TRABAJO ORIGINAL
Estado de salud del primer molar permanente en niños de 6-11 años. Sancti Spíritus. 2011
Health situation of the first permanent molar in children from 6-11 years old. Sancti Spíritus. 2011
María de Fátima Rodríguez Orizondo, Maritza Mursulí Sosa, Lizandro Michel Pérez García, Miguel Martínez Rodríguez
Universidad de Ciencias Médicas. Sancti Spíritus. Cuba.
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RESUMEN
Fundamento: los niños en edad escolar son la población más susceptible y de alto riesgo a padecer caries dental, causa principal de pérdida del primer molar permanente.
Objetivo: identificar la situación de salud del primer molar permanente en la población de 6-11 años de la escuela primaria “Remigio Díaz Quintanilla” del municipio de Sancti Spíritus.
Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el período comprendido septiembre a diciembre de 2011. La población constituida por 622 y la muestra 526 niños. Se utilizó la entrevista estructurada y la observación, las variables: sexo, higiene bucal y nivel de información.
Resultados: la caries del primer molar permanente fue frecuente en el grupo de 10-11 años en casi la mitad de los pacientes; en ambos sexos la higiene bucal fue regular, con predominio del sexo masculino y la tercera parte de los infantes tuvo un nivel de información insuficiente sobre salud bucal.
Conclusiones: a pesar de los esfuerzos realizados para preservar la salud del primer molar permanente persiste la afectación por caries en este molar así como una higiene bucal regular por lo que se hace necesario diseñar un sistema de acciones educativas para contribuir a la salud del primer molar permanente.
Palabras clave: salud bucal; caries dental; factores de riesgo; higiene bucal.
INTRODUCCIÓN
Entre las diversas afecciones bucales en las edades tempranas de la vida, una de las más comunes suele ser la enfermedad cariogénica, relacionadas con malos hábitos higienodietéticas1. La caries dental, junto con la enfermedad periodontal, constituye el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida. Afecta a personas de cualquier edad (primordialmente a la primera edad), sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y ausencia de hábitos higiénicos2.
]]> Investigaciones realizadas en los últimos años confirman las enormes potencialidades que existen en la infancia temprana, en la que se pueden llegar a desarrollar capacidades, habilidades, hábitos, sentimientos y comportamientos3. Los niños en edad escolar temprana están psicológicamente preparados para comprender con claridad el sentido de normas y reglas para su cumplimiento diario, estas se convierten en patrimonio interior u orgánico de su personalidad, así se logrará responsabilizarlos de su propia salud y prepararlos para que al incorporarse a la comunidad en general sean capaces de adoptar estilos de vida sanos1.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal en niños de 6-11 años de la escuela primaria Remigio Díaz Quintanilla perteneciente al área de salud Olivos I, del municipio de Sancti Spíritus, en el período comprendido de septiembre a diciembre de 2011.
La población estuvo compuesta por 622 niños, se realizó un muestreo intencional y quedó conformada la muestra por 526 niños, después de aplicar los siguientes criterios de exclusión:
• Niños que en el momento del examen no tienen el PMP brotado.
• Niños cuyos padres no ofrezcan su consentimiento informado para participar en la investigación.
La selección intencional de la muestra obedeció a que esta escuela es el centro institucional que abarca la mayoría de los niños comprendidos en las edades del estudio de esta área de salud. Además por acuerdos intersectoriales entre el MINSAP y el MINED el personal de dicha escuela se encontraba preparado y en entera disposición de brindar su aporte en la investigación.
Se determinaron las variables: edad, sexo, clasificación de las caries, higiene bucal, localización del primer molar permanente y nivel de Información sobre salud bucal.
]]> Se solicitó la autorización de los directivos del centro escolar y se recogió el consentimiento informado de los padres para la autorización de la participación de los niños en el proyecto.Para la recolección de la información se aplicó una guía de observación que permitió identificar las lesiones por caries en el primer molar permanente y se determinó el índice de higiene bucal utilizando el índice Green Vermillón modificado . Esta observación se realizó en la escuela durante las horas de clases, a la luz natural utilizando espejo y explorador.
Se aplicó una entrevista estructurada mediante la cual fueron recogidos los datos necesarios sobre el nivel de información relacionada con la salud bucal (Anexo).
RESULTADOS
Al analizar la afectación por caries del primer molar permanente según edad y sexo (Tabla 1) se observa que aunque en la población estudiada no existe preponderancia del grupo de edad de 8-9 años el porcentaje de niños con caries en el primer molar permanente es similar al del grupo predominante (10-11 años). A pesar de que hay un mayor número de niñas en la muestra, el sexo masculino presenta un ligero predominio con 52,4 % de primer molar permanente con caries.
La afectación por caries del primer molar permanente según edad y localización del diente en cada hemiarcada se aprecia en la (Tabla 2). Existe predominio de caries en los molares inferiores con 66,1 %.
En ambos sexos predomina la higiene bucal regular, con un 80,7 % para el masculino y un 80,1 % para el femenino (Tabla 3). Aunque en los tres grupos etáreos predominó la higiene bucal regular, en el sexo masculino, el grupo de edad más representativo fue de 8-9 años con un 83,5 %, mientras que para el sexo femenino el grupo de 6-7 años con 83,6 %.
Los resultados de la evaluación del nivel de información de los niños sobre la salud bucal (Tabla 4), muestran que el 73,9 % de los entrevistados posee un nivel de información insuficiente y solo el 1,1 % de los niños posee un nivel de información suficiente.
]]>DISCUSIÓN
La afectación por caries del primer molar permanente aumenta a medida que avanza la edad, lo que coincide con estudios realizados a nivel internacional donde se observó un riesgo aumentado de caries dentales con la edad que se debe a las condiciones microbianas y salivares desventajosas6. Esta situación puede ser considerada desfavorable si se tiene en cuenta el poco tiempo (entre 1 y 5 años) que los primeros molares evaluados llevaban en boca.
En cuanto al sutil predominio de primer molar permanente cariado en el sexo masculino los resultados son semejantes a los de varias investigaciones internacionales donde los niños presentaron mayor afectación dental que las niñas. Sin embargo estos resultados difieren de otros estudios donde la prevalencia de caries fue superior en las niñas que en los niños en la dentición permanente7,8. Parte de esta tendencia obedece a que los niños presentan una menor preocupación respecto a su salud bucal y por tanto acuden con menor frecuencia a consulta periódica.
Los primeros molares permanentes inferiores tienen mayor susceptibilidad a la caries debido a ser los primeros órganos dentales permanentes en erupcionar; características tales como la morfología del diente y la fuerza de gravedad, permiten que haya una mayor probabilidad que los alimentos se acumulen en los inferiores y por ende mayor probabilidad de caries en caso de no tener higiene bucal9.
Los resultados de este estudio son semejantes a los obtenidos en un estudio nacional donde los autores concluyeron que el diente con mayor índice de afectación fue el primer molar inferior derecho que representó el 37,2 %. En orden de frecuencia encontraron en segundo lugar el inferior izquierdo para un 34,9 %. También coinciden con resultados de otros estudios donde el órgano dentario más afectado por caries fue el primer molar permanente inferior derecho (65,40 %)9.
CONCLUSIONES
A pesar de los esfuerzos realizados para preservar la salud del primer molar permanente persiste la afectación por caries en este molar. La higiene bucal regular estuvo determinada por la presencia de placa dentobacteriana dada por la incorrecta forma y frecuencia de cepillado dental; el nivel de información de los niños fue deficiente. Resulta necesario diseñar un sistema de acciones educativas para contribuir a la salud del primer molar permanente que pueda ser aplicado en niños de 6-11 años y sus familiares.
]]>REFERENCIAS
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]]> Guía de entrevista estructurada (Según encuesta de conocimiento sobre salud buco- dental en: Programa Nacional de Estomatología. Modificada)
# de orden-------
Sexo F____ M____ Edad______
Marcar con una X la respuesta que hace referencia el niño(a)
• ¿Qué significa que una persona pierda los dientes?
___ Que se vea feo. ___ Que no pueda hablar
___ No puede comer ___No sabe
• ¿Cuáles son las enfermedades de los dientes que conoces?
__ Caries __ Enfermedades de la encía
__ Maloclusiones (dientes en mal posición) __ No responde
]]> • ¿Cuántas veces te cepillas al día?_____Una vez
_____ Dos veces
_____ Tres veces
_____ Cuatro veces
• ¿ En que forma te cepillas los dientes y encías?
_____ Vertical
_____ Horizontal
_____ Rotación
_____ Combinado
]]> • ¿Crees que las personas deben visitar al dentista?__ Si ____ No ___ No sabe
• ¿Qué alimentos ayudan a cuidar los dientes?
____ Leche ____ Caramelos ____Carne ____ Frutas
____Refrescos ____Pescado ____ Galletas
____Chupa-Chupa ___Vegetales ___Bombones.
• ¿Por qué crees que se “caen” los dientes?
___ Por la edad ___ Por no cuidarlos. ___ No sabe
• ¿Para qué es la pastica que te pone en los dientes el dentista?
__ Para que no salgan las caries
]]> ___ Para poner fuerte los dientes___ No sabe
Validación de la entrevista por preguntas :
Pregunta # 1: Valor de 3 puntos. Se le otorga 1 punto a cada respuesta, con excepción de la respuesta 4 que obtiene 0.
Si adquiere 3 a 2 puntos es suficiente (Debe incluir en su respuesta la
Variante No puede comer), 1 y 0 insuficiente
Pregunta # 2: Valor de 3 puntos. Se le otorga 1 puntos a cada respuesta, con excepción de la respuesta 4 que obtiene 0
Si adquiere 3 puntos es suficiente, 1 a 2 medio y 0 insuficiente
Pregunta # 3: Valor de 5 puntos. Según respuesta
Se consideró la respuesta correcta la última opción y se le otorgaron 5 puntos.
]]> Se consideró respuesta incorrecta las demás opciones.Suficiente si adquiere 5 puntos e insuficiente las restantes.
Pregunta # 4: Valor de 5 puntos. Según respuesta.
Se consideró respuesta correcta la primera opción y se le otorgaron 5 puntos. Se consideró respuestas incorrectas las demás opciones.
Suficiente si responde correctamente y será insuficiente el resto.
Pregunta # 5: Valor 5 puntos si responde Si.
Suficiente si responde Sí _ 5 puntos. Insuficiente el resto
Pregunta # 6: Valor 5 puntos. Si responde las correctas 1 punto par cada una y 0 por las restantes. Suficiente de 4 ó 5 puntos 3 ó menos insuficientes.
Pregunta # 7: Valor 1 puntos. Si responde
Por no cuidarlos- 1 punto Restantes respuestas__0
]]> Suficiente 1 punto Insuficiente 0Pregunta # 8: Valor de 2 puntos
Por cada respuesta correcta 1 Será suficiente de 1 a 2 puntos
Insuficiente la incorrecta 0 punto
Valor general de la entrevista 23-29 conocimientos suficientes, 22 a 17 medios y 16 puntos o menos conocimientos insuficientes.
Para identificar la forma del cepillado buco dental se tuvo en cuenta:
1ro. Expresión extraverbal del rostro.
2do. Gestos con las manos indicando la forma del cepillado horizontal, vertical, rotación o combinado.
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Recibido: 4 marzo 2012.
Aprobado: 16 abril 2012.
María de Fátima Rodríguez Orizondo. Universidad de Ciencias Médicas. Sancti Spíritus. Cuba. mfatima@ucm.ssp.sld.cu
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