Conocimiento profesional sobre urgencias estomatológicas
Professional knowledge on stomatological emergencies
MsC. María Isabel Pardo Gonzáles, I MsC. Josefa Navarro Nápoles, I MsC. Ana Duarte Escalante, I MsC. Ercilia Lugo Angulo II y MsC. Franklin Lafargue Gainza I
I Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada", Santiago de Cuba, Cuba. ]]> II Universidad de Ciencias Médicas, Facultad Estomatología, Santiago de Cuba, Cuba.
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el conocimiento profesional sobre urgencias estomatológicas en las consultas de Barrio Adentro del estado venezolano de Táchira, desde enero hasta junio del 2012. El universo estuvo constituido por 55 profesionales que prestaban atención de urgencia en los servicios diurnos. El dato primario se obtuvo de un cuestionario confeccionado al efecto que recogía los siguientes datos: años de graduado, especialidad o residencia, categoría docente, preguntas sobre el conocimiento profesional y para detectar las necesidades de aprendizaje. Se creó una base de datos computarizada con el software Epi Info 6. Como medidas de resumen se utilizaron los números absolutos y el porcentaje. Se concluyó que el conocimiento relacionado con el diagnóstico y tratamiento de las urgencias estomatológicas fue adecuado (94,5 %).
Palabras clave: conocimiento, urgencia, estomatología, profesional, Venezuela.
ABSTRACT
A descriptive and cross sectional study to evaluate the professional knowledge on stomatological emergencies in the out-patient from Barrio Adentro in the Venezuelan state of Táchira was carried out from January to June, 2012. The universe was constituted by 55 professionals who assisted emergencies in the daily services. The primary data were obtained from a questionnaire for this purpose that gathered the following data: years of graduation, specialty or residence, teaching category, questions on the professional knowledge and to detect the learning necessities. An on-line database was implemented with the software Epi Info 6. As summary measures the absolute numbers and the percentage were used. It was concluded that the knowledge related to the diagnosis and treatment of the stomatological emergencies was adequate (94,5 %).
Key words: knowledge, emergency, Stomatology, professional worker, Venezuela.
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INTRODUCCIÓN
Numerosos autores1,2 han intentado definir el concepto de urgencia estomatológica. La tarea resulta difícil, pues la Odontología, nacida como una rama de la medicina, en el transcurso de este siglo ha crecido y se ha transformado en una profesión independiente, debido a la complejidad de los procesos biológicos y de los procedimientos técnicos involucrados tanto en el arte como en la ciencia de las lesiones de la boca y los tejidos adyacentes. La historia de las urgencias en estomatología se remonta desde el mismo momento en que surge la caries como enfermedad de los dientes.
Así como en el mundo se habla cada vez más de la explosión demográfica, o sea del crecimiento de la población de un modo tan veloz como para poner en peligro la posibilidad de su alimentación dentro de un plazo no muy lejano, paralelamente se debe conversar acerca de la explosión de los conocimientos. Esto significa que todos los conocimientos que la humanidad tardó siglos en adquirir se duplicaron en el siglo XIX, bastó solo un siglo para que la sabiduría humana se duplicara. Desde tiempos remotos la boca ha constituido fuente de inspiración de poetas y escritores; desde entonces, ha sido también, fuente de martirios inexplicables para esa época.3,4
De hecho, la población venezolana se encuentra incluida dentro de este problema de salud mundial, y gracias a los cambios conceptuales de su sistema de salud, que han nacido del triunfo de la Revolución Bolivariana, las urgencias en la atención estomatológica se encuentran contempladas dentro de las estrategias de prevención y tratamiento de las enfermedades bucales.5
La primera causa de urgencia estomatológica es el dolor por caries dental y sus complicaciones, traumas dentarios, dolor por lesiones que afectan encías, labios y mucosa bucal, así como en las demás urgencias la intervención debe ser inmediata.6
En estomatología se define como urgencia, la aparición súbita de una condición patológica buco-maxilo-facial, que provoca una demanda espontánea de atención, cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente.6 Por tal razón, se necesita un profesional actuante, capacitado, con dominio de los aspectos teóricos y prácticos para el diagnóstico, lo cual le permitirá brindar un tratamiento rápido y eficaz, al actuar con decisión y firmeza para calmar el estado de crisis.
Sobre la base de anteriormente expuesto y con el fin de evaluar el conocimiento sobre las urgencias estomatológicas de los estomatólogos que laboraban en la Misión Barrio Adentro del estado venezolano de Táchira, se efectuó este estudio.
MÉTODOS ]]>
Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el conocimiento profesional sobre urgencias estomatológicas en las consultas de Barrio Adentro del estado venezolano de Táchira, desde enero hasta junio del 2012. El universo estuvo constituido por 55 especialistas que prestaban atención de urgencia en los servicios diurnos (residentes de Estomatología General Integral y especialistas en Ortodoncia, Periodoncia, Prótesis, así como Administración de Salud), y dieron su consentimiento para participar en la investigación.A la muestra seleccionada se le aplicó un cuestionario, cuyo contenido sirvió para evaluar el conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento de las urgencias estomatológicas ante el dolor por caries y sus complicaciones, malestar por lesiones que afectan encías, labios y mucosa bucal, así como los traumatismos dentarios.
RESULTADOS
En la tabla se muestra un predominio de los estomatólogos con más de 20 años de graduados (36,3 %), seguidos del grupo de 11-15 años (21,8 %).
Los conocimientos profesionales sobre la identificación de afecciones consideradas urgencias estomatológicas (pregunta 1) y periodontales (pregunta 2) fueron adecuados en la totalidad de los integrantes de la serie (100,0 %).
En cuanto a la pregunta 3, que se refirió a las diferentes características clínicas de las afecciones pulpares de urgencia estomatológica y la conducta a seguir, se obtuvo que el conocimiento profesional fue adecuado en la mayoría de los especialistas (98,1 %).
Con respecto a los conocimientos sobre traumatismos dentarios (pregunta 4) resultaron adecuadas las respuestas de 52 cooperantes (94,5 %) y solo 5,5 % de ellos contestaron de manera inadecuada.
]]> DISCUSIÓN
El conocimiento profesional manifiesto por los estomatólogos del estudio en cuanto a las urgencias estomatológicas, evidencia lo planteado en la bibliografía consultada con respecto a que las características patognomónicas de cada entidad considerada urgencia estomatológica se mantienen desde muchos años.7-9
Un alto porcentaje de personas acuden a consulta debido a que presentan dolor, y el estomatólogo debe estar preparado para afrontarlo, atenderlo y tratarlo adecuadamente. Resulta asertivo apoyarse en ciencias como la Bioética, la cual permite acercarse al enfoque que reconoce al paciente como una persona que sufre, desde un dolor físico o de origen psicológico, hasta una combinación de ambos.10,11
Los profesionales conocen que es necesario brindar una atención con la calidad, adecuada y oportuna a afecciones que causan dolor y molestias, las cuales pueden convertirse en complicaciones cuando no son correctamente diagnosticadas y tratadas.12
A diferencia de los resultados de esta investigación donde se obtuvo 100,0 % del conocimiento adecuado de las diferentes afecciones que constituyen urgencias; en el estudio realizado por Siré et al 4 se evaluó, a través de una encuesta, a 84 estomatólogos para determinar la competencia y desempeño ante las urgencias bucomaxilofaciales, los cuales manifestaron que las fracturas dentoalveolares y las complicaciones de la exodoncia fueron las que se presentaron con mayor periodicidad; sin embargo, las respuestas relacionadas con el desempeño práctico mostraron un incremento hacia las autoevaluaciones regulares, principalmente con respecto a las complicaciones de la exodoncia y los procesos sépticos odontógenos; además, 57,9 % obtuvo evaluación de mal en cuanto a cómo tratar las heridas en tejidos blandos. Los casos referidos a la atención secundaria de salud por complicaciones de las exodoncias, procesos sépticos odontógenos y traumas bucomaxilofaciales presentaron mayores dificultades en su atención y tratamiento inicial a nivel de la atención primaria estomatológica.
Varias son las enfermedades que llevan a los pacientes a acudir a la consulta de Urgencias Estomatológicas, la gran mayoría corresponde a afecciones pulpares, debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza; por tanto, resulta importante realizar un correcto diagnóstico para brindar la terapéutica adecuada. De este modo, el profesional deberá buscar la correlación de la sintomatología dolorosa con otros aspectos clínicos, o lo que podrá representar de manera más aproximada el estado fisiopatológico de la pulpa y los tejidos periapicales.13
Chang et al14 encontraron que un elevado porcentaje de las urgencias presentadas en las clínicas estomatológicas cubanas se deben a afecciones pulpares y periapicales originadas por caries dental, con 65,8 % de incidencia de las urgencias estomatológicas.
Por otra parte, se pudo apreciar que en Venezuela se mantienen patrones variables de incidencia y prevalencia de gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), debido a que gran parte de la población vive en condiciones de pobreza, y no disponen de recursos para el acceso a los servicios privados de estomatología por sus costos elevados. Esta situación se ha mantenido durante muchos años, por lo que con frecuencia acuden a las consultas de Barrio Adentro pacientes aquejados por esta afección, que ha llegado a constituir un problema estomatológico.
Blanco et al,15 en un estudio realizado en Nueva Esparta, Venezuela, hallaron que 54,0 % de los pacientes afectados por la GUNA desconocían la enfermedad y acudieron por el dolor. Por su parte, Martínez et al 2 refirieron que el estomatólogo debe conocer las enfermedades crónicas no transmisibles que más padece la población, entre las cuales se encuentra la diabetes mellitus. Múltiples son las afecciones que llevan a los pacientes diabéticos a acudir a una consulta estomatológica, lo cual representa un capítulo importante dentro del contexto general de todas las urgencias de origen periodontal, entre estas la estomatitis aftosa recurrente (EAR) y el absceso gingival, pues ambas requieren de una atención inmediata, debido a las molestias que ocasionan al paciente. Actualmente, estas enfermedades se tratan con diversos medicamentos de la Medicina Natural y Tradicional, por lo que la terapéutica homeopática ha tenido gran efectividad.16
Sin lugar a dudas, la atención brindada en los servicios de urgencias estomatológicas tiene peculiaridades que la diferencian de otras consultas. La intolerancia al dolor y otros síntomas, que a menudo presenta el paciente, hacen que acuda nervioso y exaltado. En el periodonto se presentan procesos inflamatorios agudos, que se enmarcan dentro de las urgencias periodontales por ser dolorosos, de instalación repentina y de corta duración, los cuales deben ser correctamente identificados.17 La mayoría de las urgencias en las clínicas estomatológicas se deben a afecciones pulpares, debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza, sobre todo en el periodo agudo.6,13 ]]>
El propósito del tratamiento en una urgencia estomatológica es preservar la estructura dentaria, restablecer de la manera más rápida la funcionalidad del sistema estomatognático y brindar mayor bienestar al paciente. Las enfermedades bucodentales que pueden conducir a una urgencia estomatológica tienen generalmente una alta prevalencia en la población mundial, y están entre las 5 primeras causas de demanda de atención en los servicios de salud.Cabe destacar que el resultado de este estudio con relación al trauma dentario coincide con otros autores,18 quienes confirman que este trauma está sujeto a cambios frecuentes en su tratamiento por diferentes causas a la hora de efectuarse. La atención del paciente traumatizado generalmente ocurre en el Servicio de Urgencia, pues requiere de la dedicación profesional, donde prime el conocimiento y la actuación sobre bases científicas y técnicas.
Ahora bien, la experiencia diaria ha demostrado que no siempre se han llevado a la práctica los conocimientos de manera correcta, dado que no se han mantenido los tejidos dentarios adecuadamente, esto conlleva a una violación ética del profesional contemplada en sus deberes, pues la atención a las urgencia depende tanto del conocimiento del profesional como de los individuos que sufren, y en el caso de los niños, de sus padres y/o educadores.
Se debe atraer la atención de padres, representantes, educadores y profesionales de la salud, para que cuando ocurran eventos desafortunados asistan al odontólogo, y no solamente cuando exista dolor o se haya perdido la estética.19,20
Tal como se ha visto, existió un conocimiento adecuado por parte de los estomatólogos cubanos para el diagnóstico y tratamiento de las urgencias estomatológicas en el estado venezolano de Táchira.
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Recibido: 3 de enero del 2015.
Aprobado: 11 de febrero del 2015.
María I Pardo Gonzáles. Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada", Moncada y avenida Victoriano Garzón, Santiago de Cuba, Cuba. Correo electrónico: Josefa.navarro@medired.scu.sld.cu ]]>