Medicamentos contraindicados en el glaucoma

Lourdes Moreno Pérez¹ y Felipe Herrera Ramos²

RESUMEN

Se realizó una revisión bibliográfica en las guías terapéuticaas cubanas, mexicanas y españolas, con vistas a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar de esa manera la prevención del glaucoma agudo yatrogénico, por el uso de medicamentos de esta índole.

Descriptores DeCS: GLAUCOMA/quimioterapia; PREPARACIONES FARMACEUTICAS.

El glaucoma comprende un complejo de entidades patológicas que tienen en común un aumento de la presión intraocular (PIO), capaz de producir degeneración de la papila óptica y defectos en el campo visual.

Su incidencia es de 1,5 % en personas no seleccionadas mayores de 40 años, más frecuente en la raza negra. Aparece de manera bilateral, y es probable que se determine por leyes genéticas controladas por herencia poligénica o multifactorial.

En la mayoría de los enfermos la ceguera puede prevenirse si se instila un tratamiento adecuado en los primeros períodos, y se evita la administración de medicamentos que estén contraindicados en la enfermedad, que provocarían aumento de la PIO.¹

La detección de los pacientes glaucomatosos es, por tanto, un problema sanitario importante; pues existen personas con alto riesgo de padecer la enfermedad debido a que presentan cámaras anteriores estrechas, asintomáticas o con ángulos iridocorneales estrechos, fáciles de cerrar en cualquier situación, que como no dominan su enfermedad, están propensos a desencadenar hipertensiones oculares altas que den como consecuencia la atrofia del nervio óptico.

En ocasiones estos pacientes padecen de alguna otra enfermedad y acuden de manera urgente a un cuerpo de guardia, aplicándoseles tratamientos que provocan aumento de la presión ocular, desencadenándose entonces una urgencia oftalmológica tributaria de tratamiento quirúrgico.

Basados en esos hechos, nos motivamos a realizar una revisión bibliográfica del tema, y exponer de forma breve y concisa aquellos medicamentos contraindicados en el glaucoma.

MÉTODOS

Se realizó revisión bibliográfica de guías terapéuticas nacionales y extranjeras con vistas a confeccionar una lista con los medicamentos contraindicados. Para ello se revisaron:

1. Guía terapéutica cubana. 1981.2
2. Guía terapéutica para la atención primaria de salud en Cuba. 1994.3
3. Diccionario de especialidades farmacéuticas. Edic. 41, 1995. México.4
4. Vademecum Internacional. Especialidades farmacéuticas y biológicas. Edic. 34, 1993. España.⁵

Dicha revisión fue realizada por un pediatra y una oftalmóloga, volcándose los datos en una sábana con los aspectos siguientes: medicamento, acción farmacológica, composición química, forma de presentación y contraindicaciones en el glaucoma de ángulo estrecho. El trabajo fue realizado durante el mes de abril de 1998 en el Policlínico Docente "Tomás Romay" de Artemisa.

RESULTADOS

A continuación presentamos una breve guía de los medicamentos más comúnmente usados en medicina que provocan alteraciones de la presión intraocular.

ACCIÓN: ANALGÉSICOS (EFECTO ANTICOLINÉRGICO Y ESTIMULANTE CORTICAL)

ACCIÓN: ANESTÉSICOS

ACCIÓN: ANOREXÍGENOS

ACCIÓN: ANSIOLÍTICOS

ACCIÓN: ANTIANGINOSOS

ACCIÓN: ANTIBIÓTICOS ASOCIADOS A ESTEROIDES

ACCIÓN: ANTICOLINESTERÁSICOS

ACCIÓN: ANTIDEPRESIVOS

ACCIÓN: ANTIDIARREICOS

ACCIÓN: ANTIEMÉTICOS

ACCIÓN: ANTIEPILÉPTICOS

ACCIÓN: ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS

ACCIÓN: ANTIGOTOSOS

ACCIÓN: ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES (ANTICOLINESTERÁSICOS)

ACCIÓN: ANTIHISTAMÍNICOS (ANTICOLINÉRGICOS)

ACCIÓN: ANTIINFLAMATORIOS

ACCIÓN: ANTIPARKINSONIANOS (PARASIMPATICOLÍTICOS)

ACCIÓN: ANTIPARASITARIOS

ACCIÓN: ANTISÉPTICOS

ACCIÓN: ANTITUSÍGENOS

ACCIÓN: ANTIULCEROSOS

ACCIÓN: BRONCODILATADORES

ACCIÓN: COLAGOGOS Y COLERÉTICOS

ACCIÓN: DESCONGESTIONANTES DE VÍAS RESPIRATORIAS

ACCIÓN: ESPASMOLÍTICOS

ACCIÓN: HIPERTENSORES ARTERIALES

ACCIÓN: ESTIMULANTES DEL APETITO

ACCIÓN: HIPNÓTICOS

ACCIÓN: LAXANTES

ACCIÓN: MIDRIÁTICOS

ACCIÓN: MIORRELAJANTES

ACCIÓN: PSICOANALÉPTICOS

ACCIÓN: SIMPATICOMIMÉTICOS

ACCIÓN: TOCOLÍTICOS (B ESTIMULANTES)

ACCIÓN: VASOCONSTRICTORES CONJUNTIVALES

CONCLUSIONES

Se detectó la existencia de 168 medicamentos contraindicados en el glaucoma.

RECOMENDACIONES

Tratar de hacer llegar a cada médico la lista de medicamentos confeccionada para evitar su uso en pacientes portadores de la enfermedad, o presuntamente sospechosos.

SUMMARY

A bibliographic review on the Cuban, Mexican and Spanish therapeutic guides was made aimed at knowing those drugs contraindicated to treat glaucoma in order to reduce their use among patients carriers of this disease and to prevent acute iatrogenic glaucoma caused by the use of drugs of this type.

Subject headings: GLAUCOMA/drug therapy; PHARMACEUTICAL PREPARATIONS.
 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Vaughan D, Taylor A, Khalid FT. Glaucoma. En: Oftalmología general. México, DF: Editorial El Manual Moderno, 1991:193-203.
2. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Guía terapéutica. La Habana: Editorial Orbe, 1981.
3. . Guía terapéutica para la atención primaria de salud en Cuba. La Habana: Editorial José Martí, 1994.
4. Rosenstein SE. Diccionario de especialidades farmacéutica. 41 ed. México, DF: DEF, 1995.
5. Vademecum Internacional: Medicom. 34 ed. Madrid: 1993.

Recibido: 26 de abril de 1999. Aprobado: 28 de julio de 1999.
Dra. Lourdes Moreno Pérez. Policlínico Comunitario Docente "Tomás Romay". Calle 2da s/n, Artemisa, La Habana, Cuba.
 
 

¹ Especialista de I Grado en Oftalmología. Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás Romay", Artemisa, La Habana.
² Especialista de I Grado en Pediatría. Instructor de Pediatría. Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás Romay", Artemisa, La Habana.

¹Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.