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Revista Cubana de Medicina General Integral

Print version ISSN 0864-2125On-line version ISSN 1561-3038

Rev Cubana Med Gen Integr vol.24 no.1 Ciudad de La Habana Jan.-Mar. 2008

 

INFORMACIONES

 

Bibliomed sobre influenza y neumonía. Diagnóstico, epidemiología y tratamiento

 

Abstracts on respiratory infections

 

 


Dentro del grupo de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), se encuentran: la influenza y las neumonías, que generan un importante problema de salud, por las impresionantes cifras de morbilidad y altos índices de mortalidad que provocan, sobre todo, en los países en vías de desarrollo.

Las IRA, representan una de las primeras causas de atención médica al nivel mundial. Estadísticas disponibles indican que entre 30 y 60 % de las consultas de niños enfermos son por esta causa, y de 30 a 40 % de ellos son hospitalizados. Otro grupo altamente vulnerable a las IRA son las personas mayores de 60 años. En el impacto de las infecciones respiratorias sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones determinan la evolución de la enfermedad: la capacidad funcional (física y mental), el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otras causas. En estos casos es esencial la calidad de la atención médica que se brinda a estos pacientes.

La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de importancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos. Las pandemias de influenza ocurrieron en el pasado e indudablemente ocurrirán en el futuro. Las epidemias anuales de influenza o gripe, afectan a entre un 5 y un 15 % de la población, causando de 3 a 5 millones de casos en el mundo, de los cuales aproximadamente entre 250 000 y 500 000 son víctimas mortales, especialmente adultos mayores.

En Latinoamérica, a la influenza en los últimos años se le ha dado mayor importancia, implementándose sistemas de vigilancia en forma similar a la establecida por los países desarrollados. Adicional al reconocimiento de la importancia de las epidemias anuales de influenza, hay una creciente preocupación sobre la amenaza que tiene una nueva pandemia de influenza.

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año (1 de cada 100). Es causada por múltiples microorganismos distintos, y su severidad varía entre leve a muy severa, e incluso, mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. La neumonía y la bronconeumonía son los principales motivos de ingreso hospitalario; no obstante, la mayoría de los casos son manejados al nivel de la Atención Primaria de Salud.

En los Estados Unidos ocurren 4 000 000 de casos de neumonía cada año, de los cuales un quinto requiere hospitalización, cerca del 25 % de los hospitalizados muere por esta causa, especialmente si son ingresados en las unidades de cuidados intensivos.

La neumonía nosocomial ocupa el tercer lugar entre las infecciones hospitalarias y asciende al primero en las unidades de terapia intensiva. Por esta razón es imprescindible, por parte de los clínicos, microbiólogos y médicos en general, el conocimiento de los patrones epidemiológicos locales y globales.

En Cuba a partir de 1970, se realizó el primer programa contra las IRA. En 1985, a raíz de un ligero aumento en la tasa de mortalidad por esta afección se puso en marcha un plan de medidas encaminado a lograr un mejor control y prevención, pero no escapa a esta problemática. La mortalidad por influenza y neumonía en nuestro país, permanece entre la quinta causa de muerte en los niños menores de 5 años y ocupa la sexta causa en la población general. La morbilidad registrada, por el número de consultas médicas por IRA, muestra un promedio anual de 4 000 000 atenciones, que constituyen entre el 25 y 39 % de las consultas externas y aproximadamente el 30 % de las hospitalizaciones

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Oficina Regional para las Américas han definido un Programa de Control de las IRA, el cual establece un grupo de objetivos centrales en la estrategia de enfrentamiento de estas enfermedades, que se resumen en los siguientes:

1. Reducción de la mortalidad por neumonía en menores de 5 años.

2. Disminución del uso de antibióticos y de otros medicamentos en el tratamiento de las IRA en menores de 5 años.

3. Reducción de la frecuencia de complicaciones de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores.

4. Reducción de la incidencia y la gravedad de las infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores.

La OMS recomienda con insistencia la vacunación contra la influenza para aquellas personas que están en riesgo de contraer la infección, medida que es la más efectiva para reducir el efecto del padecimiento. Cada año un Comité de Expertos analiza y recomienda a las compañías productoras, la composición de la vacuna para la siguiente temporada de mayor influencia de la enfermedad; sobre la base de las principales cepas de los agentes que circulan en el mundo, de acuerdo con los datos de la red mundial de laboratorios que intervienen en la vigilancia de estas enfermedades. Esta red contribuye con la OMS a monitorear la actividad de la influenza en todas las regiones del mundo y asegura la información necesaria para seleccionar las nuevas variantes que serán usadas en la producción de vacunas contra la enfermedad.

Aun en este siglo XXI, los niños mueren por causas fácilmente prevenibles, por no implementarse medidas relativamente simples, ya sean de prevención, atención o tratamiento. Estas enfermedades, además, causan un importante y elevado impacto económico, social y humano.

Se pretende que este boletín, constituya una guía de actualización para clínicos, neumólogos, epidemiólogos, microbiólogos, Médicos de Familia y todo el personal de la salud involucrado en la atención, prevención y educación, para estas enfermedades.

Tec. Áurea Ramos Boch. Biblioteca Médica Nacional. Calle 23 esquina N, El Vedado,
municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.

 

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A continuación relación de sitios web pertinentes al tema, donde usted podrá encontrar más información:

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Idioma: español.

Chile. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. INFLUENZA. Infórmese y prevenga. Disponible en. http://www.pandemia.cl/ Presenta informaciones acerca de la influenza aviar. Trae sus síntomas, cómo afrontar a una pandemia, las vacunas para la influenza pandémica, las prevenciones de los viajeros, trabajadores aviares y personal de salud. Contiene normativas nacionales, documentos, vínculos nacionales e internacionales, y epidemiología acerca de ese asunto.
Idioma: español.

EU. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La gripe (la influenza o flu). Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/espanol/ En esta página usted encontrará información sobre: gripe estacional, gripe aviar, gripe pandémica, datos, vacunas, higiene, consejos, noticias y vínculos.
Idioma: español.

EU. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. PandemicFlu.gov. Disponible en: http://espanol.pandemicflu.gov/pandemicflu /enes/24/_www_pandemicflu_gov/index.html# Acceso integrado a la información sobre la gripe pandémica y aviar del gobierno de los EE.UU. Administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Idioma: español.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Pautas de comunicaciones sobre brotes de la OMS. Disponible en: http://www.who.int/infectious-disease -
news/IDdocs/whocds200528/whocds200528en.pdf

Idioma: inglés.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). Comunicación de riesgos y brotes. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/SMC_Homepage_Sp.htm#Documentos Ofrece enlaces a documentos y otras páginas web, documentos de la OPS, guías / mejores prácticas / protocolos / mensajes / sitios web de organizaciones acerca de la influenza aviar y pandémica. Artículos de la influenza aviar y pandémica, planes nacionales de preparación para una pandemia de influenza.
Idiomas: inglés y español.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). Plan Estratégico y de Operación para Responder a una Pandemia de Influenza. Disponible en: http://www.paho.org/English/AD/PAHO_Plan_PandemicInfluenza_Eng.pdf Describe las actividades de cooperación técnica directa de la OPS para preparar a los países de la región ante una pandemia de influenza.
Idioma: inglés.

Perú. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a una Potencial Pandemia de Influenza. Disponible en: http://www.oge.sld.pe/aviar/PDF/Plan_Influenza_Peru.pdf

 

Se ofrecen los descriptores empleados en la formulación de la Estrategia de búsqueda para la recuperación de la información pertinente y relevante de los temas abordados, tomados en los Tesauros MesH y DesH:

DeSH                                                      MeSH

GRIPE HUMANA/diagnóstico                         INFLUENZA, HUMAN/diagnosis

GRIPE HUMANA/epidemiología                       INFLUENZA, HUMAN/epidemiology

GRIPE HUMANA/terapia                               INFLUENZA, HUMAN/therapy

NEUMONÍA/diagnóstico                               PNEUMONIA/diagnosis

NEUMONÍA/epidemiología                             PNEUMONIA/epidemiology

NEUMONÍA/terapia                                     PNEUMONIA/therapy

 

Fuentes de información consultadas:

BD Medline
BD Cumed
Revistas Médicas Cubanas
BD Scielo
BD EBSCO
BD Elsevier DOYMA
LIS (Infomed)
LIS (BIREME)
Buscador Google

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