Abstract

DURAN ALVAREZ, Sandalio; CALVIAC MENDOZA, Rosario; DURAN MENENDEZ, Raisa  and  MARRERO GARCIA, Yamilé. Hidronefrosis prenatal en doble sistema excretor. Rev Cubana Pediatr [online]. 2007, vol.79, n.4, pp. 0-0. ISSN 1561-3119.

Con la introducción del ultrasonido materno-fetal en el seguimiento sistemático del embarazo normal se detectan anomalías congénitas en el 1 % de los fetos, el 20 % de las cuales corresponden al tracto urinario. Se realizó el estudio de recién nacidos y lactantes con hidronefrosis prenatal, cuyos ultrasonidos materno-fetales demostraron la presencia de un doble sistema excretor. Para este propósito todos los recién nacidos y lactantes con hidronefrosis detectada prenatalmente, y doble sistema excretor diagnosticado antes o después del nacimiento, fueron seguidos mediante ultrasonografía renal evolutiva, uretrocistografía miccional, gammagrafía estática o dinámica y, en algunos casos, mediante urograma excretor. Hallamos doble sistema excretor en 7 de los 182  pacientes  (3,8 %) con  anormalidades  del  tracto  urinario diagnosticadas antes del nacimiento. El diagnóstico fue prenatal solo en uno de los fetos (31 semanas de embarazo). La dilatación hidronefrótica fue ligera en dos fetos y grave en cinco. La hidronefrosis obedeció a diferentes causas. Se realizó nefrectomía polar superior en los casos de ectopia ureteral y de uréter superior obstruido, reimplantación en un ureterocele, y en otro se comprobó la ruptura espontánea mediante endoscopia. Los restantes pacientes se trataron sintomáticamente. La hidronefrosis detectada  antes del nacimiento mediante ultrasonografía materno-fetal puede estar asociada a un doble sistema excretor.  La dilatación hidronefrótica asociada a un doble sistema puede deberse a diferentes causas, y es necesario estudiar cuidadosa y sistemáticamente a estos niños y tratarlos adecuadamente, porque cada uno puede necesitar una conducta diferente.

Keywords : Hidronefrosis prenatal; doble sistema excretor; ureterocele; uréter ectópico; reflujo vesicoureteral.

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