ARTÍCULO DE REVISIÓN
Expectativas profesionales del alumnado de enfermería desde un enfoque de género
Professional Nursing Student Expectations From Gender
PhD. Ana María Porcel-Gálvez, RN. Carmen Mercado-Begara, PhD. Sergio Barrientos-Trigo, PhD. Eugenia Gil-García
Universidad de Sevilla, España.
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RESUMEN
Las expectativas sociales y profesionales están imbuidas de los roles de género. Hacen referencia a las creencias, actitudes y conductas que la sociedad asigna a hombres y mujeres. Los roles se integran en todos los quehaceres de la vida cotidiana y generan sesgos en las valoraciones de las prácticas profesionales. La disciplina de Enfermería, ha sido objeto de una visión estereotipada de la que no está ajena el alumnado. En este sentido, nuestro objetivo es aportar una mirada de género a las motivaciones y expectativas profesionales que describe el alumnado de Enfermería. Revisión bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales entre octubre de 2012 y febrero de 2013, priorizados en función del factor de repercusión inmediato y/o factor de impacto medidos por WOK, Cuiden y Scopus. Se utilizaron los descriptores de ciencias de la salud (DECS) y términos Medical Subject Headings (MESH). Se han analizado 26 artículos que cumplían los criterios de inclusión establecidos. Y se han categorizado en relación a las expectativas de género relacionadas con la profesionalización, especialización y movilidad laboral. La disciplina enfermera es una carrera de perfil eminentemente femenino, con una visión estereotipada que puede influir en las expectativas laborales postgrado, por lo que ahora podría ser el momento de trabajar para fijar estrategias que consigan minimizar los estereotipos de género.
Palabras clave: estudiantes de Enfermería, lugar de trabajo, selección de profesión, género.
ABSTRACT
Gender roles condition social and professional expectations. These make references to beliefs, attitudes and behaviors that society assigns to men and women. Roles are integrated into all the chores of daily life and they create biases in valuations of professional practices. Nursing has received a stereotyped vision that includes at the student. In this way, we aim to bring a gender perspective to the professional motivations and expectations that describe nursing students. A primary, secondary and tertiary inspection of the literature was conducted in both national and international databases between October 2012 and February 2013. The articles were prioritized in based on the immediately impact factor and/or impact factor measured by WOK, Cuiden and Scopus. Descriptors of Health Sciences (DECS) and terms of Medical Subject Headings (MESH) were used. The total number of articles reviewed was 26, fulfilling the inclusion criteria established. They have been categorized in relationship to gender expectations associated with professionalism, specialization and labor mobility. Nursing is a career with a feminine profile and this stereotypical view may influence graduate job prospects. Therefore might be the moment to work setting strategies to break gender stereotypes.
Keywords: students nursing, workplace, career choice, gender.
Los roles de género hacen referencia a las creencias, actitudes y papeles que la sociedad asigna a hombres y mujeres.1 Como otras profesiones del ámbito de la salud, la titulación de Enfermería ha sido objeto de una visión estereotipada de género, que ha favorecido el desarrollo de una práctica profesional, supeditada a la toma de decisiones de otras profesiones autoerigidas como garantes de la ciencia y el conocimiento,2,3 y ha originado un menor reconocimiento social y económico a la profesión enfermera.4
]]> Esta visión sesgada de las profesiones sanitarias, no es ajena al alumnado que accede a la educación universitaria, condicionando sus expectativas profesionales y académicas hasta el egreso.5,6 La entrada de la titulación de Enfermería en el Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) ha aportado una mejora sustancial y cualitativa de la disciplina, situando los estudios en la misma posición que el resto de titulaciones universitarias,7 ayudado además por la trayectoria académica que posibilita al estudiante la toma de contacto con diferentes contextos de práctica.Pese a estos avances profesionales y académicos los roles de género persisten, y explicarían el alto índice de feminización y la escasa matriculación masculina en el Grado universitario.2,8 El Consejo Internacional de Enfermería afirma que el personal de enfermería está conformado por un 80-90 % de mujeres en la mayoría de países.9 Este dato nos muestra el peso de los modelos tradicionales de feminidad y masculinidad que se materializan en la división sexuada del trabajo y la asignación de actividades propias para hombres y mujeres. La concepción del Estado moderno tras la Revolución Francesa, relegó los cuidados a una actividad vocacional perteneciente a la esfera privada y realizada exclusivamente por las mujeres.10 Parece que este tradicional papel cuidador de la mujer continúa arraigado en la memoria colectiva, en los deseos personales y en las expectativas profesionales
Nuestro objetivo se centró en realizar una revisión de la literatura científica acerca de las motivaciones y las expectativas laborales de futuros profesionales de Enfermería con un enfoque de género, que permita desarrollar un marco conceptual que minimice los estereotipos de género que siguen manteniéndose en la estructura social. Conocer las motivaciones del alumnado para elegir un puesto de trabajo posgrado, nos aportará elementos útiles para la reflexión, el conocimiento sobre los estudios y el futuro profesional.11
El estudio se llevó a cabo entre los meses de octubre de 2012 y febrero de 2013, por su carácter descriptivo, se establecieron dos fases de trabajo diferenciadas acordes con los estándares de evidencia.12
En la primera fase, se realizó una revisión primaria, comenzando la búsqueda en Cochrane Library, para a continuación pasar a consultar bases de Datos en Ciencias de la Salud: IME, ENFISPO, Cuiden, Enfermería al Día, IBECS, PubMed, Scopus, WOK y Cinahl. En una segunda fase, se llevó a cabo una revisión de las referencias bibliográficas de los estudios seleccionados (a nivel secundario y terciario).
Se excluyeron los artículos que trataban sobre las preferencias laborales de los profesionales de Enfermería, tomando como criterios de inclusión revistas de temática enfermera en español o inglés priorizados en función del factor de repercusión inmediato y/o factor de impacto entre los años 2010 y 2011 medidos por WOK, Cuiden y Scopus.
En relación con la estrategia de búsqueda, se utilizaron los descriptores de ciencias de la salud (DECS)13 y términos Medical Subject Headings (MESH)14 relacionados con el tema de estudio. En bases de datos en español: enfermer* Y (estudiant* O alum*) Y expectativa*(ambito* O laboral*O especialidad* O profesion*O preferencia*) Y genero*, limitado desde el año 2005. En bases de datos en inglés: ((specialities, nursing) OR students, nursing) OR (healthcare disparities OR career intentions OR workplace preferences) AND gender, limitado en principio a 2010, eliminando finalmente este criterio por la escasez de artículos sobre esta temática (Cuadro 1).
DESARROLLO
]]> En la búsqueda primaria se encontraron 228 artículos, 88 de los cuales cumplieron los criterios de inclusión por la temática de su título. Después de la lectura del resumen se incluyeron 50 artículos para el análisis, descartándose 8 de ellos por estar repetidos, y tras su lectura completa, se seleccionaron 18. Los 40 artículos restantes fueron descartados por no informar sobre expectativas laborales de estudiantes de Enfermería (23 artículos), el enfoque de género no estaba relacionado con las expectativas laborales (11 artículos) o estaban publicados en portugués, chino y/o coreano (6 artículos).Tras la revisión primaria se seleccionaron 18 artículos, tras su lectura (revisión secundaria) se rescataron otros 9, sin más resultados en la revisión terciaria. Se analizaron un total de 27 artículos concordantes con el objetivo del estudio (Fig. 1).
Análisis temático: categorías
Para la síntesis y análisis del material publicado sobre las expectativas profesionales de los estudiantes de Enfermería y su relación con la identidad de género, se han seguido las recomendaciones de Ixon y otros15 Y aunque se ha valorado el nivel de evidencia de los estudios seleccionados, el análisis realizado ha sido temático, siguiendo los pasos que se describen a continuación: identificación de los conceptos nucleares objeto de estudio, selección según criterios de inclusión o exclusión, lectura en profundidad, y tipificación en base a las líneas temáticas emergidas. Los resultados se han clasificado en tres categorías en relación a las expectativas de género relacionadas con la profesionalización, especialización y movilidad laboral (Cuadro 2).
1. Profesionalización
En nuestra revisión, la mayoría de los artículos muestran que la función asistencial es la preferida por el alumnado de posgrado,5,11 decisión influenciada por las vivencias en las prácticas clínicas, siendo clave la figura del tutor clínico como modelo de aprendizaje.5,6,16-21 La tipología de paciente, ha sido uno de los factores más influyentes para los recién titulados en el momento de elegir un puesto de trabajo, son factores adicionales, el interés en desarrollar las habilidades clínicas y de autonomía de la enfermera.22,23 Otros aspectos a tener en cuenta derivaron de las características del hospital, tales como la ubicación, tamaño y ambiente de trabajo,24,25 junto con la flexibilidad y carga de trabajo, las oportunidades para el desarrollo profesional, estabilidad en el empleo, y la satisfacción laboral.5,25,26,27 Los grandes hospitales urbanos fueron los más elegidos frente a los centros de atención primaria.5 Los estudiantes pusieron de manifiesto, la necesidad de información sobre las salidas laborales tras estudiar Enfermería, así como tutorías para ayudar en la elección de su futuro profesional.28
2. Especialización
La identidad de rol de género influye en las preferencias profesionales de los estudiantes de Enfermería, incidiendo en el área de especialidad que los recién titulados eligen.29 Los varones tras la graduación tenían preferencia por continuar con la formación, realizando una especialidad, mientras que las mujeres optaban en mayor medida por comenzar con la labor asistencial, consecuencia de la necesidad de un periodo de descanso en su carrera profesional debido al matrimonio y a la crianza.30 En general, se observa mayor preferencia en ambos sexos por el ámbito de atención aguda en áreas hospitalarias asociadas a un trabajo técnico y de mayor actividad (cuidados críticos, urgentes y quirúrgicos). Ocurre a la inversa con los cuidados en el envejecimiento, crónicos y de salud mental.5,6,11,23,25,31-38 Solo encontramos un estudio donde se puso de manifiesto, actitudes positivas del estudiante hacia el trabajo con las personas mayores.39 Cuando las mujeres decidían estudiar una especialidad elegían preferentemente la de Matrona.39
3. Movilidad laboral
]]> La proximidad del lugar de trabajo con la vivienda familiar así como la existencia de transporte público, y la posibilidad para el avance clínico, han sido factores con más peso en mujeres que en hombres.23 Solo se ha encontrado un artículo que aborda las razones para la emigración, siendo la precariedad laboral la decisión fundamental que media esta decisión. La posibilidad de mejorar profesionalmente y el aprendizaje de otro idioma se sitúan en segundo y tercer lugar sin distinción de sexos, siendo los países limítrofes al de origen, la elección más habitual a la hora de buscar trabajo.11Como se aprecia en los resultados los estereotipos de género se encuentran todavía presentes en la disciplina tanto en el posgrado 23,29,30 como en el pregrado.40,41 En general, la disciplina sigue teniendo un predominio femenino, donde el alumnado masculino se enfrenta a este componente en su formación educativa y clínica.40
En relación con las preferencias laborales, las mujeres optan de forma predominante por la función asistencial frente a los varones, manifestando, que esta área facilita dedicar un tiempo de su vida profesional a la crianza.30 Con respecto a la especialización, diversos estudios muestran las dificultades que se les presentan a los estudiantes masculinos para escoger la práctica infantil y obstétrica en el pregrado.42-44 De igual manera, en el informe Trends in Global Relocation 2012, se pone de manifiesto, que las mujeres presentan una menor tasa de emigración (20 %) frente a los hombres (80 %), al sentirse más responsable de su casa y familia, prefiriendo la estabilidad familiar frente al desarrollo profesional,45 coincidiendo con la vinculación del rol tradicional y el estereotipo de género en el alumnado postgrado.30
Teniendo en cuenta los resultados, habría que destacar, la importancia de la formación en Género en el Grado de Enfermería, tal y como recoge el Libro Blanco de Enfermería.46 No obstante, se necesitan más investigaciones para examinar las diferencias de género en los estudios pregrado y comprender más profundamente las representaciones culturales en la posición de hombres y mujeres en el contexto de la profesión enfermera,41 con avanzadas capacidades para el liderazgo y la investigación.47
Finalmente, caben señalar las limitaciones derivadas del análisis metodológico de los estudios revisados. Estos suelen ser estudios con diseños principalmente de corte cuantitativo, que usan como instrumentos la entrevista y/o encuesta auto o heteroadministrada en fases de pilotaje. Es por ello que se plantea la necesidad de realizar más investigaciones que corroboren los resultados obtenidos.
CONCLUSIONES
En esta revisión bibliográfica emergen tres categorías que tienen que ver con la profesionalización, especialización y movilidad que pueden explicar las preferencias laborales y su relación con el género de los estudiantes de Enfermería
Los roles ligados al estereotipo de género femenino, como el cuidado de la familia y la crianza de los hijos, están presenten en las preferencias y expectativas profesionales en un alumnado donde, además, predomina el sexo femenino. Por lo que se hace necesario, profundizar en el conocimiento de la identidad profesional y establecer líneas estratégicas que minimicen los sesgos de género que siguen incorporados en las expectativas profesionales del alumnado de Enfermería.
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Recibido: 3 de noviembre de 2014.
Aprobado: 20 de noviembre de 2014.
Ana María Porcel-Gálvez. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad de Sevilla. Calle Avenzoar, 6. 41009. Sevilla, España. Correo electrónico: aporcel@us.es
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