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Introducción
El envejecimiento es un fenómeno global, con enormes consecuencias económicas, sociales y políticas. Existen diferentes criterios de acuerdo con la edad para clasificarlo a nivel poblacional. Según la Organización de Naciones Unidas, en 1989 el envejecimiento demográfico o poblacional se define como el aumento progresivo de la proporción de las personas de 65 años de edad o más, con respecto a la población total para países desarrollados, y para aquellos en vías de desarrollo como Cuba, se considera a partir de los 60 años o más.1,2
En Cuba el envejecimiento representa un gran reto debido a grandes necesidades que genera desde el punto de vista económico, biomédico y social.3 Prolongar los años de vida sin discapacidad, mantener la autonomía y la independencia a medida que se envejece es un objetivo primordial tanto para los individuos y las familias, como para los responsables políticos.
La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja la interacción de las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que se desarrolla la vida.4 Su conceptualización ha transitado desde una perspectiva paternalista y asistencial hasta un nuevo enfoque, que contempla a la persona con discapacidad como un individuo con habilidades, recursos y potencialidades.5
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2001, elaboró la “Clasificación Internacional de la Funcionalidad y la Salud” (CIF). En esta se clasifica sistemáticamente cualquier estado funcional asociado con estados de salud y considera de forma principal el contexto en que se desenvuelve la persona. Según la CIF las discapacidades pueden clasificarse en tres grandes grupos:6
La discapacidad física es el tipo más frecuente de discapacidad en las personas de 60 años de edad o más. Entre las enfermedades que pueden causar una discapacidad física en personas mayores se encuentran: las deficiencias articulares, las demencias, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades circulatorias, la diabetes mellitus, las neoplasias, entre otras.7,8 La discapacidad sensorial incluye la auditiva y la visual, que pueden ser provocadas por la otosclerosis en el primer caso, y por las cataratas, las retinopatías y el glaucoma en el segundo.6 La discapacidad psíquica incluye discapacidad intelectual y el trastorno mental. Se destacan con mayor incidencia en la población de 60 años o más la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y la esquizofrenia.5,6,7,8
En varias provincias de Cuba se han realizado estudios sobre la discapacidad en personas mayores en la comunidad entre los años 1995 y 2009.9 No se han encontrado trabajos recientes que aborden esta problemática por lo que se hace pertinente realizar investigaciones en otros contextos del país, que tomen en consideración los conocimientos actuales sobre el tema. La aplicación del cuestionario propuesto por la OMS: Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud, por sus siglas en inglés WHODAS 2.0. Es una forma novedosa de abordar esta problemática, pues está en correspondencia con la CIF, el modelo biopsicosocial de la discapacidad y con el enfoque de la determinación social de la salud (DSS).10,11
En Cuba viven más de dos millones de personas de 60 y más años de edad, y representaron el 20,8 % del total de la población en el 2019.12 La provincia La Habana es una de las más afectadas por el proceso de envejecimiento poblacional, de ella, el municipio Diez de Octubre es uno de los más poblados y el segundo más envejecido.13) De este municipio el área de salud con mayor porcentaje de personas mayores en el año 2018 fue la correspondiente al Policlínico Universitario (PU) “Luis Pasteur”, con un 29,7 % de personas de 60 años de edad o más.
Se desconoce cuántos viven actualmente con discapacidad y cuáles son sus características, por lo que el estudio tuvo como objetivo describir a las personas mayores con discapacidad según características sociodemográficas y de morbilidad.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por 8749 personas de 60 años de edad y más, residentes en el área de salud correspondiente al PU “Luis Pasteur”, del municipio Diez de Octubre, en el periodo de enero a diciembre del 2019. Se excluyeron del estudio aquellas personas mayores que no consintieron en participar en la investigación.
Se estudió una muestra de 448 personas mayores. Para su selección se utilizó un muestreo por conglomerados bietápico con probabilidad proporcional al tamaño de los conglomerados. Se determinó el tamaño de la muestra a partir del cálculo mínimo necesario para estudios descriptivos en poblaciones finitas, y se utilizó una p de 47,5 %.7 Se fijó un valor máximo de error Eo = 5,0 %, y una confiabilidad del 95,0 %. Se tuvo en cuenta un efecto de diseño de 1,2, y se estimó una caída muestral de aproximadamente el 5,0 %. Se reportó una caída muestral del 3,4 %. Se operacionalizaron las variables grado de discapacidad, sociodemográficas y de morbilidad (cuadro 1).
Cuadro 1 Operacionalización de variables
| Variables | Categorías | Descripción |
|---|---|---|
| Grado de discapacidad (Por dominios y global) |
Ninguna Leve Moderada Grave Extrema |
Nivel alcanzado de deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación, por un individuo con una determinada condición de salud en interacción con sus factores contextuales. Se mide en porcentaje de la calificación parcial (por dominios) o total obtenida en la aplicación del WHO-DAS 2.0 36 ítems. Ninguna: si la puntuación alcanzada por el encuestado, correspondía con un porcentaje entre 0,0 y 4,9 % Leve: del 5,0 al 24,9 % Moderada: del 25,0 al 49,9 % Grave: del 50,0 al 95,9 % Extrema: del 96,0 al 100,0 % |
| Discapacidad global | Ausente Presente |
Es la expresión que toma en cuenta la puntuación total obtenida al aplicar el instrumento WHODAS 2.0 y clasifica con discapacidad Ausente: a aquellos individuos cuya puntuación total oscila entre 0,0 y 4,9 % Presente: puntuación del 5,0 al 100,0 %. |
| Sexo |
Femenino Masculino |
Según características biológicas diferenciales |
| Edad |
60 a 69 años 70 a 79 años 80 y más años |
Edad en años cumplidos por las personas mayores en el momento de recogida de la información |
| Nivel escolar |
Primaria sin terminar Primaria terminada Secundaria básica Técnico medio Per universitario Universitario |
Se recogerá el dato como último grado escolar terminado |
| Estado conyugal |
Con pareja Sin pareja |
Según la presencia de pareja o no. Se considerará con pareja si la persona mayor refiere estar casado o en unión consensual. Sin pareja en otro caso. |
| Estado ocupacional |
Ocupado Desocupado |
Se refiere a si la persona mayor realiza alguna actividad laboral o no, ya sea trabajador asalariado, por cuenta propia o trabajo voluntario no remunerado. Desocupado en otro caso |
| Grupo de morbilidad |
Presente Ausente |
Según la presencia o no de enfermedad correspondiente a lista tabular de tres caracteres (CIE 10).14 |
La recogida de la información se llevó a cabo en tres etapas:
Solicitud de las poblaciones de los consultorios al Departamento de Estadística del policlínico.
Revisión de la totalidad de las historias de salud familiar de los consultorios.
Entrevista individual a las personas mayores en su hogar. Se aplicó el cuestionario WHODAS 2.0, instrumento diseñado y validado por la OMS, que este estudio se consideró la validación realizada en Cuba por el Grupo 10/66.15
Con la información recolectada se creó una base de datos en el paquete estadístico SPSS versión 19.
Se generaron puntuaciones estandarizadas, recodificaciones y ponderaciones del instrumento, protocolizadas por la OMS, lo que permitió clasificar las personas mayores según grado de discapacidad global en: ninguna, leve, moderada, grave, extrema.
La tasa de prevalencia de discapacidad global (TPD) se estimó a través de la expresión:
TPD = Personas mayores con discapacidad/ Total de personas mayores x 100 hab.
Se calculó el intervalo de confianza con un 95,0 % de confiabilidad para TPD. Para las variables cualitativas se calcularon números absolutos, tasas, y porcentajes, y las cuantitativas media y desviación estándar.
Se aplicó prueba de independencia χ² entre la discapacidad global y las variables sociodemográficas y con cada uno de los grupos de morbilidad, se consideró una significación estadística de p = 0,05.
Se utilizó la técnica de análisis multivariado de clúster descriptivo con el objetivo de obtener agrupaciones de personas mayores según las variables grupo de morbilidad y el grado de discapacidad global, que fueran homogéneas internamente y diferentes entre ellas.16
En la investigación se tuvieron en cuenta los principios éticos expuestos en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (AMM).17 Contó con la aprobación del Consejo Científico de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP), y el consentimiento informado de las autoridades de la institución y de las personas mayores encuestadas.
Resultados
De la aplicación de las encuestas se obtuvo que aproximadamente el 65,2 % presentó al menos un grado de discapacidad global, con un intervalo de confianza al 95,0 % de [60,8 %; 69,6 %]. De las personas con discapacidad, el grado más frecuente fue el ligero con un 35,7 %. Al describir los grados de discapacidad por dominios se apreció que el más comprometido es la participación social, con un 75,9 % de personas mayores que presentaron al menos un grado de afectación, de ellos predominó en primer lugar la forma ligera con el 34,2 %. El segundo dominio más afectado resultó ser la movilidad con un 66,3 % de individuos, y predominó la forma moderada con un 28,6 % (tabla 1).
Tabla 1 Distribución de personas mayores según grado de discapacidad por dominios y global
| Dominios y global | Grado de discapacidad* | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ninguna | Ligera | Moderada | Grave | Extrema | ||||||
| No | % | No | % | No | % | No | % | No | % | |
| Cognición | 355 | 79,2 | 63 | 14,1 | 7 | 1,6 | 23 | 5,1 | 0 | 0,0 |
| Movilidad | 151 | 33,7 | 52 | 11,6 | 128 | 28,6 | 114 | 25,4 | 3 | 0,7 |
| Cuidado personal | 241 | 53,8 | 57 | 12,7 | 87 | 19,4 | 59 | 13,2 | 4 | 0,9 |
| Relaciones | 187 | 41,7 | 214 | 47,8 | 10 | 2,2 | 35 | 7,8 | 2 | 0,4 |
| Act. de la vida diaria | 245 | 54,7 | 19 | 4,2 | 76 | 17,0 | 102 | 22,8 | 6 | 1,3 |
| Participación | 108 | 24,1 | 153 | 34,2 | 138 | 30,8 | 49 | 10,9 | 0 | 0,0 |
| Discapacidad global | 156 | 34,8 | 160 | 35,7 | 95 | 21,2 | 37 | 8,3 | 0 | 0,0 |
*Porcentajes calculados por filas, n = 448.
La tabla 2 recoge información acerca de las personas mayores según presencia de discapacidad global y variables sociodemográficas. En ella se distingue que predominó el sexo femenino con un 62,9 %, y fueron estas las que presentaron la tasa más alta de discapacidad global con casi 70 por cada 100 mujeres de 60 años de edad o más. La media de la edad resultó ser de aproximadamente 73 años de edad, con una desviación estándar (DS) de 8,1 años. Se encontró como más frecuente el grupo de 70 a 79 años de edad con un 39,1 %, seguido del de 60 a 69 años con 38,1 %.
Se observó una mayor tasa de discapacidad en el grupo de 80 o más años de edad, con 98 mayores discapacitados por cada 100 personas del grupo etario. Con respecto al nivel escolar se observó que el 58,5 % de los mayores tenía nivel escolar medio. La mayor tasa de discapacidad global la presentaron los que tenían nivel primario, pues por cada 100 mayores de ese nivel escolar, casi 92 presentaron discapacidad. El 52,7 % que no tenía pareja, fue el que presentó la mayor tasa con 75 individuos con discapacidad por cada 100 mayores con esa condición. De las personas mayores encuestadas el 54,7 % estaban desocupados, y de ellos 84 mayores presentaron discapacidad por cada 100 sujetos sin ocupación.
Al probar la hipótesis de independencia a nivel poblacional entre la discapacidad global y cada una de las variables sociodemográficas, se encontró que todas presentaron asociación con esta, con una confianza del 95,0 % y un valor p menor de 0,05.
Tabla 2 Personas mayores según discapacidad global y variables sociodemográficas
| Variables | Categorías | Discapacidad global presente |
Total N = 448 |
χ² | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tasa* | No | % | |||||
| Sexo | Femenino | 197 | 69,9 | 282 | 62,9 | 6,797** | 0,009 |
| Masculino | 95 | 57,2 | 166 | 37,1 | |||
| Grupos de edad | 60- 69 | 68 | 39,8 | 171 | 38,2 | 99,672*** | 0,000 |
| 70-79 | 124 | 70,9 | 175 | 39,1 | |||
| 80 y más | 100 | 98,0 | 102 | 22,8 | |||
| Nivel escolar | Primario | 44 | 91,7 | 48 | 10,7 | 23,345*** | 0,000 |
| Medio | 167 | 63,7 | 262 | 58,5 | |||
| Superior | 81 | 58,7 | 138 | 30,8 | |||
| Estado conyugal | Con pareja | 114 | 53,8 | 212 | 47,3 | 22,120** | 0,000 |
| Sin pareja | 178 | 75,4 | 236 | 52,7 | |||
| Estado ocupacional | Ocupado | 73 | 35,9 | 203 | 45,3 | 137,279** | 0,000 |
| Desocupado | 219 | 89,4 | 245 | 54,7 | |||
*Tasa por cada 100 personas mayores con la característica sociodemográfica, n = 448.
** X2 con corrección de Yates, ***X2 de Bartolomeu.
En la tabla 3 se describen a las personas mayores según presencia de discapacidad global y los grupos de morbilidad. Se advierte que predominaron los sujetos afectados del grupo de enfermedades del sistema circulatorio, con un 64,3 %, seguido por los del grupo de enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales con un 32,1 %, seguida de los que padecían de enfermedades del sistema osteomioarticular y del tejido conectivo, junto a traumatismo para un 28,8 %. En cambio, las mayores tasas de discapacidad global correspondieron a los grupos de tumores y de trastornos mentales, que presentaron por cada 100 sujetos con la condición de salud, 100 con discapacidad global. En segundo lugar estuvo el grupo de osteomioarticular, con casi 97 mayores discapacitados por cada 100 con esta condición, y seguido del grupo de trastornos mentales con casi 88 mayores por cada 100 que tenían la afección.
Al relacionar la discapacidad global con los grupos de morbilidad, se evidenció asociación a nivel poblacional con una confianza del 95,0 %, entre esta y los grupos de tumores, de enfermedades osteomioarticulares, de enfermedades del sistema circulatorio, de enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales, de enfermedades mentales, y del sistema respiratorio.
Tabla 3 Personas mayores según discapacidad global y grupo de morbilidad
| Grupo de afectación por morbilidad | Discapacidad global presente* |
Total N = 448 |
X2 ** | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| No | % | No | % | |||
| Enfermedades del sistema circulatorio | 203 | 70,5 | 288 | 64,3 | 9,365 | 0,002 |
| Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales | 108 | 75,0 | 144 | 32,1 | 8,393 | 0,004 |
| Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conectivo. Traumatismo | 125 | 96,9 | 129 | 28,8 | 78,367 | 0,000 |
| Enfermedades del sistema respiratorio | 61 | 76,3 | 80 | 17,9 | 4,683 | 0,030 |
| Trastornos mentales y del comportamiento | 38 | 100,0 | 38 | 8,5 | 5,091 | 0,024 |
| Tumores | 24 | 100,0 | 24 | 5,4 | 11,975 | 0,001 |
| Enfermedades del ojo y sus anexos | 13 | 76,5 | 17 | 3,8 | 0,543 | 0,461 |
| Enfermedades del sistema nervioso | 14 | 87,5 | 16 | 3,6 | 2,694 | 0,101 |
| Enfermedades del oído y apófisis | 4 | 80,0 | 5 | 1,1 | 0,820 | 0,820 |
* Tasa por cada 100 personas mayores del grupo de morbilidad, n = 448.
** X2 con corrección de Yates.
Con la aplicación del clúster bietápico se obtuvieron cinco agrupaciones de personas mayores según las variables grupo de morbilidad y grado de discapacidad global, que resultaron ser homogéneas internamente y diferentes entre ellas. En la figura se detalla el resumen del modelo resultante.
En la tabla 4 se realiza el análisis de perfil de los cinco clústeres obtenidos. El clúster 1 estuvo conformado por 95 sujetos, lo característico de este es que todos sus integrantes presentaron afectación del grupo de morbilidad osteomioarticular. El 96,8 % presentó al menos un grado de discapacidad global, y predominó la forma ligera de discapacidad con un 64,2 %.
El clúster 2 estuvo integrado por 78 sujetos y el 73,1 % mostró afectación del grupo de circulatorias, lo que distingue a este clúster del resto es que reúne a todos los casos de tumores de la muestra y representa un 30,8 % del total del clúster, a la mayoría del grupo de enfermedades mentales y del comportamiento que representa el 35,9 % del conglomerado. Con respecto al grado de discapacidad global se observa que el 93,6 % exhibe al menos un grado de discapacidad, y predominaron las formas moderada y grave, ambas con 44,9 %.
El conglomerado 3 lo integraron 56 mayores, y en este clúster todos sus miembros presentan afectaciones tanto del grupo de morbilidad de endocrino metabólicas como del grupo de circulatorio, lo que representó el 100,0 % en ambos casos, y el 98,2 % mostró al menos un grado de discapacidad. Resultó más frecuente la discapacidad global ligera con un 58,9.
El clúster 4 quedó conformado por 91 mayores y lo peculiar de este conglomerado es que el 69,2 % de sus miembros padeció al menos un tipo de enfermedad respiratoria crónica, también el 69,2 % padecía de alguna enfermedad del grupo de circulatorio. El 79,1 % presentó al menos un grado de discapacidad global y fue más frecuente la ligera con un 69,2 %.
Lo más característico del clúster 5, es que fue el más numeroso, conformado por 128 sujetos, ninguno tuvo discapacidad global y el 54,5 % padeció de al menos una enfermedad del grupo de circulatorias.
Tabla 4 Análisis de perfil de los clústeres 1-5
| Categorías | Clúster 1 n = 95 | Clúster 2 n = 78 | Clúster 3 n = 56 | Clúster 4 n = 91 | Clúster 5 n = 128 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | |
| Tumores | 0 | 0,0 | 24 | 30,8 | 0 | 0,0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Endocrino metabólicas | 14 | 14,7 | 20 | 25,6 | 56 | 100,0 | 23 | 25,3 | 31 | 24,0 |
| Sistema nervioso | 2 | 2,1 | 11 | 14,1 | 0 | 0,0 | 3 | 3,30 | 0 | 0,0 |
| Sistema circulatorio | 42 | 44,2 | 57 | 73,1 | 56 | 100 | 63 | 69,2 | 70 | 54,3 |
| Osteomioarticular | 95 | 100,0 | 11 | 14,1 | 23 | 41,1 | 0 | 0 | 0 | 0,0 |
| Sistema respiratorio | 15 | 15,8 | 2 | 2,6 | 0 | 0,0 | 63 | 69,2 | 0 | 0,0 |
| Trastornos mentales | 1 | 1,1 | 28 | 35,9 | 0 | 0,0 | 0 | 0 | 0 | 0,0 |
| Sin discapacidad | 3 | 3,2 | 5 | 6,4 | 1 | 1,8 | 19 | 20,9 | 128 | 100,0 |
| Ligera | 61 | 64,2 | 3 | 3,9 | 33 | 58,9 | 63 | 69,2 | 0 | 0,0 |
| Moderada | 30 | 31,6 | 35 | 44,9 | 21 | 37,5 | 9 | 9,9 | 0 | 0,0 |
| Grave | 1 | 1,1 | 35 | 44,9 | 1 | 1,8 | 1 | 1,1 | 0 | 0,0 |
| Completa | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
Discusión
Los resultados coinciden con una investigación realizada en Polonia, donde se encontró una prevalencia de discapacidad global del 67,0 %, y el grado de discapacidad global más frecuente fue el ligero con 46,2 %.18)
En Brasil, Pereira Ferrer y otros, hallaron que el 70,9 % de los individuos presentó al menos un grado de discapacidad global, resultado bastante similar al de este trabajo.19 El predominio femenino se puede explicar por la sobremortalidad masculina y por consiguiente sobreviven a los 60 o más años de edad más mujeres que hombres. La mayoría de las investigaciones encontradas exhiben que la discapacidad es más frecuente en el sexo femenino. En el estudio de Polonia, el 56,2 % fueron mujeres.18 La mujer a lo largo de su historia de vida y según los diferentes patrones socioculturales, se le asigna funciones como cuidadora del hogar, de los hijos y en muchas ocasiones enfrenta una doble jornada laboral, que conlleva tanto al agotamiento físico como el mental.
Para Pereira y Ferrer, la media de la edad resultó ser de 71,8 años, DS de 6,7 años también encontraron que la discapacidad global estuvo asociada poblacionalmente con el incremento de la edad.19 El aumento de la discapacidad en la medida que se incrementa el tiempo de vida propicia una mayor interacción entre factores personales, ambientales y sociales, y en consecuencia existe un mayor tiempo de exposición a los factores de riesgo que favorecen la aparición de la discapacidad. Diversos estudios concuerdan en que la educación es un indicador clave de bienestar humano.
López y otros encontraron una relación negativa entre la educación y los niveles de discapacidad, a menor nivel educativo se presentó mayor nivel de discapacidad.20 Varios autores reportan que la discapacidad global fue más frecuente entre los que no tuvieron pareja, y que estar casado o tener una pareja estable se asocia con un incremento en la adherencia a comportamientos saludables.18,19,20,21,22
La existencia de una relación de pareja es relevante como parte de la primera red de apoyo social, y está asociado al bienestar psicológico de las personas mayores.20 Si se comparan los resultados de esta investigación con otros reportes, se percibe que el porcentaje de ocupación laboral en el este estudio es relativamente mayor. Según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), en América Latina en el 2016, aproximadamente el 35,5 % de las personas de 60 o más años de edad trabajaban.23 Entre las causas que pudieran haber influido en este fenómeno se destacan los bajos ingresos de las personas mayores que puede apremiarlas a mantener su ocupación laboral más allá de la edad legal de jubilación para garantizar su subsistencia. La existencia de mejores niveles de salud en estas personas, y las motivaciones profesionales y de dedicación, los aspectos sociales como reconocimiento y prestigio social, los económicos propiamente del trabajo que, junto a la expectativa de una vida más larga sin discapacidad, pueden estimular el interés de las personas mayores en seguir vinculadas laboralmente en Cuba.
Algunos investigadores coinciden con que las enfermedades más frecuentes en mayores con discapacidad son del grupo del sistema circulatorio.20,24 El grupo de morbilidad endocrino metabólico tiene un peso importante en la condición de salud de los mayores por cuanto incluye enfermedades que acarrean complicaciones a corto y largo plazo en casi todos los sistemas del organismo. Las enfermedades del grupo osteomíoarticular afectan la movilidad en las personas que las padecen, disminuyen su independencia y limitan su participación en sociedad.24,25,26
Con respecto al grupo de respiratorias Sepúlveda, le concede una gran importancia por su asociación con las formas severas de discapacidad.27 Las enfermedades neurodegenerativas tienen como atributo común el curso progresivo de sus síntomas, reflejo del daño paulatino del sistema nervioso. El deterioro funcional irreversible presente en ellas condiciona el comportamiento del individuo, crea incapacidad y dependencia.28,29
No se encontraron investigaciones con las que contrastar los resultados del análisis del clúster bietápico. Si bien las técnicas tradicionales permiten describir las características sociodemográficas y de morbilidad en las personas mayores, ninguna de ellas agrupa a los sujetos según características relacionadas con una mayor vulnerabilidad y riesgo de discapacidad. La conglomeración de estas personas por grupos de morbilidad y grado de discapacidad global, permite organizar mejor la atención integral a las personas de 60 años de edad o más, con un enfoque desde la determinación social de la salud, permite optimizar los servicios que se presten, y planificar mejor los recursos que se destinen para su atención. El empleo de esta técnica contribuye a perfeccionar los procesos de dirección y la toma de decisiones de manera científica, así como a la optimización de los procesos de atención a las personas mayores de mayor riesgo.
Consideraciones finales
Las tres quintas partes de las personas de 60 años de edad o más presentaron al menos un grado de discapacidad global. Se describieron sus características sociodemográficas, entre las que se destacaron el predominio del sexo femenino, del grupo de edad de 70 a 79 años, el nivel escolar medio, no tener pareja y estar desocupados.
La discapacidad global se asoció con padecer alguna enfermedad del grupo de tumores, del sistema osteomioarticular, de circulatorias, de enfermedades endocrino-metabólicas, de enfermedades mentales y respiratorias.
El empleo del clúster bietápico permitió visibilizar cinco grupos bien definidos, la priorización de la atención médica integral a las personas mayores con estas características y facilitará la toma de decisiones científicas al constituir una herramienta valiosa para la dirección y el establecimiento de protocolos de actuación más efectivos.
