IMAGEN EN CARDIOLOGÍA

 

Taquicardia auricular intermitente que simula un flutter auricular

 

Intermittent atrial tachycardia mimicking atrial flutter

 

 

Ciobanu Petre¹, Ionut Donoiu²

1. Cardiology Center. Craiova. Romania.
2. University of Medicine and Pharmacy. Department of Cardiology. Craiova. Romania.

Mujer de 59 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias por presentar palpitaciones y dolor en el pecho, que habían comenzado dos horas antes. Llevaba tratamiento con indapamida y un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina para su hipertensión arterial, y había tenido un episodio de fibrilación auricular paroxística el año anterior. La función tiroidea era normal seis meses antes. El electrocardiograma al ingreso (Figura 1) mostró un ritmo sinusal que alternaba con cortas rachas de taquicardia auricular regular, con una frecuencia de aproximadamente 300 por minuto, ondas positivas en las derivaciones inferiores y conducción aurículo-ventricular variable. En los dos primeros complejos auriculares existe una leve variación morfológica. La morfología y la frecuencia de las ondas auriculares simulan un flutter auricular atípico. La paciente fue tratada inicialmente con metoprolol intravenoso (un total de 10 mg en la primera hora), después de lo cual los episodios de taquicardia fueron disminuyendo progresivamente su frecuencia y duración. En la figura 2 se puede observar que después de cada onda sinusal P conducida a los ventrículos siguen dos ondas auriculares prematuras, con la misma morfología que en la figura 1, que no conducen. El mecanismo exacto para la arritmia no puedo establecerse con certeza, debido a que no se realizó estudio electrofisiológico, pero existen grandes probabilidades de que haya sido una taquicardia auricular automática con un origen alto en la aurícula derecha (las ondas auriculares son positivas en DI, aVL y en las derivaciones inferiores).

 

 

Ionut Donoiu.University of Medicine and Pharmacy. Department of Cardiology. Craiova. Romania.