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Revista Cubana de Pediatría
On-line version ISSN 1561-3119
Abstract
RAMIREZ GUIRADO, Alejandro; NAVARRO SOMBERT, Ana Barbarita and GAMEZ FONTS, Ledicel Nilo. Desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda en el niño. Rev Cubana Pediatr [online]. 2019, vol.91, n.4 Epub Dec 03, 2019. ISSN 1561-3119.
Introducción:
El diagnóstico de la apendicitis aguda en niños, no por frecuente, deja de ser aún desafiante a pesar de la mayor experiencia clínica y los mejores estudios complementarios.
Objetivo:
Determinar el desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda en el niño.
Métodos:
Estudio observacional, analítico y prospectivo en 452 pacientes de 5 a 18 años de edad que ingresaron en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, con diagnóstico de dolor abdominal o apendicitis aguda, entre enero de 2016 y enero de 2017.
Resultados:
El 77,0 % de los casos presentaron apendicitis. La especificidad y el valor predictivo positivo de la escala, con el punto de corte en 7, fueron de 0,90 y 0,95, respectivamente; sin embargo, la sensibilidad, el valor predictivo negativo y la precisión diagnóstica tuvieron valores bajos. El punto de corte de la escala más equilibrado se determinó en 6. Solamente 3 casos con apendicitis obtuvieron un puntaje menor de 4. El área bajo la Curva de Características Operativas del Receptor fue de 0,85.
Conclusiones:
La escala tiene una buena especificidad y valor predictivo positivo, así como un desempeño discriminativo general aceptable. No resulta apropiada como herramienta única para el diagnóstico de la apendicitis aguda en el escenario clínico real. No obstante, sería útil para descartar la enfermedad con un elevado nivel de certeza.
Keywords : apendicitis; escala de Alvarado; normas de predicción clínicas.