Abstract

La historia clínica: un documento básico para el personal médico. MEDISAN [online]. 2010, vol.14, n.7, pp. 982-993. ISSN 1029-3019.

Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre la historia clínica, justificada por el deterioro observado en la confección de muchos de estos expedientes, presumiblemente atribuible al desconocimiento de sus funciones, tipos, beneficios o perjuicios derivados de un contenido incompleto del documento, teniendo en cuenta que su adecuada elaboración permite al personal médico obtener los datos pertinentes sobre signos vitales, pruebas indicadas, esquemas terapéuticos, evolución u otras importantes informaciones sobre el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes.

Keywords : historia clínica; anamnesis; relación médico/paciente.

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