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Introducción
Tener una buena salud ayuda a los adultos mayores a asegurar su independencia, seguridad y productividad continua a lo largo de su vida. Pero las enfermedades no transmisibles (ENT) como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes pueden disminuir su calidad de vida, aumentar los costos de los cuidados de salud e incrementar la presión sobre los miembros de la familia que son responsables de su cuidado. (1
El envejecimiento es un término de carácter general que puede definir la relación de los procesos fisiológicos. En sentido estrictamente medico designa el declive de las capacidades y funciones fisiológicas que influyen en los factores sociológicos y su conducta modificada por ellos. 1
Actualmente constituyen dos caminos demográficos más alarmantes del siglo XIX y XX. La población adulto mayor vaaumentando con rapidez con relaciónal resto de la población, y esto se mantendrá en el presente siglo XXI. 2
También es importante involucrar a las comunidades, a los empleadores, a las familias y a los individuos, especialmente a las propias personas mayores, en los esfuerzos por promover y proteger la salud de los adultos mayores. Envejecimiento Saludable y Enfermedades No Transmisibles. (2
El incremento de la esperanza de vida, está relacionada con unas seriesde dolencias que aumenta con los propios factores de riesgo de a edad. Una de las más comunes es la Hipertensión Arterial. La Hipertensión Arterial es una de las enfermedades que más afecta a la población adulto mayor en cualquier parte del mundo, además de presentarse como una enfermedad como tal, en otros casos se presenta como un factor de riesgo desencadenante de otras enfermedades, cardiovasculares, renal, retinopatías, siendo estas en muchos casos las acusantes de muerte a nivel mundial. (3
Estilos de vida saludables e intervenciones para reducir los factores de riesgo de las ENT, como el uso de tabaco, las dietas no saludables, el uso nocivo del alcohol y la inactividad física, pueden reducir la prevalencia de este grupo de enfermedades hasta un 70%.Las condiciones crónicas pueden llevar a discapacidades inmediatas y severas, como la fractura de caderas o accidentes cerebrovasculares, al igual que a discapacidades progresivas que lentamente van disminuyendo la capacidad de los adultos mayores de cuidarse a sí mismos. Alrededor del 14% de las personas de 65 y más años necesitan asistencia para bañarse, vestirse, preparar sus comidas y hacer sus compras. (4
Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como la urbanización rápida y no planificada, la mundialización de modos de vida poco saludables o el envejecimiento de la población. Las dietas malsanas y la inactividad física pueden manifestarse en forma de tensión arterial elevada, aumento de la glucosa y los lípidos en la sangre, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo metabólicos”, que pueden dar lugar a enfermedades cardiovasculares, la principal ENT por lo que respecta a las muertes prematuras.5
La tendencia mundial al aumento de la expectativa de vida, ha propiciado que gran cantidad de personas transiten hacia el envejecimiento. En la mayoría de los casos la prevalencia de la hipertensión aumenta con la edad. La Hipertensión arterial es una enfermedad altamente prevalente siendo también un factor de riesgo mayor, por lo que es importante un buen tratamiento y seguimiento adecuado de todos los casos. 6
Las Américas enfrentan desafíos crecientes en torno a la vejez y a las ENT, al ser la región de más rápido crecimiento del envejecimiento en el mundo. La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) está apoyando los esfuerzos de sus países miembros para afrontar estos desafíos a través de políticas y programas que fortalezcan la prevención, aumenten la detección temprana, y aseguren el acceso sostenible y universal a cuidados apropiados de calidad, inclusive los de largo plazo.7
América Latina y el Caribe es una región que está envejeciendo rápidamente. Para 2020, las Américas tendrán unos 200 millones de adultos mayores, casi el doble de lo que tenía en 2006, y más de la mitad estarán viviendo en América Latina y el Caribe. 8
En los Estados Unidos, más del 90% de los adultos mayores padece de al menos una enfermedad crónica, y el 73% tiene dos o más de este tipo de enfermedades. 8
La Hipertensión arterial es una enfermedad crónica de elevado costo económico, principalmente en correspondencia con sus complicaciones siendo un gran impacto en la morbilidad en todo el mundo. La prevalencia mundial estimada es de 1 billón de individuos hipertensos siendo aproximadamente 7,1 causa de muerte por año atribuidos a la hipotensión. 9
Cerca de 50 millones de norteamericanos padecen hipertensión arterial. De esta manera el 70% tienen conocimiento del diagnóstico, solo 59% reciben tratamiento y un 34% son controlados según las directrices. 10
Con la presente investigación, nos proponemos realizar acciones de salud encaminadas a lograr mejorar el estado de salud de nuestra población adulta mayor con hipertensión, actuando sobre los factores de riesgo.
Método
Se realizó una investigación epidemiológica, observacionaly descriptiva de corte transversal en todos los ancianos con hipertensión arterial pertenecientes al CMF#37 del valle Manopla La Unión. Municipio Bayamo. Provincia Granma. En el período comprendido desde el primero de enero al 31 de diciembre de 2018, con el objetivo de realizar algunas acciones para disminuir la hipertensión en los ancianos. El universo estuvo constituido por todos los pacientes mayores de 60 años perteneciente al CMF#37 del Valle, Manopla, La Unión, que resultaron ser 149 ancianos. La muestra quedó conformada por 66 ancianoshipertensos despuésde realizada la despenalización de la población.
Criterios de inclusión
Se incluirán los adultos de 60 años en adelante, hipertensos y que acepten participar en la investigación.
Criterios de exclusión
Se excluirán todos los adultos menores de 60 años, adultos mayores de 60 años no hipertensos, aquellos adultos mayores hipertensos que se trasladaran de área o fallecieran, así como los que no aceptaran participar en la investigación.
Operacionalización de las variables
Después de la revisión documental sobre el tema, se seleccionaron las variables clínico-epidemiológicas de la hipertensión arterial en el anciano como fueron: edad, sexo, procedencia, tipo de HTA.
Las variables quedaron operacionalizadas como sigue:
Grupos de edad: variable cuantitativa contínua, se analizó en años y en una escala con un rango de 15, y un límite superior abierto en el último intervalo.
60 a 74 años
75 a 89 años
90 y más años
Sexo: variable cualitativa nominal dicotómica, se analizó según sexo biológico masculino y femenino.
Procedencia: variable cualitativa nominal dicotómica: urbana y rural.
Resultados
La tabla 1, muestra la prevalencia de la hipertensión de acuerdo con los grupos de edad. La muestra estuvo representada por 66 pacientes. La mayor prevalencia se obtuvo en la población de 75 a 89 años con 28 pacientes, seguido del grupo de 90 y más años con 21 pacientes y los de 60 a 74 años con 17 pacientes.
Tabla 1. La hipertensión arterial en el Anciano. Distribución según edad. Consultorio #37 VMU. 1 de Enero al 31 de diciembre de 2018.
| Grupos de Edad | Universo | Muestra | % |
|---|---|---|---|
| 60-74 años | 79 | 17 | 53% |
| 75-89 años | 40 | 28 | 26,8% |
| 90 años y más | 30 | 22 | 20,1% |
| Total | 149 | 66 | 99,9% |
En la tabla 2, se observó un predominio significativo del sexo masculino con el 57,7 % con respecto al sexo femenino 42,2 %.
Tabla 2. Distribución según sexo de la hipertensión arterial en el Anciano. Consultorio #37 VMU. 1 de enero al 31 de diciembre de 2018.
| Sexo | Universo | No | % |
|---|---|---|---|
| Masculino | 86 | 48 | 57,7% |
| Femenino | 63 | 18 | 42,2% |
| Total | 149 | 66 | 99,9% |
La procedencia se estudió en la tabla 3, los enfermos del Valle-Manopla con el 66,4% ocupan el primer lugar, mientras que los de La Unión se presentaron con el 33,5%, diferimos puede estar dado al grado de stress.
Tabla 3. Comportamiento de lahipertensión arterial en el Anciano. Distribución según procedencia. Consultorio #37 VMU. 1 de Enero al 31 de diciembre de 2018.
| Procedencia | Universo | No | % |
|---|---|---|---|
| Valle-Manopla | 99 | 56 | 66,4% |
| La Unión | 50 | 10 | 33,5% |
| Total | 149 | 66 | 99,9% |
La tabla 4 representala distribución de los pacientes según el tipo de hipertensión arterial y la edad. Presentaron una hipertensión diastólica 24 pacientes, siguiéndole la sistódiastolica con 22 pacientes y la sistólica en 20 pacientes.
Tabla 4. Tipo de hipertensión arterial relacionada con la edad, en el Anciano. Consultorio #37 VMU. 1 de enero al 31 de diciembre de 2018.
| Grupo de Edades | Sistólica | Diastólica | Sistodiastólica | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No | % | No | % | No | % | No | % | |
| 60-74 | 5 | 25% | 10 | 41,6% | 8 | 36,3% | 17 | 25,7% |
| 75-89 | 10 | 50% | 9 | 37,5% | 8 | 36,3% | 27 | 40,9% |
| 90 + | 5 | 25% | 5 | 20,8% | 6 | 27,2% | 16 | 24,2% |
| Total | 20 | 100% | 24 | 99,9% | 22 | 99,8% | 66 | 90,8% |
En la tabla 5, se analiza el tipo de complicación de la hipertensión arterial en los ancianos, hubo un total de 45 pacientes con complicaciones. Predominando la cardiopatía isquémica con 15 pacientes, seguida de las enfermedades cerebros vasculares con 12 casos, hipertrofia ventricular izquierda y la insuficiencia renal con 10 y 8 casos respectivamente.
Discusión
A medida que aumenta la edad, aumenta la frecuencia de hipertensión arterial, lo cual puede explicarse por el fenómeno multifactorial y una asociación del proceso arterioesclerótico. 1,2
En las Américas, las ENT, son responsables de siete de diez muertes entre las personas de 70 y más, coincidiendo este trabajo con nuestra investigación donde los pacientes entre 70 y 89 años fueron los que predominaron.11
Las mujeres viven más que los hombres, pero tienden a tener menos acceso a la protección social, como a pensiones o a planes de seguro médico. Muchas mujeres también enfrentan la doble carga de sufrir por una ENT al tiempo que cuidan de un integrante desu familia que padece una enfermedad crónica.12 En nuestro estudio predomino el sexo masculino sobre el femenino, coincidiendo con la Organización Mundial de la Salud.
Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como la urbanización rápida y no planificada, la mundialización de modos de vida poco saludables o el envejecimiento de la población. 1,3Obteniendo resultados similares, donde la población más afectada por dicha entidad son las que habitan en las zonas urbanas.
Es sabido que generalmente se les concede importancia a la hipertensión diastólica, sin embargo en la actualidad se ha enfatizado en la importancia de altas cifras de tensión sistólica aisladas debido a que constituye el mismo riesgo que la hipertensión diastólica en el paciente de edad avanzada y el factor de riesgo más importante para que ocurran los accidentes cerebro vasculares.1,4
Factores de riesgo comportamentales modificables. Los comportamientos modificables como el consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de ENT.1,5
El tabaco se cobra más de 7,2 millones de vidas al año (si se incluyen los efectos de la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra aumente considerablemente en los próximos años recuente con el 59,6 % de su muestra, seguida de la sistólica aislada y la diastólica. 10
Otros estudios nacionales afirman que la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo aislado para la enfermedad cerebrovascular.
Ha sido aclaradamente demostrado que la hipertensión arterial aumenta el riesgo de desarrollar las enfermedades cardíacas coronarias, infartos, insuficiencias cardíacas congestivas, cerebrovasculares renales y por tanto cursa con elevada morbilidad; es por ello, que las medidas dirigidas a la prevención primaria de la entidad y el control de las cifras tensiónales en los enfermos puede tener efectos favorables en la morbilidad y mortalidad por las enfermedades asociadas con la hipertensión.4
