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Al Director:
En el laboratorio de histocompatibilidad del Instituto de Hematología e Inmunología "Dr José Manuel Ballester Santovenia" (IHI), se realizan las pruebas inmunológicas para el trasplante renal con donante cadáver del occidente y centro de Cuba. Para ello, se aplica la medicina de precisión mediante técnicas de biología molecular, citometría de flujo y otras tecnologías de punta.1
Desde octubre del 2013 hasta diciembre del 2020 en el IHI se realizó el estudio inmunológico inicial a 2 473 receptores de la lista de espera para trasplante renal, de los cuales se recibieron en el período 28 069 muestras de suero correspondientes a aquellos pacientes que se encontraban aptos para recibir el injerto, con un promedio mensual de 394.
Las pruebas de inmunología incluyeron tipificación del sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA, del inglés human leukocyte antigens) y de grupos sanguíneos, la detección e identificación de anticuerpos anti-HLA y anti-eritrocitarios, así como la serología para detectar anticuerpos IgG contra el virus de Epstein Barr y el citomagalovirus.1 , 2
También se procesaron muestras de 670 donantes cadavéricos, de ellas 433 de la región occidental, 231 del centro y 5 del oriente. Estas últimas, correspondieron a fallecidos cuyos órganos se enviaron a La Habana de forma excepcional. La mediana anual de operativos de trasplante fue de 108 y se reportaron un total de 112 interrupciones antes de que se concluyeran los estudios, fundamentalmente por negativa de los familiares y la no aptitud anatómica de los órganos.
Se realizó el aislamiento de linfocitos para pruebas cruzadas por citometría de flujo (FCXM, del inglés flow citometry cross match), a la sangre periférica de 530 de donantes. Cada una de estas muestras se enfrentó in vitro con el suero de los 30 receptores más compatibles de lista de espera.
Para lograr la mejor compatibilidad biológica y disminuir los tiempos en lista de espera, la Organización Nacional de Trasplantes adoptó una herramienta informática diseñada por los especialistas del IHI que permitió seleccionar las mejores parejas donante - receptor basándose en criterios como la compatibilidad ABO, HLA, de edad, de peso, entre otros.3
La histocompatibilidad es uno de los pilares para lograr la sobrevida de los pacientes con enfermedad renal crónica que requieren un trasplante. 4) En este sentido, el IHI cuenta con la tecnología de punta y el capital humano para que los estudios inmunológicos ayuden a minimizar el rechazo e impacten en la sobrevida de los receptores cubanos.
