sobredosis del anestésico tiopental sódico (barbitúrico) por vía intramuscular, según lo establecido en los códigos internacionales.¹⁶ Los animales capturados fueron pesados e identificados según lo establecido por Varona, 1958 y Alayo, 2005. Las edades ecológicas (joven y adulto) se determinaron por el peso, adultos ≥ 100 g y jóvenes < 100 g.¹⁷

Búsqueda de A. cantonensis

Se realizó la autopsia a cada animal y se examinaron las arterias pulmonares, en búsqueda de parásitos adultos.

La prevalencia de la infección fue calculada y comparadas las frecuencias entre los períodos del año y las edades ecológicas, empleando la prueba de Chi cuadrado de Pearson, con corrección de Yates. Todas las diferencias se consideraron estadísticamente significativas para valores de P< 0,05.

El Comité Institucional para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio (CICUAL), contemplado dentro del Comité de Ética de Investigaciones del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, aprobó los protocolos de trabajo utilizados en la investigación. En todos los procedimientos se siguieron los protocolos de bioseguridad para el trabajo con animales de campo.

Resultados

Se capturó un total de 63 roedores identificados como R. rattus; de ellos, 46,03% estaba infectado con A. cantonensis.

El análisis de la infección para la edad ecológica mostró diferencias significativas (χ² =5,263; gl=1; P=0,022), los adultos estaban más infectados (22 para 59,46%). Entre los períodos del año no se obtuvo significación estadística (χ² =2,088; gl=1; P=0,148), pero se observó un predominio de la infección en la temporada lluviosa. (Tabla).

Tabla Infección de Angiostrongylus cantonensis por categoría, edad ecológica y períodos del año en una población de Rattus rattus. 

*Diferencia significativa para P<0,05

La abundancia relativa de roedores tuvo un comportamiento irregular, con picos en los meses de julio, noviembre y marzo. Exceptuando los meses de septiembre y diciembre, en los restantes meses se obtuvo una abundancia mayor a 5%. La incidencia de individuos infectados mostró un comportamiento similar a la abundancia relativa de roedores. (Figura).

Fig Abundancia relativa de Rattus rattus e infección de Angiostrongylus cantonensis en la Finca Muñoz, La Habana, en el período 2015-2016. 

Discusión

El papel que tiene R. rattus como hospedero definitivo de A. cantonensis se basa en las prevalencias registradas en varios países, aunque esta puede variar de acuerdo con las condiciones epidemiológicas locales.¹⁸ La prevalencia en R. rattus suele variar, en países tropicales o subtropicales como Brasil, Taiwan, Australia, Jamaica y Hawai; se notifican valores de 9%, 9,09%, 16%, 35,4% y 72,7% respectivamente.^{17,19,20,21,22} La alta prevalencia de infección (46.03%) obtenida en este estudio, aumenta la probabilidad de infección en los hospederos intermediarios en el área estudiada. Si tenemos en cuenta el radio de acción de R. rattus (de 15 m a 10 hectáreas),¹⁵ también aumenta la probabilidad de infección de hospederos intermediarios en las áreas aledañas. En estudio previo realizado en La Habana, también se notificó una elevada prevalencia (60%) pero en R. norvegicus,⁴ se confirmó de esta manera la infección en ambos hospederos definitivos.

En relación con la edad ecológica, resulta lógico que individuos adultos se encuentren más infectados con respecto a los jóvenes, ya que han tenido mayor probabilidad de consumir larvas infectivas. Estudios similares al nuestro también han obtenido una mayor infección en individuos adultos.^17,19 Este resultado ratifica la necesidad de un control sistemático de las poblaciones de roedores, el cual va dirigido principalmente a los individuos adultos que son los que presentan mayor actividad.

En Cuba, el clima es del tipo cálido tropical, con dos temporadas definidas, la poco lluviosa o de seca y la lluviosa.¹⁴ En nuestro estudio no observamos estacionalidad de la infección en el hospedero definitivo. Sin embargo, el aumento de la infección en la época lluviosa, puede estar relacionado con el aumento de las poblaciones de moluscos, pues aumenta la probabilidad de encuentro entre ambos hospederos. Estudios relacionados con la dinámica de moluscos, plantean que los moluscos terrestres son más activos en la temporada de lluvia, cuando la humedad relativa del aire y el suelo es mayor.²³ Resultado similar al nuestro es reportado por Aghazadeh et al. en Australia.¹⁷ Dorta et al., al realizar un estudio descriptivo de casos de meningoencefalis eosinofílica por A. cantonensis en niños (hospedero accidental), reporta este mismo patrón al encontrar una relación positiva entre el número de casos y el aumento de la humedad promedio mensual, por lo que la estación del año debe ser considerada un factor de riesgo a tener en cuenta.

La abundancia de roedores depende de la disponibilidad de alimento, entre otros factores (refugio y agua). El comportamiento irregular observado es característico de las especies estrategas r, como lo es R. rattus. Los picos observados durante el estudio pueden estar relacionados con el tipo de cultivo que se desarrolla en esos meses. Exceptuando los meses de septiembre y diciembre, en los demás meses se obtuvo una abundancia superior a 5% a través del método de captura, valor umbral establecido por la OPS para ambientes urbanos y periurbanos.¹⁵ La semejanza observada en el comportamiento del número de roedores infectados y la abundancia de roedores por meses, pudiera sugerir este último como predictor de riesgo en lugares donde se haya confirmado la presencia del parásito y hospederos intermediarios.

Como limitación declaramos que el estudio basa sus resultados en una sola área de muestreo, que no es representativa de las áreas destinadas a la agricultura urbana. Por lo que otros estudios deben ser realizados en otros terrenos destinados a esta actividad. Sin embargo, conociendo que una de las fuentes de infección de A. cantonensis en Cuba y a nivel mundial, podría ser el consumo de verduras contaminadas con larvas infectivas,^6,24 se hace necesario divulgar los resultados para que sean reforzados los programas de control de roedores en estas áreas y prevenir futuros casos de meningoencefalitis eosinofílica en el hombre.

Conclusiones

En el estudio se demuestra por primera vez en Cuba la infección de A. cantonensis en R. rattus. La elevada prevalencia de infección demuestra la necesidad de realizar acciones de control sobre las poblaciones de roedores con énfasis en los períodos lluviosos; de este modo se disminuye el contacto con los hospederos intermediarios y, por ende, el riesgo de transmisión al humano.

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Recibido: 14 de Septiembre de 2018; Aprobado: 23 de Enero de 2019

^*Autor para la correspondencia: [e-mail]

^{Conflicto de intereses}

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

^{Contribución de autoría}

Todos los autores participamos en la discusión de los resultados y hemos leído, revisado y aprobado el texto final del artículo.