Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto"

Frecuencia de los grupos ABO y RH en un servicio de hemoterapia de Ciudad de La Habana

Lic. Roberto Fano Viamonte¹ y Dra. Aleida Longres Manguart²

1. Licenciado en Ciencias Biológicas. Investigador Agregado.
2. Especialista de I Grado en Laboratorio Clínico

RESUMEN

Se estudiaron 13 717 donantes del Servicio de Hemoterapia del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana con el objetivo de conocer la distribución y frecuencia de los grupos ABO y Rh como fundamento para la realización de estudios posteriores. Se compararon esos índices con los de otras provincias para determinar semejanzas y diferencias. El orden de distribución de ABO fue semejante entre las regiones comparadas, pero existió diferencia significativa (p < 0,05) entre las frecuencias. Las menores diferencias fueron con la provincia de Pinar del Río y las mayores con el municipio Baracoa, hallazgo que puede tener valor si se tiene en cuenta en situaciones de urgencia a causa de desastres naturales o conflictos bélicos.

Descriptores DeCS: SISTEMA DEL GRUPO SANGUÍNEO ABO; SISTEMA DEL GRUPO SANGUÍNEO RH-HR; PREVALENCIA; DONADORES DE SANGRE.

INTRODUCCIÓN

Desde la publicación del descubrimiento de los grupos ABO por Landsteiner et al. en 1901¹ y del fenotipo AB por sus colaboradores Decastello y Sturli en 1902, así como del grupo Rh por Landsteiner y Wiener en 1940,² estos marcadores no han dejado de ser objeto de interés y estudio. La bondad de su pesquisaje se constata cada día en todo el mundo, ya que de los numerosos criterios y pruebas que se tienen en cuenta para proceder a una transfusión sanguínea, uno o quizás el más sobresaliente es la verificación de la incompatibilidad de estos grupos entre el donante y el receptor.

El presente trabajo se propone conocer la distribución y frecuencia de los grupos ABO y Rh en el Servicio de Hemoterapia del ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana, como fundamento de trabajos futuros y comparar esos indicadores con los hallados en otras provincias para determinar sus semejanzas y diferencias.

MÉTODOS

Se estudiaron 13 717 donantes de sangre procedentes de Ciudad de La Habana y La Habana que asistieron al Servicio de Hemoterapia del ISMM en el período comprendido desde enero de 1989 hasta diciembre de 1992.

Se evitó la duplicidad de datos mediante entrevista y en el caso del donante que hiciera más de una donación durante el estudio, sólo se tuvo en cuenta la primera.

A todas las muestras se les determinó inicialmente los grupos ABO y Rh en láminas. Después fueron analizados los aglutinógenos y aglutininas del sistema ABO según la técnica en microplaca.^3,4 Las muestras Rh negativas fueron confirmadas mediante la determinación del factor Du.

Una parte de los antisueros hemoclasificadores utilizados fueron producidos en el ISMM y los restantes se recibieron de la Empresa de Productos Biológicos "Carlos J. Finlay" de La Habana.

Los resultados de las pruebas fueron clasificados en las siguientes categorías: A, B, AB y O para el grupo ABO; Rh+ y Rh- para el grupo Rh. Los subgrupos del A (A1, A2 y otros) fueron considerados como A. Se usaron los términos Rh+ y Rh- para indicar respectivamente la presencia o ausencia de antígeno D en la superficie de los hematíes.

Se halló la frecuencia de cada marcador y se expresaron en tanto por ciento para compararlos con los reportados en otras provincias, mediante la prueba de comparación de porcentajes de 2 muestras independientes, con un nivel de significación del 5 %.⁵

Se realizó un estudio bibliográfico exhaustivo, que comprendió la literatura científica cubana acerca del tema desde 1975 hasta 1995.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

En la distribución de los marcadores ABO se pudo observar que la mayor frecuencia correspondió al grupo 0, le siguió el A, en tercer lugar el B y por último el AB. Tal orden pudiera ser el indicio del que existe en las provincias Ciudad de La Habana y La Habana, ya que correspondió con el encontrado por González Corona PO en 1982 (Distribución de los grupos sanguíneos ABO y Rh (D) en donantes del banco de sangre de Santiago de Cuba. I Jornada Médico-Estomatológica del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba) y por otros autores en sus respectivas provincias.^6-8 Estos resultados parecen constituir un patrón nacional si se toma en consideración que las referencias incluyen cifras de frecuencia de 2 territorios occidentales y 3 orientales, que representan los extremos de la isla. El referido orden se halló reportado también en Iraq (Asia), Bélgica y Holanda (Europa) y Brasil (América),⁹ lo cual indica que esta distribución se manifiesta en casi todos los continentes. La presencia del marcador Rh en la muestra del ISMM representó el 88,8 % (tabla 1).

TABLA 1. Distribución de los grupos ABO y Rh y su frecuencia en el Servicio de Hemoterapia del ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana

	A		B		AB		O		TOTALES
	No.	F	No.	F	No.	F	No.	F	No.	F
Rh+	4 369	32,1	1 420	10,5	438	3,4	5 938	43,4	12 185	88,8
Rh-	540	3,4	143	1,0	53	0,4	796	5,8	1 532	11,2
Totales	4 929	35,5	1 563	11,5	491	3,8	6 734	49,2	13 717	-

No.: Número; F: Frecuencia

Los resultados obtenidos en el presente trabajo y los datos que se reportan en otras regiones denotan la semejanza de distribución del grupo ABO. Los valores de frecuencias que aparecen en las columnas de la derecha (tabla 2) son los que se tuvieron en cuenta para hacer las comparaciones.

TABLA 2. Distribución y frecuencia de los grupos ABO reportadas en otras provincias

	A		B		AB		O		TOTALES
	No.	F	No.	F	No.	F	No.	F
Ciudad de La Habana (ISMM)	4 929	35,9	1 563	11,4	491	3,6	6 734	49,1	13 717
Pinar de Río	3 636	39,2	908	9,8	348	3,7	4 384	47,3	9 276
Baracoa	368	29,3	169	13,5	34	2,7	684	54,5	1 255
Holguín	410	41,0	99	9,9	32	3,2	459	45,9	1 000
Santiago de Cuba	21 285	31,0	9 147	13,3	2 666	3,9	35 566	51,8	68 664
Totales	30 628		11 886		3 571		47 827		93 912

No.: Número; F: Frecuencia

Los valores correspondientes al grado de significación indicaron que las frecuencias de los grupos A y O en el ISMM tuvieron diferencias significativas con las otras localidades comparadas, y en el grupo B también, excepto con Holguín.

En relación con el grupo AB no hubo diferencias significativas entre el ISMM y las series restantes (tabla 3). Estos resultados señalaron que la frecuencia con que los marcadores A, B y O se presentaron en el ISMM es completamente diferente de la observada en las otras regiones. Tales diferencias pudieran estar relacionadas con la situación geográfica de esta institución respecto a las otras localidades.

TABLA 3. Frecuencia de los grupos ABO entre el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana y otras provincias (en %)

	A	B	AB	O
ISMM-Pinar del Río	5,08^*	3,90^*	0,40	2,69^*
ISMM-Baracoa	6,13^*	2,23^*	1,67	3,67^*
ISMM-Holguín	3,25^*	1,46	0,67	1,95^*
ISMM- Santiago de Cuba	11,72^*	6,07^*	1,68	5,78^*

^* Diferencia significativa (p < 0,05)

La razón de que no existieran diferencias en las frecuencias del marcador B entre el ISMM y Holguín se podría explicar según el criterio de que "mientras menor sea el tamaño de las muestras, más difícil resulta a un método detectar las diferencias mínimas", ya que la muestra, de Holguín es relativamente pequeña si se la compara con las restantes provincias, incluida Baracoa, cuya muestra global es parecida a la de Holguín, pero tiene una alta frecuencia del marcador B. Es esa precisamente la causa de que fuera Holguín y no Pinar del Río, como se verá más adelante, la provincia que menos se diferenciara del ISMM en cuanto al grupo B.

El hecho de que no exista diferencia significativa en cuanto al grupo AB se podría relacionar con la baja frecuencia de este marcador en el ISMM y las otras regiones comparadas, pues al cotejar muestras pequeñas la diferencia puede resultar "no significativa".

Al margen de las diferencias significativas observadas, fueron las frecuencias ABO de Pinar del Río las que más se acercaron a las halladas en el presente trabajo, y las de Baracoa las que más se alejaron; es decir, en cuanto al grupo A, el ISMM tiene una diferencia de 3,3 % con Pinar del Río, de 6,6 % con Baracoa, y así sucesivamente (tabla 4). Este hallazgo pudiera estar relacionado con la situación geográfica del ISMM respecto a tales territorios, pues Pinar del Río en la parte occidental está mucho más próxima que las provincias orientales. Este resultado es de gran utilidad si se aplica en situaciones de urgencia provocadas por desastres naturales o conflictos bélicos. En tales circunstancias y ante grandes demandas de sangre o sus componentes las provincias de Pinar del Río, Ciudad de La Habana y La Habana podrían cooperar mutuamente enviando donaciones de sangre a las zonas afectadas, debido a la proximidad entre ellas y porque poseen la mayor semejanza en la frecuencia ABO.

TABLA 4. Diferencia de la frecuencia de los grupos ABO entre el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana y otras provincias (en %)

	A	B	AB	O
ISMM-Pinar del Río	3,3	1,6	0,1	1,8
ISMM-Baracoa	6,6	2,1	0,9	5,4
ISMM-Holguín	5,1	1,5	0,4	3,2
ISMM-Santiago de Cuba	4,9	1,9	0,3	2,7

Al comparar las frecuencias del marcador Rh en la provincia Pinar del Río (89,0 %)¹⁰ y en el municipio Baracoa (92,1 %) con las halladas en este trabajo (88,8 %) no se encontró diferencia significativa con Pinar del Río, pero sí con Baracoa. Después de los resultados en el sistema ABO no fue sorprendente esta diferencia, y es probable que las causas sean las mismas, es decir, caracteres regionales diferentes.

Por todo lo anteriormente señalado podemos concluir que en el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto", los grupos ABO presentaron el siguiente orden de distribución: O, A, B y AB, coincidente con el de varias regiones de Cuba y con el reportado en otros países.

Las frecuencias de los marcadores A y O en el ISMM difirieron significativamente (p < 0,05) de las otras provincias. Igualmente sucedió con el marcador B, excepto con Holguín. En el grupo AB no existió diferencia significativa entre las regiones comparadas.

El ISMM tuvo las menores diferencias de frecuencias ABO con Pinar del Río y las mayores con Baracoa, lo cual indicó que en momentos de emergencia son Pinar del Río y las provincias habaneras las que más se complementan para establecer la cooperación en el suministro recíproco de sangre.

La frecuencia del grupo Rh en el ISMM, situado en Ciudad de La Habana, no difirió significativamente de la de Pinar del Río, pero sí de la de Baracoa.

Las diferencias significativas con los datos reportados de la parte más oriental de la isla en los grupos ABO y Rh sugieren caracteres regionales diferentes que pueden ser objeto de futuros estudios.

Los resultados de este trabajo enriquecen los datos existentes acerca de la distribución y frecuencia de los grupos estudiados en la provincia Ciudad de La Habana y sirven de fundamento a futuros estudios encaminados a conocer la asociación de los grupos sanguíneos en diversas enfermedades, así como para hallar un inventario óptimo de sangre y sus componentes en el banco de sangre de un hospital, que garantice las demandas clínico-quirúrgicas durante un período determinado.

SUMMARY

13 717 donors from the Hemotherapy Service of the "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine in Havana City were studied aimed at knowing the distribution and frequency of ABO and Rh groups, as a basis to conduct further studies. These indexes were compared with those of other provinces in order to determine similarities and differences. ABO distribution order was similar among the compared regions, but there was a significant difference (p < 0.05) among frequencies. The smallest differences were with Pinar del Río province, and the greatest with Baracoa municipality. This finding may be valuable for urgency situations due to natural disasters or war conflicts.

Subject headings: ABO BLOOD-GROUP SYSTEM; RH-HR BLOOD-GROUP SYSTEM; BLOOD DONORS.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Landsteiner Küber. Agglutination serscheinungen normaler menschlicher Blute. Wien Klin Wochenschr 1901;14:1132.

2. Landsteiner K, Wiener AS. An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood. Proc Soc Exp Biol NY 1940;43:223.

3. Walker RH. Technical manual of the American Association of Blood Banks. 10. ed. USA: American Association of Blood Banks, 1990:528-30.

4. González Villalonga C. Microtécnica para la determinación de los grupos sanguíneos ABO y Rh (D). Rev Cubana Hematol 1991;5(1):110-3.

5. Camel F. Estadísticas médicas y de salud pública. La Habana: Pueblo y Educación, 1979:240-5.

6. Díaz Narváez VP. Grupos sanguíneos en la provincia Pinar del Río. I. Frecuencias fenotípicas de los grupos sanguíneos del sistema ABO. Rev Cubana Invest Biomed 1985;4(3):361-74.

7. Castillo Triana S del. Distribución de los sistemas de grupos ABO y Rh en Baracoa. Rev Cubana Med 1978;17:361-4.

8. Beltrán J. Frecuencia de los antígenos del sistema ABO en una muestra de la población de la provincia de Holguín. Revista Hemoterapia del Banco Provincial de Sangre de Holguín 1979-1980;4-5:10.

9. Prokop O. Grupos sanguíneos. 2. ed alemana. Barcelona: Editorial Científico-Médica;1970:32-3.

10. Díaz Narváez VP, Milián González JO. Variabilidad fenotípica del sistema Rh. Rev Cubana Med 1988;27(12):50-7.Recibido: 18 de octubre de 1995. Aprobado: 19 de diciembre de 1995.

Lic. Roberto Fano Viamonte. Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Avenida Monumental, Habana del Este, CP 11700. Ciudad de La Habana, Cuba.