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Introducción
La Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) de Cuba lleva a cabo un proyecto de internacionalización, que tiene entre sus objetivos fomentar el intercambio de experiencias docentes y de investigación en salud con otros países. Algunas de las acciones que se ejecuta es la promoción de discusiones de temas novedosos para la salud pública, socialización de resultados de investigaciones, actualización de conocimientos y proyecciones de líneas de trabajo.
Desde el año 2016 la ENSAP participa en proyectos con instituciones de Francia. Estos han sido apoyados por la Embajada francesa en Cuba, la Organización Sanitaria Panamericana (con sede La Habana), el Centro de Investigaciones Médicas, Ciencias, Salud, Salud Mental y Sociedad (CERMES 3) de París y la Universidad de Estrasburgo. Estos proyectos se han materializado en intercambio de profesores e investigadores, así como en la integración en el quehacer científico de centros de investigación y universidades cubanas que tienen proyectos con instituciones francesas. La presencia de investigadores franceses en las convenciones de Cuba Salud, así como en talleres científicos desarrollados en el país ha caracterizado esta colaboración.
Del 21 al 23 de febrero de 2022 se efectuó el taller “Evaluación de intervenciones sanitarias y médicas: miradas cruzadas en la lucha contra el cáncer y la COVID-19”. El objetivo fue analizar las experiencias de evaluación sanitaria e intervención médica en la lucha contra el cáncer y la COVID-19 en Cuba, Francia y otros contextos.
Desarrollo
El evento se desarrolló en dos sedes, la Alianza Francesa de Cuba y la ENSAP. Ambas instituciones fueron auspiciadoras. El programa científico fue organizado por la Universidad de Estrasburgo, la ENSAP y el Centro de Inmunología Molecular (CIM). Fue acreditado por la secretaría docente de la ENSAP.
El taller se desarrolló en las modalidades presencial y virtual, para extender la posibilidad a profesores e investigadores motivados con el tema que por la disciplina del distanciamiento social, no pudieron estar presentes en las sesiones presenciales.
Participaron las siguientes instituciones: Universidad de Estrasburgo, ENSAP, CIM, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), Facultad de Geografía de la Universidad de La Habana, Universidad de Oriente, Universidad Central de Las Villas, Sección Independiente de Control del Cáncer del MINSAP, Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), Hospital Provincial Docente Clínico quirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba. Se destaca la presencia de funcionarios de la Embajada francesa que atienden el área de intercambios académicos y de la Dirección de la Alianza Francesa de Cuba. El total de profesores e investigadores que asistieron de forma presencial y virtual fue cuarenta.
Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de los organizadores científicos del taller el Dr.C. Nils Graber de la Universidad de Estrasburgo, Dra.C. Ana María Gálvez González de la ENSAP y la Dra.C. Lizet Sánchez Valdés del CIM.
En el taller funcionaron cuatro paneles que se integraron en conferencias magistrales con los correspondientes espacios de discusión.
Panel 1. Sistema de salud y transiciones epidemiológicas
La conferencia inaugural del taller se tituló “La respuesta cubana a la COVID-19” y fue impartida por el Dr.C. Pedro Más Bermejo. Seguidamente el Dr.C. Erik Sauleau abordó el tema “Dinámica epidemiológica en Francia y proyecto de seguimiento de pacientes pos-hospitalización”. Más adelante el Dr.C. Pascal Handschumacher dictó la conferencia “Aspectos geográficos relacionados con la COVID-19. Transiciones epidemiológicas y desigualdades geoespaciales”. Este panel cerró con la conferencia magistral denominada “Inmunoterapias cubanas. Experiencias en el tratamiento del cáncer y COVID-19 en Cuba” conducida por Dr.C. Agustín Lage Dávila.
Panel 2. Innovación terapéutica y equidad
En este panel el Dr.C. Nils Graber presentó el tema “Innovaciones y cuidados en oncología de precisión: perspectiva Cuba - Suiza.
Panel 3. Experiencia de intervención compleja en oncología y atención primaria en salud
El panel fue integrado por tres conferencias. La primera, titulada “Cuba, COVID-19 y cáncer” presentada por las Dras. Walkiria Bermejo Bencomo y Gisela Abreu Ruiz. Posteriormente la Dra. Ana María Gálvez González presentó “Aproximaciones al costo del cáncer de pulmón en Cuba. El análisis etnocontable” y cerró con el tema “Intervención compleja en Santiago de Cuba. Modelo de toma de decisiones para la atención integral del cáncer de pulmón en el nivel primario de atención” conducido por las Dra. Soraida Acosta Brooks, Ms.C. Gliceria Zabala, Ms.C. Ramón Ortiz Carrodegas, Ms.C. Geidy Lorenzo Monteagudo y Dra.C. Lizet Sánchez Valdés.
Panel 4. Metodología interdisciplinaria para evaluación de intervenciones médicas y sanitarias
Se abordaron en este panel las contribuciones que brindan las diferentes disciplinas para la evaluación de intervenciones médicas y sanitarias. Los Dr.C. Erik Sauleau y Lizet Sánchez Valdés mostraron técnicas avanzadas desde la estadística y las matemáticas con aplicaciones a situaciones concretas de salud. El Dr.C. Pascal Handschumacher explicó sobre herramientas de análisis geográfico especial. La Dra.C. Ana María Gálvez González presentó las posibilidades de la etnocontabilidad y la evaluación económica sanitaria. Los doctores Denise Pérez, Gliceria Sabala y Nils Graber mostraron las fortalezas de las ciencias sociales para estos análisis.
Las discusiones se centraron en el análisis de las intervenciones médicas y de salud como fenómenos complejos que conectan los sistemas de salud, las instituciones sanitarias y las comunidades. La necesidad de articulación de diferentes métodos desde las ciencias de datos, las ciencias médicas y las sociales para comprender esta complejidad, analizar su dinámica y evaluar su impacto.
Se expresó la importancia de contar con una experiencia de colaboración franco-cubana dirigida a la evaluación de una intervención compleja en oncología, consistente en el uso de inmunoterapia para el cáncer de pulmón en centros de atención primaria de salud en Cuba. Se destacó como parte de esta intervención la colaboración franco-cubana en epidemiología y ciencias sociales.
Se discutió sobre la necesidad de integrar una reflexión transversal que atañe a otros problemas de salud, en particular al manejo de la COVID-19 y otras enfermedades infecciosas. Se analizaron diferentes métodos que se aplican al abordar fenómenos de transición epidemiológica y sanitaria, de manera que incluya tanto enfermedades crónicas como agudas, no transmisibles y transmisibles.
Se expresó la necesidad y ventajas de abordar desde una perspectiva interdisciplinaria, multinivel y transversal los desafíos de la salud, en un contexto de creciente globalización sanitaria, que se evidencia tanto en el aumento de las enfermedades crónicas en los países en desarrollo como en la pandemia actual.
En relación con los sistemas de salud se analizó la integración entre las áreas de control del cáncer, prevención, diagnóstico precoz, tratamiento y cuidados paliativos, el impacto de la pandemia y las adaptaciones de las políticas de atención y gestión puestas en marcha. Se destacó el papel de la atención primaria de la salud en la lucha contra el cáncer y la gestión de la pandemia.
Desde el punto de vista de la innovación terapéutica se discutió sobre el desarrollo y evaluación de nuevas terapias (por ejemplo, inmunoterapia contra el cáncer y tratamiento de COVID-19), la interfaz de investigación básica e investigación clínica contra innovaciones organizacionales y la regulación para promover el acceso a las innovaciones (biosimilares/genéricos, precios, entre otros aspectos).
Respecto al acceso a la atención y trayectorias terapéuticas, se intercambió sobre las políticas puestas en marcha para promover la equidad en diferentes contextos, análisis de trayectorias para acceder a la atención, valoración de la experiencia concreta de pacientes y sus familiares en el afrontamiento de la enfermedad, impacto de la COVID-19 en el acceso a los servicios de salud desde la experiencia de Cuba, Francia y la realidad de otros contextos.
Se valoraron métodos interdisciplinarios para la evaluación de la innovación y la intervención en salud, cuestiones epistemológicas y organizativas de la interdisciplinariedad, experiencias concretas de evaluación de intervenciones en salud e innovaciones terapéuticas y la necesidad de la comparación respecto a perspectivas regionales e internacionales.
Un espacio importante en el taller fue la presentación del “Atlas de la COVID-19 en La Habana” a cargo de la directiva de la facultad de Geografía de la Universidad de La Habana.
Los profesores Graber, Sauleau y Handschumacher realizaron visitas especializadas al policlínico “5 de septiembre” de la localidad de Santa Fé en el municipio Playa, el INOR y el CIM. En estas se desarrolló un interesante intercambio de experiencias y se expresaron ideas para fomentar la cooperación.
En la sección virtual del taller, destacaron los trabajos expuestos por las Dra.C. Nery Suárez Lugo y Aida Rodríguez Cabrera. La primera presentó “El tabaquismo y la pandemia de la COVID-19 en Cuba” y la segunda hizo un análisis denominado “Desafíos actuales de la dinámica demográfica cubana”. La variedad temas tratados en el espacio virtual, así como la presencia en el foro de discusión diseñado fueron evidencias de la calidad científica del taller.
Las conclusiones estuvieron a cargo de Nils Graber y Ana María Gálvez González, quienes agradecieron la hospitalidad de las sedes auspiciadoras e instituciones visitadas, el rigor científico de las presentaciones y la calidad de las intervenciones. Se trazaron metas para la continuidad del trabajo y se identificaron espacios de discusión en próximas convenciones.
